Vairogdziedzera paplašināšanās

Vairogdziedzera palielināšanās ir viena no visbiežāk sastopamajām patoloģijām, kas rodas gan pieaugušajiem, gan bērniem. Apsvērsim vairogdziedzera palielināšanās cēloņus, iespējamās slimības, kas izraisīja izmaiņas orgānā, un ārstēšanas metodes.

Vairogdziedzera palielināšanās ir bīstama, jo izmaiņas orgānā sākotnējās stadijās parastam cilvēkam nav pamanāmas. Taču tas nenozīmē, ka palielināšanās jāignorē. Jo vairumā gadījumu izmaiņas vairogdziedzerī liecina par nopietnām slimībām.

Taču palielināta vairogdziedzera darbība ne vienmēr ir patoloģiski bīstama un prasa likvidēšanu, viss ir atkarīgs no iemesliem, kas izraisīja tās augšanu. Jebkuru vairogdziedzera palielināšanos endokrinoloģijā sauc par goiteru. Medicīnā pastāv noteikta klasifikācija, kas ļauj izsekot orgānu palielināšanās stadijām:

1. Pirmais posms: vairogdziedzeris nav mainījies, nav palielinājuma.
2. Otrais posms - vairogdziedzeris ir palielināts, bet nedeformē kaklu, vizuālās pārbaudes laikā nav redzams, bet ir sataustāms.
3. Trešais posms – patoloģija ir pamanāma pārbaudē, ir skaidri redzama, pagriežot galvu, un deformē kakla līknes.

Papildus palpācijai un vizuālai pārbaudei patoloģisko procesu var atpazīt pēc vairogdziedzera blīvuma un tā kustīguma. Tātad, ja, norijot siekalas, rodas sāpīgas sajūtas, tas var liecināt par mezglainu veidojumu klātbūtni. Runājot par blīvumu, vairogdziedzerim jābūt elastīgam, mīkstas konsistences. Ja orgāns ir blīvs vai koksnains, tad tā ir patoloģija, iespējams, pat vairogdziedzera vēzis. Norijot, vairogdziedzerim vajadzētu labi kustēties, tas ir, kustēties kopā ar skrimšļiem. Ja orgāns ir nekustīgs, tas var liecināt par onkoloģisku procesu. Vairogdziedzera palpācija ir nesāpīga, bet var izraisīt nelielu diskomfortu. Sāpju parādīšanās norāda uz iekaisumu un slimību klātbūtni, kurām nepieciešama endokrinologa konsultācija.

Cēloņi vairogdziedzera paplašināšanās

Vairogdziedzera palielināšanās iemesli ir dažādi. Patoloģija var rasties sliktu ieradumu, hronisku slimību, darba apstākļu un ekoloģijas (piesārņota gaisa), nepietiekama uztura un citu faktoru dēļ. Vairogdziedzeris ir orgāns, kura darbības traucējumi negatīvi ietekmē visa organisma darbību. Ja vairogdziedzeris pārstāj tikt galā ar tam uzticētajiem uzdevumiem, tas noved pie hormonālā nelīdzsvarotības. Tā dēļ sievietēm un vīriešiem rodas problēmas ar lieko svaru un reproduktīvo procesu.

Galvenais vairogdziedzera palielināšanās iemesls ir hormonālas izmaiņas organismā. Zinātnieki ir apstiprinājuši faktu, ka sievietes ir vairāk pakļautas problēmām ar vairogdziedzeri. Tas izskaidrojams ar to, ka sievietes organismā hormonālās izmaiņas notiek daudz biežāk un var izraisīt komplikācijas. Galvenais stress vairogdziedzerim ir pubertāte, grūtniecība, dzemdības un menopauze. Katrs no šiem periodiem izraisa joda trūkumu un padara orgānu neaizsargātu. Savukārt pastāvīgs stress un novājināta imūnsistēma ir vēl viens vairogdziedzera infekcijas bojājumu cēlonis.

Simptomi vairogdziedzera paplašināšanās

Palielināta vairogdziedzera simptomi neparādās uzreiz. Ļoti bieži slima vairogdziedzera simptomus sajauc ar garīgiem traucējumiem, neiroloģiskiem traucējumiem un citām slimībām. Galvenie vairogdziedzera darbības traucējumi izpaužas kā: pēkšņa svara palielināšanās vai samazināšanās, hronisks nogurums un nervozitāte, pastiprināta svīšana, sāpes kakla priekšējā daļā, bezmiegs naktī un miegainība dienā, pietūkums un sausa āda, elpas trūkums, paātrināta sirdsdarbība.

Vēlāk iepriekšminētos simptomus papildina neliela, bet progresējoša kakla priekšējās daļas palielināšanās. Palielināšanās ir nesāpīga, bet, mezgliem augot, tie sāk saspiest apkārtējās kakla struktūras. Palielinātais vairogdziedzeris spiež uz barības vada rīšanas caurulīti, trahejas elpošanas caurulīti un asinsvadiem, kas piegādā asinis galvai un no tās.

Daudzi pacienti ar palielinātu vairogdziedzeri sūdzas par spiediena sajūtu galvas priekšpusē. Dažreiz parādās neliels sauss klepus, kas pastiprinās guļus stāvoklī. Īpašs spiediens uz barības vadu rodas, norijot sausu barību un lielus gabaliņus. Retos gadījumos palielinātā vairogdziedzera radītais spiediens izraisa sēkšanu balsī, jo tas ietekmē nervu galus, kas kontrolē balss saites.

Klepus ar palielinātu vairogdziedzeri

Šis ir viens no tiem simptomiem, ko pacients neuztver nopietni. Bet klepus norāda uz vairogdziedzera patoloģisku palielināšanos, kas sāk saspiest trahejas elpošanas caurulīti un balss saišu nervu galus.

