Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.
Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.
Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
Tuberkulozes sklerīts: cēloņi, simptomi, diagnoze, ārstēšana
Raksta medicīnas eksperts
Pēdējā pārskatīšana: 07.07.2025
Acu tuberkulozes gadījumā sklerīts galvenokārt rodas sekundāri, tuberkulozes procesa izplatīšanās dēļ no asinsvadu trakta uz sklēru ciliārā ķermeņa vai dzīslenes perifēro daļu rajonā. Uz mērenas injekcijas fona sklērā parādās purpurviolets mezgls (infiltrāts), ko pavada iridociklīta vai horioretinīta pazīmes, retāk panuveīts.
Sklerīts rodas ar biežiem recidīviem un mēdz izraisīt jaunu mezglu parādīšanos, pēc tam tiek novērota sklēras retināšana un stafilomu attīstība.
Sklerītu iedala grupās atkarībā no bojājuma dziļuma. Tuberkulozes-alerģiskos audzējos dominē virspusējais iekaisuma process - episklerīts. Dziļais sklerīts tiek novērots hematogēnas tuberkulozes gadījumā, un atbilstoši struktūras morfoloģijai tas pieder pie granulomatoziem procesiem. Sklēras strukturālās iezīmes nosaka iekaisuma procesa gaitas īpatnības: eksudatīvās un proliferatīvās reakcijas ir vāji izteiktas un notiek hroniski. Reparatīvie procesi tiek veikti galvenokārt asinsvadu bagāto blakus esošo audu - saistaudu, episklēras, acs ābola asinsvadu membrānas - dēļ.
Dziļo tuberkulozo sklerītu pavada dziļas injekcijas parādīšanās ar violetu nokrāsu. Atkarībā no bojājuma smaguma rodas viens vai vairāki infiltrāti. Procesā var būt iesaistīta radzene, attīstās keratosklerīts. Ar varavīksnenes, ciliārā ķermeņa, sklēras un radzenes kombinētiem bojājumiem rodas keratookleruveīts. Šajā gadījumā plastiskais process izpaužas ar mugurējo sinekiju klātbūtni, zīlītes saaugumu un aizaugšanu, paaugstinātu acs iekšējo spiedienu.
Vieglos slimības gadījumos (galvenokārt episklerīta un virspusēja sklerīta gadījumā) sklēras infiltrāts tiek absorbēts. Smagos gadījumos ar masīvu infiltrāciju tiek novērota šūnu elementu un sklēras plākšņu nekroze, un pēc tam - aizvietošana ar rētaudu, sklēras retināšana un ektāzija.
Sklerīta diagnoze tiek veikta, izmantojot fokālos testus, tāpat kā citas acs metastātiskās tuberkulozes lokalizācijas.
Virspusējs sklēras iekaisums - episklerīts - bieži attīstās limbus tuvumā ierobežotā zonā, kur parādās episklerāls un konjunktīvas pietūkums. Subjektīvās sūdzības (fotofobija, asarošana, sāpes) ir vāji izteiktas. Slimības gaita ir letarģiska ar recidīviem. Ekstrasklerālais mezgls izzūd un parādās jaunā vietā, pakāpeniski migrējot ap limbus (migrējošais episklerīts). Tuberkulozais episklerīts ir alerģiska reakcija uz sklēras sensibilizāciju ar tuberkulīnu aktīvā acs vai ekstraokulārā bojājumā.
Tuberkulozā sklerīta un episklerīta ārstēšanu veic ar specifiskām prettuberkulozes zālēm.
Kas ir jāpārbauda?
Kā pārbaudīt?