Tularēmijas cēloņi un patoģenēze

Tularēmijas cēloņi

Tularēmijas izraisītājs Francisella tularensis ir neliels (0,2–0,5 µm) nekustīgs gramnegatīvs stienītis, kas labi aug aerobos apstākļos barības vielu vidē ar cisteīna, glikozes un asins produktu pievienošanu.

Tularēmijas patoģenēze

Patogēns iekļūst organismā caur ādu vai acu, elpceļu, kuņģa-zarnu trakta gļotādām. Patogēna ievadīšanas vietā bieži rodas primārs efekts čūlain-nekrotiska defekta un reģionālā limfadenīta veidā. Kad limfātiskā barjera ir bojāta, patogēns un tā toksīni nonāk asinīs, kas iezīmē bakteriēmijas rašanos un procesa vispārināšanu, kā rezultātā iespējama infekcijas metastāze ar sekundāru tularēmijas bumbuļu veidošanos un iekšējo orgānu bojājumiem.

Epidemioloģija

Tularēmija ir tipiska dabiska perēkļa zoonozes infekcija. Dabiskos perēkļos galvenais infekcijas avots ir grauzēji: ūdensžurkas un peles. Ir konstatēta daudzu mājdzīvnieku, kā arī dažādu parazītisku ērču un kukaiņu inficēšanās. Slimam cilvēkam tularēmijas gadījumā nav infekcijas avota loma.

Infekcijas pārnešanu starp dzīvniekiem galvenokārt veic asinssūcēji posmkāji: ērces, odi, blusas utt. Infekcijas ceļi cilvēkiem:

• kontakts - saskarē ar slimiem vai mirušiem dzīvniekiem, ar vides priekšmetiem, kas piesārņoti ar grauzēju ekskrementiem;
• gremošanas trakts - lietojot pārtiku un ūdeni, kas piesārņots ar inficētu grauzēju ekskrementiem;
• gaisā - ieelpojot inficētus putekļus;
• pārnešana — no ērču, odu, zirgmušu, knišļu u. c. kodumiem. Bērni parasti inficējas, izmantojot pārnešanas un gremošanas ceļus. Slimība

Tie ir sastopami gandrīz tikai lauku apvidos, atsevišķi gadījumi reģistrēti pilsētu nomalēs, tuvu tularēmijas purvu perēkļiem. Pilsētas apstākļos bērni var saslimt, nonākot saskarē ar mājdzīvniekiem, īpaši ar beigtu grauzēju līķiem, kā arī ceļojot kopā ar vecākiem ārpus pilsētas. Parasti tiek konstatēti sporādiski gadījumi, taču epidēmijas uzliesmojumi ir iespējami arī bērnu vidū pionieru nometnēs, tuvu dabiskajiem infekcijas perēkļiem. Iesāpība pret tularēmiju acīmredzot ir universāla. Tie, kas ir atveseļojušies no slimības, izveido spēcīgu imunitāti, kas ilgst vismaz 10–15 gadus.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]