Vīrusu konjunktivīts bērniem

ICD-10 kods

• B30.0 Adenovīrusa izraisīts keratokonjunktivīts (H19.2).
• B30.1 Konjunktivīts, ko izraisa adenovīruss (H13.1).
• B30.2 Vīrusu faringokonjunktivīts.
• B30.3 Akūts epidēmisks hemorāģisks konjunktivīts (enterovīrusu; H13.1).
• B30.8 Cits vīrusu konjunktivīts (H13.1).
• B30.9 Neprecizēts vīrusu konjunktivīts.
• H16 Keratīts.
• H16.0 Radzenes čūla.
• H16.1 Cits virspusējs keratīts bez konjunktivīta.
• H16.2 Keratokonjunktivīts (epidēmiskais B30.0 + H19.2).
• H16.3 Intersticiāls (stromas) un dziļš keratīts.
• H16.4 Radzenes neovaskularizācija.
• H16.9 Neprecizēts keratīts.
• H19.1 Herpes simplex keratīts un keratokonjunktivīts (B00.5).

Adenovīrusi izraisa divas acu slimību klīniskās formas: adenovīrusu konjunktivītu (faringokonjunktivālo drudzi) un epidēmisko keratokonjunktivītu (smagāku un kopā ar radzenes bojājumiem). Bērniem faringokonjunktivālais drudzis rodas biežāk, bet epidēmiskais keratokonjunktivīts - retāk. Vīrusu konjunktivītu gandrīz vienmēr pavada vispārēja organisma reakcija augšējo elpceļu bojājumu, paaugstinātas ķermeņa temperatūras, miega traucējumu, dispepsijas, sāpju un limfmezglu palielināšanās veidā.

Adenovīrusu konjunktivīts (faringokonjunktivīta drudzis)

Slimība ir ļoti lipīga, to pārnēsā ar gaisā esošām pilieniņām un kontakta ceļā. Galvenokārt tiek skarti pirmsskolas un sākumskolas vecuma bērni grupās.

Pirms acu bojājumiem ir akūta augšējo elpceļu katara klīniskā aina ar faringīta, rinīta, traheīta, bronhīta, vidusauss iekaisuma, dispepsijas simptomiem un ķermeņa temperatūras paaugstināšanos līdz 38–39 °C.

Inkubācijas periods ir 3–10 dienas. Bojājums parasti ir divpusējs: vispirms viena acs, bet pēc 1–3 dienām – otra. Raksturīgas ir fotofobija, asarošana, plakstiņu ādas tūska un hiperēmija, mērena konjunktīvas hiperēmija un infiltrācija, niecīga serozi gļotaina izdalījumi, mazi folikuli, īpaši pārejas kroku rajonā, dažreiz – punktveida asiņošana. Retāk veidojas punktveida radzenes subepitēlija infiltrāti, kas izzūd bez pēdām. Bērniem var veidoties smalkas pelēcīgi baltas plēves, kuras, noņemot, atsedz konjunktīvas asiņojošo virsmu. Papilāra reakcija tiek novērota reti. Pusei bērnu tiek konstatēta reģionāla sāpīga preaurikulāra adenopātija. Visi klīniskie simptomi ilgst ne vairāk kā 10–14 dienas.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Epidēmiskais keratokonjunktivīts

Slimība ir ļoti lipīga. Infekcija izplatās kontakta ceļā, retāk ar gaisā esošām pilieniņām. Bieži inficēšanās notiek medicīnas iestādēs. Inkubācijas periods ilgst 4–8 dienas.

Sākums ir akūts, ar abu acu bojājumiem. Uz mērenu elpošanas izpausmju fona gandrīz visiem pacientiem novēro pieauss limfmezglu palielināšanos un sāpīgumu. Klīniskās izpausmes ir līdzīgas adenovīrusu konjunktivītam, bet izteiktākas. Noraide ir smagāka: uz konjunktīvas bieži veidojas plēves un asiņošana. 5.-9. dienā no slimības sākuma uz radzenes parādās punktveida subepitēlija (monētas formas) infiltrāti, kas noved pie redzes pasliktināšanās. To vietā veidojas pastāvīgi radzenes apduļķojumi. Infekcijas perioda ilgums ir 14 dienas, slimība ilgst 1-2 mēnešus, imunitāte saglabājas pēc atveseļošanās.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Epidēmiskais hemorāģiskais konjunktivīts

Bērniem tā ir retāk sastopama nekā pieaugušajiem. Izraisītājs ir enterovīruss-70. Slimība tiek pārnesta kontakta ceļā; tai raksturīga ārkārtīgi augsta lipīguma pakāpe. "Sprādzienbīstama tipa" epidēmija, īss inkubācijas periods (12–48 stundas).

Izmeklēšanā: plakstiņu tūska, hemoze un konjunktīvas infiltrācija, atsevišķi mazi folikuli apakšējā pārejas krokā, mēreni gļotaini vai mukopurulenti izdalījumi. Tipiskas asiņošanas konjunktīvas audos un zem tiem, kas rodas slimības pirmajās stundās un izzūd pēc dažām dienām. Radzenes jutība ir samazināta, dažreiz rodas punktveida subepitēlija infiltrāti, kas ātri un bez pēdām izzūd pēc dažām dienām. Raksturīgi ir priekšējo auss limfmezglu palielināšanās un sāpīgums. Slimības ilgums ir 8–12 dienas, kas beidzas ar atveseļošanos.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]