Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.
Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.
Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
Venookluzīvo aknu slimība: cēloņi, simptomi, diagnoze, ārstēšana
Raksta medicīnas eksperts
Pēdējā pārskatīšana: 05.07.2025
Aknu vēnu nosprostošanās slimība (sinusoidālas nosprostošanās sindroms) rodas aknu terminālo venulu un sinusoīdu, nevis aknu vēnu vai apakšējās dobās vēnas, nosprostošanās dēļ.
Aknu vēnu nosprostošanās cēloņi
Venoza sastrēgums izraisa išēmisku nekrozi, kas var izraisīt cirozi un portālu hipertensiju. Galvenie cēloņi ir staru terapija, transplantāta reakcija pret saimnieku pēc kaulu smadzeņu (vai hematopoētisko šūnu) transplantācijas, pirrolizidīna alkaloīdi no Crotalaria un Senecio augiem (piemēram, ārstnieciskās tējas) un citi hepatotoksīni (piemēram, nitrozodimetilamīns, aflatoksīns, azatioprīns, daži pretvēža līdzekļi).
Venookluzīvas aknu slimības simptomi
Sākotnējie vēnu nosprostošanās slimības simptomi ir pēkšņa dzelte, ascīts un hepatomegālija — aknas ir palielinātas, jutīgas un gludas. Kaulu smadzeņu transplantācijas saņēmējiem slimība attīstās pirmo 2 nedēļu laikā pēc transplantācijas. Daži gadījumi atveseļojas spontāni dažu nedēļu laikā (pacienti ar viegliem gadījumiem var reaģēt uz pastiprinātu imūnsupresiju); citos gadījumos pacienti mirst no fulminantas aknu mazspējas. Pārējiem pacientiem attīstās atkārtots ascīts, portāla hipertensija un galu galā ciroze.
Kur tas sāp?
Aknu vēnu nosprostošanās slimības diagnostika
Diagnozi liecina tipisku pazīmju attīstība, īpaši kaulu smadzeņu transplantācijas recipientiem. Nepieciešami aknu funkcionālie testi, ultraskaņa un prothrombotisks/INR pētījums. Klasiskās novirzes ietver paaugstinātu aminotransferāžu līmeni, konjugēto bilirubīnu un PT/INR smagos gadījumos. Ultraskaņa uzrāda retrogrādu asinsriti portālajā vēnā. Pacientiem ar tipiskām klīniskām, laboratoriskām un ultraskaņas pazīmēm, īpaši pēc kaulu smadzeņu transplantācijas, turpmāka izmeklēšana nav nepieciešama. Tomēr, ja diagnoze nav skaidra, nepieciešama aknu biopsija vai spiediena starpības noteikšana starp aknu vēnām un portālo vēnu. Spiediena starpība, kas pārsniedz 10 mmHg, apstiprina vēnu nosprostojumu.
[ Kas ir jāpārbauda?
Kā pārbaudīt?