Uveīts bērniem

Uveīts ir uveālā trakta iekaisums. Iekaisuma process var būt lokalizēts noteiktās uveālā trakta daļās, saistībā ar ko ieteicams uveālo izaugumu iedalīt sīkāk pēc tā lokalizācijas. Atbilstoši klīniskajai gaitai uveīts tiek iedalīts akūtā, subakūtā un hroniskā formā.

Akūta priekšējā uveīta cēloņi

• Traumas.
• Infekcijas slimības:
  • eksantēma;
  • bruceloze;
  • kaķu skrāpējumu slimība;
  • herpes simplex;
  • infekciozā mononukleoze;
  • Kawasaki slimība (gļotādas sindroms ar limfmezglu iesaistīšanos) ir sistēmisks vaskulīts, kas rodas bērnībā un izpaužas kā:
    • drudzis;
    • stomatīts;
    • plaukstu eritēma;
    • limfadenopātija;
    • miokardīts;
    • divpusējs konjunktivīts;
    • uveīts;
  • Laima slimība;
• spondiloartropātija;
• ankilozējošais spondilīts;
• psoriātiskais artrīts;
• iekaisīgas zarnu slimības (Krona slimība un čūlainais kolīts);
• Reitera sindroms;
• Behčeta slimība.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Hroniska priekšējā uveīta cēloņi

• Traumas.
• Lepra.
• Onhocercioze.
• Juvenīlais reimatoīdais artrīts (Stilla slimība):
  • hroniska priekšējā uveīta galvenais cēlonis bērnībā;
  • izpaužas, kā likums, dzīves otrajā desmitgadē;
  • oligoartrītiska forma ar bojājumiem ne vairāk kā četrās locītavās pirmajos trīs slimības mēnešos;
  • poliartrītiska forma ar bojājumiem vairāk nekā četrās locītavās pirmajos trīs slimības mēnešos;
  • drudzis ar veselības stāvokļa pasliktināšanos.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Uveīta simptomi

• Šūnu elementu suspensija priekšējās kameras šķidrumā;
• Nogulsnes uz radzenes.
• Redzes pasliktināšanās, ko izraisa makulas tūska, paaugstināts acs iekšējais spiediens un priekšējās kameras šķidruma apduļķošanās.
• Šūnu elementu nogulsnēšanās aiz lēcas ir iespējama.

Sūdzības

• Sāpes.
• Acs ābola apsārtums.
• Fotofobija.

Iridociklīts juvenīlā reimatoīdā artrīta gadījumā

• Visbiežāk tas attīstās pacientiem ar juvenīlā reimatoīdā artrīta oligoartrītisko formu, ja asins serumā ir antinukleārās antivielas un nav reimatoīdā faktora un cilvēka leikocītu antigēna (HLA)-B27.
• Meitenes slimo biežāk nekā zēni.
• Debitē agri, parasti pirms 10 gadu vecuma.

Savlaicīga ārstēšana var novērst tādas komplikācijas kā mugurējās sinekijas veidošanās, kataraktas un glaukomas attīstība. Tāpēc ieteicams veikt skrīningu, lai noteiktu Stilla slimības riska grupu.

• Sistēmiskas uzsākšanas gadījumā - katru gadu.
• Poliartrītiskās formas gadījumā - ik pēc 6 mēnešiem.
• Oligoartrītiskās formas gadījumā - ik pēc 3 mēnešiem.
• Oligoartrītiskās formas gadījumā un antinukleāro antivielu klātbūtnes gadījumā asins serumā - ik pēc 2 mēnešiem 7 gadus pēc slimības sākuma. Pacientiem ar strauju remisiju skrīnings tiek veikts agrāk.

Prognoze

Visos gadījumos prognozei jābūt ārkārtīgi rezervētai un piesardzīgai. Vismaz 25% pacientu ar hronisku uveītu uz juvenīlā reimatoīdā artrīta fona ir nelabvēlīga redzes prognoze.

[ 11 ], [ 12 ]