Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.
Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.
Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
Tularēmijas simptomi
Raksta medicīnas eksperts
Pēdējā pārskatīšana: 06.07.2025
Tularēmijas buboniskā forma rodas, kad patogēns iekļūst caur ādu. Tai raksturīgs limfmezglu pietūkums infekcijas vārtu tuvumā. Visbiežāk ir palielināti viens, retāk vairāki limfmezgli. Bubuļi ir mēreni sāpīgi, ar skaidrām kontūrām, vistas olas lielumā. Pēc tam bubuļi var lēnām izzust, bet bieži vien 3.-4. nedēļā no parādīšanās brīža tie mīkstina, pūžņo, āda virs tiem kļūst tūskaina un hiperēmiska. Bubuļi atveras, izdalot krēmīgas strutas. Veidojas fistula, kam seko rētošanās un skleroze.
Tularēmijas čūlainā-buboniskā forma parasti rodas ar inficētu ērču, zirgu mušu, odu u. c. kodumiem. Koduma vietā pēc 1–2 dienām veidojas plankums, pēc tam papula, pūslītis, pustula, čūla. Čūla dzīst lēni, 2–3 nedēļu vai pat 1–2 mēnešu laikā.
Tularēmijas stenokardijas-buboniskā forma rodas ar gremošanas trakta infekciju. Pacienti sūdzas par iekaisušu kaklu un apgrūtinātu rīšanu. Palatīna mandeles ir pietūkušas, hiperēmiskas, ar nekrozes perēkļiem un nogulsnēm, kuras ir grūti noņemt un var atgādināt aplikumu rīkles difterijas gadījumā. Tomēr tularēmijas gadījumā aplikums bieži atrodas uz vienas mandeles, nekad neizplatās ārpus mandeles un relatīvi ātri nekrotizējas, veidojot dziļas, lēni dzīstošas čūlas. Procesu rīklē pavada reģionālais limfadenīts ar iespējamu strupošanu un rētu veidošanos.
Tularēmijas okulobukāno forma rodas, kad patogēns iekļūst caur acs konjunktīvu. Sākumā parādās konjunktivīts, papula un drīz čūla ar strutainiem izdalījumiem. Reģionālie limfmezgli (submandibulārie, parotidālie, priekšējie kakla limfmezgli) kļūst sāpīgi un blīvi. Process parasti ir vienpusējs, reti divpusējs. Iespējami radzenes bojājumi.
Tularēmijas plaušu forma rodas ar gaisa putekļu infekciju, kas bojā bronhus un plaušas. Pacienti sūdzas par sāpēm krūtīs, sausu klepu, ko vēlāk var pavadīt gļotaini strutainu krēpu izdalīšanās. Rentgenogrammā redzami palielināti hilārie, paratraheālie un videnes limfmezgli. Iespējama izkliedētu perēkļu attīstība plaušās, abscess un pleirīts.
Tularēmijas vēdera forma izpaužas kā stipras paroksizmālas sāpes vēderā, kas var atdarināt akūtu vēderu strauja mezentērija limfmezglu palielināšanās dēļ. Rodas slikta dūša, vemšana, vēdera uzpūšanās, aizcietējums, dažreiz caureja, aknu un liesas palielināšanās.
Vispārēja tularēmija parasti attīstās novājinātiem bērniem ar izmainītu reaktivitāti, un to pavada vispārēji toksiski simptomi. Slimība sākas pēkšņi ar izteiktiem intoksikācijas simptomiem. Iespējami krampji, delīrijs, samaņas zudums. Ir stipras galvassāpes, adinamija, anoreksija, muskuļu sāpes. Uz ekstremitātēm, sejas un kakla bieži parādās simetriski izvietoti makulopapulāri izsitumi. Asinsspiediens ir zems, sirds skaņas ir apslāpētas. Aknas un liesa ir palielinātas jau no slimības pirmajām dienām.
Ar tularēmiju ir iespējams meningoencefalīts, miokardīts un sekundāra pneimonija.