No anatomiskā viedokļa ķermeņa priekšējā daļa ir diezgan sarežģīta anatomiska zona. Šajā zonā atrodas daudzi dzīvībai svarīgi orgāni. Tajā pašā laikā nav absolūti nekādas brīvas vietas, kā, piemēram, krūtīs vai vēdera dobumā. Tāpēc pat vismazākā vairogdziedzera palielināšanās negatīvi ietekmē visas sistēmas darbību.

Ir daudz iemeslu, kas izraisa vairogdziedzera palielināšanos. Šajā gadījumā klepus ir viens no patoloģiskā procesa simptomiem. Šādi simptomi var rasties joda trūkuma dēļ hormonu ražošanai, dziedzera iekaisuma vai vēža dēļ. Papildus klepus, palielinoties vairogdziedzerim, pacientiem sāk rasties nosmakšana, apgrūtināta rīšana, smaguma sajūta galvā un reibonis. Ja vairogdziedzeris ir palielinājies hipotireozes dēļ, tad pacienta saaukstēšanās gadījumu skaits ievērojami palielinās. Pacienti var ciest ne tikai no palielināta vairogdziedzera, bet arī no biežas bronhīta un pat no pneimonijas.

Posmi

Vairogdziedzera palielināšanās pakāpes ļauj noteikt, cik tālu ir ticis patoloģiskais process, un izvēlēties efektīvas diagnostikas un ārstēšanas metodes. Apskatīsim galvenās vairogdziedzera palielināšanās pakāpes.

0. Nulles pakāpe - vairogdziedzeris nav palielināts, nerada bažas vai sāpīgas sajūtas palpācijas un vizuālās pārbaudes laikā. Tas nozīmē, ka dziedzeris ir normāls un absolūti veselīgs.
1. Pirmā pakāpe - vairogdziedzeris ir nedaudz palielināts, rijšanas laikā un palpācijas laikā ir skaidri redzams šaurums.
2. Otrā pakāpe – šaurums ir redzams palpācijas un vizuālās apskates laikā. Vairogdziedzera daivas ir viegli palpējamas.
3. Trešā pakāpe – šajā stadijā ir palielinātas abas vairogdziedzera daivas, ko var novērot vizuāli. Sabiezēšanas pakāpi var noteikt ar palpāciju.
4. Ceturtā pakāpe ir vairogdziedzera palielināšanās priekšpēdējā pakāpe. Pacientam ir skaidri redzama goiter, kas ir patoloģiska izmēra, izvirzās šaurums, vairogdziedzera daivas ir asimetriskas. Palpējot, pacients jūt sāpes, vairogdziedzeris saspiež apkārtējos audus un orgānus. Pacientam var rasties klepus, balss aizsmakums un iekaisuša kakla vai kamola sajūta kaklā.
5. Piektā pakāpe – goitera izmērs ir vairākas reizes lielāks nekā parasti. Palpācija ir sāpīga, bet tā ir pirmais solis patoloģijas cēloņa noteikšanā.

Vairogdziedzera palielināšanās 1. pakāpe

Šis ir patoloģiskā procesa sākums. Parasti pirmajā posmā vairogdziedzera palielināšanās nav pamanāma un nerada sāpīgas sajūtas. Šajā periodā slimība tikai sāk attīstīties, un ar savlaicīgu un pareizu diagnostiku slimību var novērst.

1. stadijas vairogdziedzera palielināšanos var noteikt, veicot asins analīzes hormoniem T3, T4 un TSH. Ultraskaņa un datortomogrāfija ir vēl viens veids, kā novērst goitera veidošanos. Pirmajā stadijā vairogdziedzera palielināšanos ārstē ar medikamentiem, parasti ar jodu saturošiem līdzekļiem un diētu.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Vairogdziedzera palielināšanās 2. pakāpe

Vairogdziedzera 2. pakāpes palielināšanās ļauj vizuāli un palpējot noteikt sablīvējumus un pat mezglus. Otro pakāpi raksturo fakts, ka rīšanas laikā vairogdziedzera daivas ir skaidri redzamas un viegli palpējamas. Šajā posmā kakla kontūras nav mainītas, un nav dziedzera daivu asimetrijas.

Endokrinologs var noteikt nelielu vairogdziedzera palielināšanos, sākot no 1 līdz 3 centimetriem. Ja ir mazāki mezgli, ārsts tos neizmeklē un neuzskata par ļaundabīgiem, bet gan nozīmē regulāras pārbaudes un novērošanu pacientam. II pakāpes vairogdziedzera palielināšanās var liecināt par tādām slimībām kā: mezglains goiters, vairogdziedzera daivu vai šauruma cista, onkoloģija, difūzs toksisks goiters, hipertireoze vai hipotireoze.

Vairogdziedzera palielināšanās 3. pakāpe

Šajā stadijā vizuālas pārbaudes laikā ir redzamas vairogdziedzera problēmas. Palielinātais dziedzeris var neizraisīt sāpīgus simptomus, taču pietūkuša kakla parādīšanās prasa medicīnisku palīdzību, un pacientam jākonsultējas ar endokrinologu. Struma var būt saistīta ar hormonālām izmaiņām organismā, ko izraisa pubertāte vai grūtniecība.

Palielināts vairogdziedzeris rodas arī tādu slimību gadījumā kā tireotoksikoze, hipertireoze vai hipotireoze. Trešā palielināšanās pakāpe var liecināt par ļaundabīgiem vai labdabīgiem audzējiem vairogdziedzerī vai tā audos. Ir vērts atcerēties, ka ir arī daudzi citi iemesli, kas izraisa palielinātu vairogdziedzeri.

