Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.
Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.
Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
Tularēmija: antivielas pret tularēmijas ierosinātāju asinīs.
Raksta medicīnas eksperts
Pēdējā pārskatīšana: 04.07.2025
Antivielas pret tularēmijas izraisītāju asins serumā parasti nav atrodamas.
Tularēmija ir primāra dzīvnieku (grauzēju) slimība, cilvēkiem tā rodas kā akūta infekcijas slimība ar daudzveidīgu klīnisko ainu. Izraisītājs ir Francisella tularensis, kokoīdas vai elipsoīdas formas polimorfas nūjiņas, gramnegatīvas. Tularēmijas izraisītājs ir intracelulārs parazīts, S formā tam ir divi antigēni - O un Vi (kapsulas antigēns). Tularēmijas polimorfās klīniskās ainas dēļ tās diagnostikā izšķiroša nozīme ir seroloģiskām reakcijām (patogēna izolēšana no slima cilvēka tiek veikta tikai specializētās laboratorijās īpaši bīstamu infekciju gadījumā).
Tularēmijas diagnosticēšanai izmanto aglutinācijas reakciju (mēģenēs un mikroaglutinācijā) un ELISA. Izmantojot aglutinācijas reakciju, antivielas tiek noteiktas, sākot ar 2. nedēļu pēc slimības klīniskās ainas sākuma. Par diagnostisku tiek uzskatīts titrs aglutinācijai mēģenēs 1:160 vai augstāks, mikroaglutinācijai 1:128 vai augstāks, ja ir anamnēze un slimības klīniskā aina. Paaugstinātu antivielu titru 2 nedēļas pēc infekcijas sākuma var noteikt 89–95,4% pacientu. Aglutinācijas reakcija var izraisīt krustenisku reakciju ar brucelozes antivielām, bet titrs parasti nepārsniedz 1:20.
Slimības 3.-5. dienā diagnozei var izmantot intradermālu alerģijas testu ar tularīnu (0,1 ml tiek ievadīts intradermāli apakšdelma vidējā trešdaļā). Reakcija tiek reģistrēta pēc 24-48 stundām. Ādas tests tiek uzskatīts par pozitīvu hiperēmijas un infiltrāta klātbūtnē.
ELISA ir jutīgāka un specifiskāka tularēmijas diagnostikas metode, kas ļauj noteikt IgA, IgM un IgG antivielas. IgM antivielu noteikšana vai 4 reizes lielāks IgG titrs apstiprina akūtu infekciju vai atkārtotu inficēšanos atbilstošas slimības klīniskās ainas klātbūtnē. IgM antivielu noteikšanas rezultātu izvērtēšana endēmiskajos tularēmijas apgabalos jāveic rūpīgāk. IgM antivielas izzūd dažu mēnešu laikā pēc veiksmīgas ārstēšanas (tās saglabājas ne ilgāk kā 1 gadu), IgG saglabājas visu mūžu. ELISA neļauj diferencēt Francisella tularensis A un B serotipus, jo tajā tiek izmantots rekombinants antigēns abiem serotipiem. Tomēr ELISA nereaģē ar antivielām pret citām Francisella sugām.