Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.
Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.
Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
Tularēmija bērniem
Raksta medicīnas eksperts
Pēdējā pārskatīšana: 06.07.2025
Tularēmija ir dabiska fokālā akūta infekcijas slimība ar drudzi, specifisku limfadenītu un dažādu orgānu bojājumiem.
ICD-10 kods
- A21.0 Ulceroglandulāra tularēmija.
- A21.1 Okuloglandulāra tularēmija.
- A21.2 Plaušu tularēmija.
- A21.3 Kuņģa-zarnu trakta tularēmija.
- A21.7 Ģeneralizēta tularēmija.
- A21.8 Citas tularēmijas formas.
- A21.9 Neprecizēta tularēmija.
Tularēmijas cēloņi
Ierosinātājs Francisella tularensis ir mazs (0,2–0,5 µm) nekustīgs gramnegatīvs stienītis, kas labi aug aerobos apstākļos uz barības vielu barotnes, pievienojot cisteīnu, glikozi un asins produktus.
Tularēmijas patoģenēze
Patogēns iekļūst organismā caur ādu vai acu, elpceļu, kuņģa-zarnu trakta gļotādām. Patogēna ievadīšanas vietā bieži rodas primārs efekts čūlain-nekrotiska defekta un reģionālā limfadenīta veidā. Kad limfātiskā barjera ir bojāta, patogēns un tā toksīni nonāk asinīs, kas iezīmē bakteriēmijas rašanos un procesa vispārināšanu, kā rezultātā iespējama infekcijas metastāze ar sekundāru tularēmijas bumbuļu veidošanos un iekšējo orgānu bojājumiem.
Epidemioloģija
Tularēmija ir tipiska dabiska perēkļa zoonozes infekcija. Dabiskos perēkļos galvenais infekcijas avots ir grauzēji: ūdensžurkas un peles. Ir konstatēta daudzu mājdzīvnieku, kā arī dažādu parazītisku ērču un kukaiņu inficēšanās. Slimam cilvēkam tularēmijas gadījumā nav infekcijas avota loma.
Tularēmijas cēloņi un patogeneze
Klasifikācija
Atkarībā no infekcijas ceļa un infekcijas primārās lokalizācijas pastāv buboniskas, čūlain-buboniskas, okulobuboniskas, stenokardiālas-buboniskas, vēdera dobuma, plaušu un ģeneralizētas tularēmijas formas.
Tularēmijas simptomi
Buboniskā forma rodas, kad patogēns iekļūst caur ādu. Tai raksturīgs limfmezglu pietūkums infekcijas vārtu tuvumā. Visbiežāk ir palielināts viens, retāk vairāki limfmezgli. Bubu ir mēreni sāpīgi, ar skaidrām kontūrām, vistas olas lielumā. Pēc tam bubu var lēnām izzust, bet bieži vien 3.-4. nedēļā no parādīšanās brīža tie mīkstina, pūžņo, āda virs tiem kļūst tūskaina un hiperēmiska. Bubu atveras, izdalot krēmīgas strutas. Veidojas fistula, kam seko rētošanās un skleroze.
Tularēmijas diagnoze
Tularēmija tiek diagnosticēta, pamatojoties uz klīnisko, epidemioloģisko un laboratorisko datu kombināciju. No epidemioloģiskajiem datiem vissvarīgākais ir kontakts ar dzīvniekiem dabiskajā infekcijas perēklī.
Tularēmijas ārstēšana
Levomicetīnu, gentamicīnu, eritromicīnu, trešās paaudzes cefalosporīnus un citas antibiotikas lieto parastās devās 7-10 dienas.
Ādas čūlas ārstē ar ziedes pārsējiem, bet bubojus – ar lokālām kompresēm. Pūšļa gadījumā bubojus atver ar plašu iegriezumu, izvadot strutas un nekrotiskās masas.
Tularēmijas profilakse
Tiek izmantota vakcinācija pret tularēmiju. Liela nozīme ir grauzēju iznīcināšanai, izmantojot pesticīdus, kā arī cīņai pret ērcēm, īpaši apstrādājot mājdzīvniekus un ērču skarto teritoriju. Liela nozīme ir pasākumiem, lai aizsargātu ūdens avotus, veikalus, noliktavas un jo īpaši mājas no iekļūšanas.
Kādi testi ir vajadzīgi?