Lai precīzi diagnosticētu vairogdziedzera 3. pakāpes palielināšanās cēloni, papildus vizuālai pārbaudei un palpācijai endokrinologs pacientam izraksta papildu izmeklējumus. Tādējādi visefektīvākie ir: ultraskaņas izmeklēšana, datortomogrāfija, punkcijas biopsija un radionuklīdu skenēšana. 3. pakāpes palielināšanās ārstēšana tiek veikta ar medicīniskām metodēm, izmantojot medikamentus.

Veidlapas

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Difūza vairogdziedzera palielināšanās

Šī ir slimība, kam raksturīga pastiprināta vairogdziedzera darbība vai tā palielināšanās organisma imūnsistēmas uzbrukuma dēļ. Visbiežāk difūza palielināšanās novērojama sievietēm vecumā no 20 līdz 50 gadiem. Galvenais slimības cēlonis ir iedzimts imūndefekts, kas negatīvi ietekmē autoantivielu olbaltumvielu veidošanos, kas saistās ar receptoriem dziedzera šūnās, izraisot tā palielināšanos vai hormonu ražošanas stimulēšanu.

Pirmie difūzās palielināšanās simptomi izpaužas kā sūdzības par paaugstinātu uzbudināmību, miega traucējumiem, nervozitāti, svīšanu un sliktu karstuma toleranci, paātrinātu sirdsdarbību, caureju, palielinātu apetīti un svara zudumu. Slimībai progresējot, pacientiem sāk trīcēt pirksti. Nervu sistēmas traucējumi izraisa depresiju un nervu sabrukumus. Ļoti bieži ar difūzo goiteru pacientiem rodas izmaiņas acīs (spīduma parādīšanās, paplašinātas acu zīlītes utt.).

Endokrinologs diagnosticē difūzu vairogdziedzera palielināšanos. Šim nolūkam pacientam tiek veiktas asins analīzes, lai noteiktu hormonu T4, T3 un TSH līmeni. Obligāta ir vairogdziedzera ultraskaņas izmeklēšana. Ārstēšana tiek veikta ar medikamentiem, īpašu uzmanību pievēršot jodu saturošām zālēm un diētai. Difūzas vairogdziedzera palielināšanās prognoze ir labvēlīga. Vairāk nekā 70% pacientu novēro remisiju, pateicoties medikamentozai ārstēšanai.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Palielināts vairogdziedzera mezgliņš

Viena no biežākajām slimībām, ar ko nākas saskarties endokrinologam. Vairogdziedzera mezgliņš ir audu zona, ko ierobežo kapsula. Palpējot var sataustīt nelielu sablīvētu laukumu. Mezgli ir skaidri redzami ultraskaņā un atšķiras pēc krāsas un blīvuma no galvenā orgāna. Mezgli var būt viens vai vairāki. Retos gadījumos vairāki elementi ir saplūduši vienā kapsulā, kas norāda uz mezglainu konglomerātu. Palielināts vairogdziedzera mezgliņš ne vienmēr ir saistīts ar hormoniem.

• Mezgli var būt labdabīgi (95%) vai ļaundabīgi (5%). Mezglu izmērs un hormonālais līmenis nav noteicošie ļaundabīguma rādītāji.
• Ja mezglu pavada palielināta vairogdziedzera darbība, pacientam tiek diagnosticēta goiter. Dažos gadījumos ir netipiska mezgla atrašanās vieta - aiz krūšu kaula.
• Ja šķidrums sāk uzkrāties mezgla iekšpusē, pacientam tiek diagnosticēta vairogdziedzera cista.

Galvenais vairogdziedzera mezgliņu palielināšanās iemesls ir iedzimta predispozīcija. Tas attiecas arī uz ļaundabīgām izmaiņām orgānā. Apstarošanas devu iedarbība ir vēl viens iemesls ne tikai vairogdziedzera, bet arī mezgliņu palielināšanās. Hronisks joda deficīts ir koloīdā mezglainā struma attīstības un mezgliņu palielināšanās cēlonis. Mezgli var palielināties arī vīrusu infekciju, sliktas ekoloģijas, hroniska stresa, vitamīnu un minerālvielu trūkuma uzturā un citu iemeslu dēļ.

Vairogdziedzera mezgliņa palielināšanās pirmajā stadijā pacients nesūdzas par sāpīgiem simptomiem. Taču, tiklīdz mezgliņš sāk palielināties un saspiest apkārtējos audus, parādās simptomi un sūdzības. Ja mezgliņš spiež uz traheju, tas izraisa klepu un elpošanas problēmas. Kad barības vads ir saspiests, rodas apgrūtināta rīšana un aizsmakusi balss. Dažos gadījumos pacienti sūdzas par kamolu kaklā. Turklāt, jo lielāks ir mezgliņa tilpums, jo sāpīgāki simptomi.

Palielināts vairogdziedzera mezgls tiek diagnosticēts, izmantojot orgāna ultraskaņas izmeklēšanu. Ārsts nosaka mezgla struktūru un tā izmēru. Ja ir aizdomas par ļaundabīgu audzēju, pacientam tiek ņemta punkcija turpmākai biopsijai. Papildus ultraskaņai obligāti jāveic asins analīze hormoniem un antitireoīdo antivielu noteikšana. Endokrinologs veic krūškurvja rentgenu, izmantojot kontrastvielu ievadīšanai barības vadā, un datortomogrāfiju.

Ārstēšana ietver pastāvīgu endokrinologa uzraudzību un zāļu terapiju. Ja paplašinātie mezgli ir ļaundabīgi, endokrinologs var noteikt ķirurģisku izņemšanu. Papildus ārstēšanai profilaksei ir liela nozīme atveseļošanās procesā. Pacientam ieteicams izvairīties no jebkāda starojuma, tostarp saules starojuma, ēst pārtiku, kas bagāta ar jodu un jodētu sāli.

[ 10 ]

Vairogdziedzera palielināšanās

Šī ir viena no slimībām, kas var izraisīt visas endokrīnās sistēmas bojājumus. Vairogdziedzeris ir orgāns, kas ražo vairogdziedzera hormonus. Vairogdziedzeris atrodas kakla priekšpusē un sastāv no divām daivām - labās un kreisās. Labā daiva parasti ir nedaudz palielināta, taču tas tiek uzskatīts par normālu.

Vidēji normāls vairogdziedzera svars ir 20–30 g, kreisā un labā daiva ir mīksta, nesāpīga, gluda un rīšanas laikā nekustas. Vairogdziedzera daivas palielināšanās var liecināt par iekaisuma procesu vai labdabīgu cistu. Cista var parādīties gan kreisajā, gan labajā daivā, retos gadījumos tiek diagnosticētas vairākas cistas abās daivās. Ja vairogdziedzera kreisā daiva ir palielināta, endokrinologs veic diferenciāldiagnozi. Tā kā palielināšanos var izraisīt onkoloģiskas slimības vai difūzs goiters.

Vairogdziedzera kreisās daivas palielināšanās

Vairogdziedzera kreisās daivas palielināšanās vienmēr ir saistīta ar patoloģiskiem procesiem un slimībām. Visbiežākais kreisās daivas palielināšanās cēlonis ir labdabīgas cistas. Cista ir maza, apmēram trīs centimetrus liela, un neizraisa sāpīgus simptomus. Cista ir dobums, kas piepildīts ar koloidālu šķidrumu (vielu, ko izdala folikuli, kas izklāj vairogdziedzera pseido daivas). Ja cista ir lielāka par trim centimetriem, tā rada sāpīgas sajūtas un rada bažas.

Parādītie simptomi rodas tāpēc, ka vairogdziedzera kreisā daiva saspiež blakus esošos orgānus. Pacientam rodas aizsmakums, klepus un iekaisis kakls. Patoloģisko procesu var pamanīt arī vizuāli, jo kakls maina savu formu. Kreisajā pusē novēro apaļu veidojumu, kas deformē kakla rajonu, izraisot elpošanas traucējumus un sāpes kaklā.

Lai diagnosticētu palielinātu vairogdziedzera kreiso daivu, endokrinologs palpē audzēju un veic punkciju. Pacientam obligāti jāveic asins analīzes TSH, T3 un T4 hormonu noteikšanai, kā arī vairogdziedzera radioizotopu skenēšana. Ja endokrinologs ir diagnosticējis nelielu cistu kreisajā daivā, ārstēšana sastāv no ārsta dinamiskas novērošanas. Ja cista ir liela, pacientam tiek veikta punkcija un audzējs tiek izņemts.

[ 11 ], [ 12 ]

Vairogdziedzera šauruma palielināšanās

Vairogdziedzera šauruma palielināšanās ir ārkārtīgi reta, taču tā norāda uz slimību un citu patoloģiju klātbūtni. Vairogdziedzera šaurums savieno kreiso un labo daivu un atrodas 2. vai 3. trahejas skrimšļa līmenī. Ir gadījumi, kad šaurums atrodas gredzenveida kaula loka vai pirmā trahejas skrimšļa līmenī. Retos gadījumos šauruma pilnībā nav, un vairogdziedzera daivas nav savienotas viena ar otru.

Vairogdziedzera šauruma palielināšanos var izraisīt hormonālas izmaiņas organismā. Šķērslis var tikt bojāts metastāžu rezultātā no audzēja perēkļa citos orgānos vai kādā no vairogdziedzera daivām. Veseliem cilvēkiem vairogdziedzera šaurums ir nesāpīga elastīga kroka ar gludu, līdzenu virsmu. Šķērslis ir viegli palpējams, un jebkādi blīvējumi un saites ir patoloģiski veidojumi.

Vairogdziedzera palielināšanās

Vairogdziedzera tilpuma palielināšanās ir orgānu slimības pazīme. Ir daudz iemeslu, kas izraisa vairogdziedzera tilpuma palielināšanos. Endokrinologi izšķir vairākas palielināšanās pakāpes, katrai no tām raksturīgi noteikti simptomi. To, vai vairogdziedzeris ir palielinājies vai nē, var noteikt gan vizuāli, palpējot, gan ar ultraskaņu. Palpācijas metode ļauj noteikt blīvumu, struktūru, pārvietojumu, sāpīgumu un mezglu klātbūtni vairogdziedzerī.

Veselam cilvēkam vairogdziedzera daivas nedrīkst pārsniegt īkšķa naga izmēru. Parasti dziedzerim jābūt nesāpīgam, normāla izmēra, labi kustīgam un ar vienādu struktūru. Tilpuma palielināšanās var liecināt par hroniskām slimībām, ko izraisa joda deficīts vai orgāna daivu vai šauruma onkoloģiski bojājumi. Normāls vairogdziedzera tilpums vīriešiem nepārsniedz 25 kubikcentimetrus, bet sievietēm - ne vairāk kā 18 kubikcentimetrus.

Lai aprēķinātu vairogdziedzera tilpumu, tiek izmantota īpaša formula: daivas tilpums = platums•garums•augstums•0,479. Koeficients 0,479 ir elipsoīda indekss. Šo formulu izmanto vairogdziedzera ultraskaņas izmeklēšanā, katru daivu mērot atsevišķi, lai iegūtu kopējo orgāna tilpumu. Šajā gadījumā šauruma lielums netiek ņemts vērā. Pamatojoties uz aprēķinu, ultraskaņas izmeklēšanas un palpācijas rezultātiem, endokrinologs pacientam nozīmē izmeklējumus, lai noteiktu vairogdziedzera tilpuma palielināšanās cēloni un sastādītu ārstēšanas plānu.

Palielināta vairogdziedzera darbība sievietēm

Palielināts vairogdziedzeris sievietēm ir viena no visbiežāk sastopamajām patoloģijām. Biežo hormonālo izmaiņu dēļ vairogdziedzeris sievietēm ir uzņēmīgāks pret slimībām un izmaiņām nekā vīriešiem. Organismā esošie hormoni ir atbildīgi par visiem fizioloģiskajiem procesiem un iekšējo orgānu netraucētu darbību, miegu un vielmaiņu. Ja vairogdziedzeris netiek galā ar savu darbu, tad organismā sākas hormonāls haoss. Tā rezultātā sieviete cieš no menstruālā cikla traucējumiem, kas ievērojami samazina normālas bērna ieņemšanas iespēju un sarežģī grūtniecības periodu. Palielināts vairogdziedzeris ietekmē sievietes izskatu, parādās trīce rokās, pasliktinās vispārējā veselība, mati kļūst blāvi.

Vairogdziedzera palielināšanās negatīvi ietekmē pubertāti, grūtniecību, menopauzi un dzemdības. Tā kā tieši šajos periodos vairogdziedzeris ir visneaizsargātākais, katrai sievietei ir jāsaprot, ka vairogdziedzerim nepieciešama īpaša uzmanība. Lai saglabātu orgāna veselību, ir jāizvairās no stresa un infekcijām, jāuztur imūnsistēma augstā līmenī. Joda deficīts organismā ir vēl viens faktors, kas provocē vairogdziedzera palielināšanos sievietēm.

Palielināta vairogdziedzera darbība grūtniecības laikā

Vairogdziedzera palielināšanās grūtniecības laikā tiek diagnosticēta daudzām sievietēm. Tas ir saistīts ar faktu, ka bērna nēsāšanas laikā organisms un hormonālais fons tiek pilnībā pārbūvēti atbilstoši augošā bērna vajadzībām. Pirmajos grūtniecības mēnešos embrijs ražo savu hormonu, kas pēc struktūras ir līdzīgs TSH hormonam. Tā rezultātā vairogdziedzeris tiek stimulēts un aug, kas izraisa hormonu līmeņa paaugstināšanos. Tas nozīmē, ka visas grūtniecības laikā sievietes vairogdziedzera hormonu līmenis ir paaugstināts un sāk normalizēties tikai pirms dzemdībām.

1. Vairogdziedzera hormonu deficīts grūtniecības laikā ir reti sastopams, jo sievietes ar šo slimību visbiežāk cieš no neauglības. Ja grūtniecības laikā tiek diagnosticēta hipotireoze, sieviete cieš no aizkaitināmības, depresijas, matu izkrišanas un pastāvīgas aukstuma sajūtas. Pareizai diagnozei ārsts izraksta asins analīzes T3, T4 un TSH noteikšanai. Ārstēšanai sievietei tiek izrakstītas zāles, kas palīdz atjaunot normālu hormonu līmeni.
2. Ar pastiprinātu vairogdziedzera aktivitāti grūtniece cieš no hipertireozes jeb tireotoksikozes. Taču šīs slimības rodas vienai no 1000 sievietēm. Tireotoksikozes galvenais simptoms ir vemšana. Taču slimību ir ļoti grūti diagnosticēt, jo grūtniecības sākumposmā sieviete cieš no toksikozes, ko ir diezgan grūti atšķirt no vairogdziedzera darbības traucējumiem. Papildus vemšanai tireotoksikoze izraisa drudzi, nervozitāti un pastiprinātu svīšanu. Ja sieviete ar šo slimību cieta pirms grūtniecības, tad tā ir bīstama gan pašai sievietei, gan viņas bērnam.

Tas nozīmē, ka vairogdziedzera palielināšanās grūtniecības laikā notiek bieži. Jebkuru vairogdziedzera disfunkcijas simptomu gadījumā ir nepieciešams meklēt medicīnisko palīdzību pie endokrinologa.

Palielināts vairogdziedzeris vīriešiem

Vīriešiem vairogdziedzera palielināšanās notiek retāk nekā sievietēm. Tas ir saistīts ar vīriešu vairogdziedzera anatomiskās struktūras īpatnībām, kas atšķiras no sieviešu vairogdziedzera. Visa īpatnība ir tāda, ka vīriešiem dziedzera palielināšanos pat sākotnējā stadijā var redzēt, vizuāli pārbaudot kaklu. Taču gan vīriešiem, gan sievietēm vairogdziedzerim var būt dažādi izmēri. Ja jums ir aizdomas par slimību, jums jāsazinās ar endokrinologu. Apskatīsim galvenās vairogdziedzera slimības, kas izraisa tā palielināšanos.

1. Hiperfunkcija (hipertireoze, Greivsa slimība) - slimības simptomi izpaužas kā straujš svara zudums, vīrietis kļūst nemierīgs un runīgs. Ir pirkstu galu trīce, pastiprināta svīšana un vājums. Traucējumi attiecas uz sirds ritmu un erekcijas disfunkciju. Papildus iepriekšminētajiem simptomiem vairogdziedzeris palielinās izmēros un veidojas goiters.
2. Hipofunkcija (hipotireoze) - papildus sabiezējušam kaklam vīrietis sūdzas par ātru nogurumu, paaugstinātu asinsspiedienu, pastāvīgu aukstuma sajūtu, svara pieaugumu un erekcijas disfunkciju.
3. Tiroidīts ir visbīstamākā vairogdziedzera palielināšanās, kas strauji progresē. Slimības simptomi ir paaugstināta jutība pret zemu temperatūru, vīrieša mati agri kļūst sirmi un viņam ir apgrūtināta rīšana. Parasti slimība ir iedzimta, un vīriešiem ar tireoidītu ir grūtības tikt pie bērniem.
4. Vairogdziedzera palielināšanās mezglainu un difūzu audzēju dēļ - parasti mezgliņi vairogdziedzerī ir absolūti nekaitīgi, taču tiem joprojām nepieciešama endokrinologa novērošana.

Palielināts vairogdziedzeris bērniem

Vairogdziedzera palielināšanās bērniem ir izplatīta slimība un visizplatītākā endokrīnā patoloģija. Galvenie iemesli, kas izraisa vairogdziedzera palielināšanos bērniem, ir joda deficīts un iedzimta predispozīcija endokrīnām slimībām. Dziedzeris var palielināties nelabvēlīgu vides apstākļu, pastāvīga stresa un nepietiekama uztura dēļ. Lai novērstu vairogdziedzera palielināšanos bērnam, vecākiem reizi gadā jāved mazulis pie endokrinologa uz pārbaudi.

Attīstības sākumposmā vairogdziedzera palielināšanās bērniem ir vizuāli nemanāma. Taču problēmas ar vairogdziedzeri var noteikt arī pēc parādītajiem simptomiem. Bērns jūt pastāvīgu vājumu, strauji pieņemas svarā vai, gluži pretēji, zaudē svaru. Miegainība pāriet bezmiegā vai otrādi. Turklāt bērniem bieži rodas pietūkums, elpas trūkums un pastiprināta nervozitāte.

Vairogdziedzera palielināšanās agrīna diagnostika ļauj novērst slimības patoloģisko attīstību. Ārstēšanas process ir ilgs un ietver medikamentu lietošanu un izmaiņas bērna dzīvesveidā. Vairogdziedzera palielināšanās profilaksei jānotiek jau no pirmajām mazuļa dzīves dienām. Lai to izdarītu, bērna uzturā ir jāiekļauj jodu saturoši produkti.

Palielināts vairogdziedzeris pusaudžiem

Palielināts vairogdziedzeris pusaudžiem ir aktuāla un nozīmīga problēma, kas rodas hormonālu izmaiņu dēļ organismā pubertātes laikā. Vairogdziedzera patoloģija var rasties iedzimtas noslieces uz endokrīnām slimībām, iedzimtas hipotireozes vai joda deficīta dēļ. Palielinātam vairogdziedzerim gan bērniem, gan pieaugušajiem un pusaudžiem ir līdzīgi simptomi. Apskatīsim slimības, kas izraisa palielinātu vairogdziedzeri, kas visbiežāk sastopamas pusaudžiem.

• Sporādiska un endēmiska goiter

Slimība rodas sakarā ar paaugstinātu organisma vajadzību pēc joda un citiem vitamīniem un mikroelementiem. Pusaudža organisms aktīvi attīstās un tam nepieciešams pilns barības vielu klāsts. Joda deficīts provocē vairogdziedzera palielināšanos un citu orgānu slimību attīstību uz joda deficīta fona.

• Difūzs toksisks goiters

Šīs slimības īpatnība ir tā, ka tā sāk izpausties pubertātes laikā. Galvenais slimības cēlonis ir infekcijas slimības, hroniskas infekcijas nazofarneksā, iedzimta predispozīcija. Toksisko goiteru ārstē ar medikamentiem. To parasti diagnosticē otrajā attīstības stadijā, kad goiters kļūst pamanāms.

Komplikācijas un sekas

Kādi ir palielinātas vairogdziedzera riski?

Aktuāls jautājums cilvēkiem, kuri ir saskārušies ar šo simptomu. Pirmkārt, ir vērts zināt, ka vairogdziedzeris sievietēm un vīriešiem ir atšķirīgs. Tādējādi sievietēm ir par 20% lielāka iespējamība saslimt ar šī orgāna patoloģijām. Palielināts vairogdziedzeris norāda uz patoloģisku procesu organismā, iekaisuma vai slimības klātbūtni. Palielināts vairogdziedzeris var būt tādu simptomu cēlonis kā:

• Neregulāras menstruācijas – menstruācijas ne vienmēr notiek laikā, dažreiz tās ir niecīgas, dažreiz stipras.
• Hronisks noguruma sindroms un depresija.
• Neauglība (gan sieviešu, gan vīriešu), PMS sindroms.
• Paaugstināts holesterīna līmenis un traucēta glikozes tolerance.
• Stipras muskuļu sāpes, svara pieaugums.

Taču dažreiz iepriekš minētie simptomi nav saistīti ar vairogdziedzeri un tiek kļūdaini uztverti kā psiholoģiski traucējumi, kā rezultātā pacients saņem nepareizu un neefektīvu ārstēšanu, kas tikai pasliktina pamatslimības simptomus. Tāpēc ir ārkārtīgi svarīgi reizi gadā veikt hormonālās pārbaudes. Tas novērsīs vairogdziedzera slimību attīstību.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Vai palielināta vairogdziedzera darbība ir bīstama?

Daudzi pacienti, kas pirmo reizi apmeklē endokrinologu, interesējas par to, vai palielināta vairogdziedzera darbība ir bīstama? Jā, palielināšanās norāda uz patoloģiskiem procesiem organismā un traucējumiem, kuriem nepieciešama ārstēšana un ārsta novērošana. Parasti palielināta vairogdziedzera darbība liecina par hormonu T3, TSH un T3 līmeņa paaugstināšanos (hipertireoze) vai samazināšanos (hipotireoze). Hormonu trūkuma dēļ organisms zaudē enerģiju, samazinās motorā aktivitāte, parādās vājums, miegainība, pietūkums un paaugstināts holesterīna līmenis. Palielināta vairogdziedzera darbība noved pie koncentrēšanās spēju traucējumiem, lēnas domāšanas un potences traucējumiem.

Šāda veida problēmas rodas joda trūkuma dēļ. Lai iegūtu joda normu, vairogdziedzeris sāk pakāpeniski palielināties, kas provocē goitera parādīšanos. Ja situācija netiek labota un pacientam netiek ievadīts jods, goiters palielināsies un var sasniegt vairākus kilogramus svara. Vairumā gadījumu šādas patoloģijas ir neatgriezeniskas. Pacientam visu atlikušo mūžu būs jālieto mākslīgie hormoni, lai atbalstītu vairogdziedzeri. Hormonālo zāļu devu nosaka endokrinologs.

Palielināts vairogdziedzeris, ko izraisa pastiprināta vairogdziedzera hormonu ražošana, ir bīstams. Šo stāvokli sauc par tireotoksikozi vai hipertireozi. Hipertireozes cēlonis ir paātrināta vielmaiņa, nervu izsīkums, paaugstināts nogurums un nervozitāte. Slimība ir jāārstē, jo tā izraisa sirds un asinsvadu sistēmas darbības traucējumus.

Palielinātas vairogdziedzera sekas ir atkarīgas no tā, kāda slimība izraisīja palielināšanos, kurā stadijā tika nozīmēta ārstēšana un kādi bija terapijas rezultāti. Palielināšanās procesā vairogdziedzeris kaitīgi ietekmē blakus esošos orgānus. Dziedzeris saspiež orgānus un audus, kas traucē rīšanas, elpošanas procesu, balss kļūst aizsmakusi un var pilnībā izzust. Papildus redzamajam kakla sabiezējumam mainās arī pacientu izskats. Liela goiter kropļo pacientus.

Ja vairogdziedzera deformāciju un palielināšanos izraisa dziedzera funkcijas palielināšanās vai samazināšanās, tad pacientam rodas sāpīgas izmaiņas sirds un asinsvadu sistēmā (bradikardija, tahikardija, paaugstināts holesterīna līmenis un paaugstināts asinsspiediens). Palielināta vairogdziedzera sekas ietekmē arī nervu sistēmas darbību. Pacientiem attīstās nelīdzsvarotība, depresija un raudulība. Vispostošākās palielināta vairogdziedzera sekas ir tireotoksikozes attīstība. Straujš vairogdziedzera hormonu līmeņa paaugstināšanās ir dzīvībai bīstama.

Apskatīsim galvenās palielinātas vairogdziedzera sekas:

1. Miega traucējumi – ja vairogdziedzera palielināšanos izraisa hipertireoze, tas ir, pastiprināta hormonu ražošana, tad organismam ir minimālas miega un atpūtas vajadzības, kas provocē bezmiegu un palielinātu enerģiju. Hipotireozes gadījumā novērojama pretēja aina. Pacienta vielmaiņa palēninās, kas izraisa paaugstinātu miegainību (pacienti var gulēt 12–16 stundas dienā).
2. Temperatūras jutība ir visbiežākās palielinātas vairogdziedzera sekas. Dziedzeris kontrolē vielmaiņu, kas ir atbildīga par enerģijas patēriņu. Paaugstinātas vairogdziedzera aktivitātes dēļ vielmaiņa paātrinās, kā rezultātā paaugstinās ķermeņa temperatūra. Ar hipertireozi, tas ir, samazinātu vairogdziedzera darbību, ķermeņa temperatūra pazeminās, pacients pastāvīgi jūtas auksts, un pacientiem attīstās nepanesība pret zemu temperatūru.
3. Gremošana – palielināta vairogdziedzera darbība ietekmē gremošanas procesu. Paaugstināta hormonu ražošana paātrina vielmaiņu, kas izraisa caureju un zarnu peristaltiku. Hipotireozes gadījumā pacientam sākas aizcietējums un vēdera uzpūšanās.
4. Svara svārstības – paātrināta vielmaiņa patērē tauku nogulsnēs uzkrāto enerģiju. Tā dēļ pacienti strauji zaudē svaru. Ja pacientam ir pavājināta vairogdziedzera darbība, tas noved pie svara pieauguma. Pacientu vielmaiņa palēninās, organisms uzkrāj enerģiju, kas provocē tauku nogulšņu palielināšanos.

Diagnostika vairogdziedzera paplašināšanās

Vairogdziedzera palielināšanās diagnostika sākas ar endokrinologa izmeklēšanu. Tieši endokrinologs nozīmē nepieciešamos diagnostiskos testus. Apskatīsim galvenās diagnostikas metodes, ko endokrinologs izmanto vairogdziedzera palielināšanās gadījumā.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Asins analīze

• TSH - tireotropīna (TSH) tests ir visefektīvākā un efektīvākā diagnostikas metode. Ja TSH līmenis ir paaugstināts, pacientam ir hipotireoze, ja TSH līmenis ir zems, pacientam ir hipertireoze.
• T4 – brīvais tiroksīns ir viens no vairogdziedzera hormoniem, kura augsts līmenis norāda uz hipertireozi, bet zems līmenis – uz hipotireozi.
• T3 – hormons trijodtironīns – arī palīdz noskaidrot noslieci uz vairogdziedzera slimībām. Augsts līmenis – hipertireoze, zems – hipotireoze.

[ 20 ], [ 21 ]

Kodola vairogdziedzera skenēšana

Diagnostikai pacients iekšķīgi ievada nelielu daudzumu radioaktīvā joda; līdzīgu materiālu var injicēt asinīs. Ārsts nofotografē dziedzeri un to pēta. Paaugstināta radioaktīvo elementu uzkrāšanās norāda uz hipertireozi, bet samazināta - uz hipotireozi. Šī diagnostikas metode ir aizliegta grūtniecēm.

Vairogdziedzera ultraskaņas izmeklēšana

Izmantojot ultraskaņu, var redzēt vairogdziedzera daivu izmēru, mezglu klātbūtni un skaitu, kā arī to veidu. Ultraskaņa ļauj noteikt ne tikai vairogdziedzera, bet arī limfmezglu, kas atrodas vairogdziedzera tuvumā, palielināšanos.

Smalkas adatas aspirācijas biopsija

Šo diagnostikas metodi izmanto audu paraugu ņemšanai, parasti no limfmezgla. Biopsija tiek veikta endokrinologa kabinetā bez iepriekšējas sagatavošanas. Iegūtie audi tiek pārbaudīti mikroskopā, lai noteiktu, vai tajos ir vēža šūnas.

Vairogdziedzera datorizēta aksiālā tomogrāfija

Šo metodi var izmantot, lai novērtētu palielināta vairogdziedzera izmēru. Aksiālā tomogrāfija var noteikt trahejas nobīdi vai sašaurināšanos goitera dēļ.

[ 22 ], [ 23 ]

Kā noteikt?

Daudziem cilvēkiem rodas jautājums, kā noteikt palielinātu vairogdziedzeri. To, vai vairogdziedzeris ir palielināts vai nē, var noskaidrot arī bez medicīniskās izglītības, šim nolūkam ir jāiemācās pareizi palpēt orgānu. Piedāvājam nelielu algoritmu:

• Rūpīgi apskatiet kaklu, ja ir redzamas izmaiņas un palielinājumi, konsultējieties ar endokrinologu. Ja vairogdziedzeris nav palielināts, bet jūs uztrauc sāpīgi simptomi, vairogdziedzeris ir jāpārbauda ar palpāciju.
• Tātad, vairogdziedzeris atrodas kakla priekšējā daļā, uz balsenes skrimšļiem. Vairogdziedzera skrimšļiem jābūt kustīgiem, un dziedzera daivām - mīkstām un elastīgām.
• Ja vairogdziedzeris ir vesels, palpējot to, nevajadzētu būt sāpīgām sajūtām. Var būt neliels diskomforts, bet ne sāpes. Sāpes norāda uz patoloģiju.
• Lūdzu, ņemiet vērā, ka vairogdziedzerim jābūt kustīgam, ja tas ir nekustīgs un grūti pieskaroties, tad tas norāda uz slimību. Tāpēc neatlieciet vizīti pie endokrinologa.

Profilakse

Vairogdziedzera palielināšanās profilakse ir metodes, kuru mērķis ir novērst vairogdziedzera slimību attīstību. Visefektīvākā profilakse tiek uzskatīta par regulāru jodēta sāls un produktu ar augstu joda saturu lietošanu. Jūras velšu un riekstu ēšana ir vēl viena endēmiskā goitera profilakses un brīdinājuma metode.

Tādējādi preventīvo pasākumu kopums vairogdziedzera palielināšanās novēršanai sastāv no šādām sastāvdaļām:

• Slimības profilaksei ieteicams lietot jodētu sāli un pārtikas produktus ar augstu joda saturu.
• Individuāla profilakse, ko ieteicis endokrinologs, kas ietver jodu saturošu medikamentu lietošanu.

Svarīga profilakses metode ir ievērot diētas un uztura noteikumus, kuru mērķis ir atjaunot normālu vairogdziedzera darbību. Pacientam ir jāatsakās no sliktiem ieradumiem (smēķēšana, alkohola lietošana) un jāievēro veselīgs dzīvesveids. Ja vairogdziedzera palielināšanos izraisīja nelabvēlīgi vides apstākļi, pacientiem ieteicams mainīt vidi uz labvēlīgāku. Jo no tā ir atkarīgs veselības stāvoklis.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Prognoze

Vairogdziedzera palielināšanās prognoze ir atkarīga no attīstības stadijas, kurā patoloģija tika atklāta, no tā, kas izraisīja palielināšanos, un no tā, kādas ārstēšanas metodes tika nozīmētas. Tādējādi lielākajai daļai pacientu ar hipotireozi, hipertireozi, limfmezgliem, ļaundabīgiem un labdabīgiem vairogdziedzera audzējiem, precīzi diagnosticējot un pareizi ārstējot, ir iespēja kontrolēt savu stāvokli un dzīvot normālu dzīvi. Bet, ja slimība netika diagnosticēta laikus, turpina progresēt, ir pārgājusi hipotireozes komā vai tireotoksiskā krīzē, tad prognoze ir nelabvēlīga. Tādējādi šādu pacientu izdzīvošanas rādītājs ir 50%.

Hipertireoze, tāpat kā citas slimības, kas izraisa vairogdziedzera palielināšanos, tiek ārstēta ar kortikosteroīdiem, ķirurģisku iejaukšanos un staru terapiju. Ārstēšanas panākumi ir atkarīgi no slimības gaitas un pacienta individuālajām īpašībām. Pacientiem ar vairogdziedzera vēzi mirstība ir aptuveni 5%, tas ir, prognoze ir labvēlīga. Bet izdzīvošana ir atkarīga no vēža veida, palielinātās vairogdziedzera un audzēja apjoma, kā arī pacienta vecuma. Tikai endokrinologs var sniegt precīzu palielinātas vairogdziedzera prognozi pēc slimības diagnosticēšanas un ārstēšanas.

Vairogdziedzera palielināšanās ir patoloģisks process, kam ir daudz attīstības cēloņu. No palielināta vairogdziedzera cieš visu vecumu pacienti. Galvenais slimības apdraudējums ir tas, ka agrīnās stadijās patoloģija ir nemanāma, un slimības simptomus ne vienmēr var attiecināt uz vairogdziedzera problēmām. Pacientu veselība un dzīvība ir atkarīga no diagnozes noteikšanas un nozīmētās ārstēšanas. Regulāra jodu saturošu produktu, jodētā sāls lietošana un veselīgs dzīvesveids ir lielisks līdzeklis vairogdziedzera palielināšanās un to skarošo slimību profilaksei.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]