Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.
Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.
Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
Zarnu tuberkuloze - cēloņi un patoģenēze
Raksta medicīnas eksperts
Pēdējā pārskatīšana: 04.07.2025
Zarnu tuberkuloze var būt primāras (primārā zarnu tuberkulozes kompleksa), sekundāras (intrakanalikulāra infekcija kavernozas plaušu tuberkulozes gadījumā) vai hematogēnas ekstrapulmonālas tuberkulozes izpausme. Dominē primārās tuberkulozes (bieži vien hroniskas) izpausmes, kas veido 70% vēdera dobuma tuberkulozes gadījumu. Izplatīšanās ceļš ir limfogēns ("adenogēns").
Primārās tuberkulozes gadījumā zarnu bojājumi bieži ir saistīti ar liellopu mikobaktērijām (Mycobacterium bovis), bet sekundārās un hematogēnās tuberkulozes gadījumā — ar cilvēka mikobaktērijām (Mycobacterium tuberculosis) vai starpposma (Mycobacterium africanum) sugām.
Vēl nesen zarnu tuberkuloze nebija nekas neparasts. Tādējādi sekundārā zarnu tuberkuloze, kas pavada plaušu tuberkulozes terminālo stadiju, ir zināma jau kopš Hipokrāta laikiem. Asiņainas caurejas parādīšanās pacientiem ar plaušu tuberkulozi tika uzskatīta par nelabvēlīga slimības iznākuma priekšvēstnesi. Var pieņemt, ka zarnu tuberkuloze rodas daudz biežāk nekā tiek diagnosticēta, pastāvot zem tādām "maskām" kā peptiska čūla, Krona slimība, hronisks enterīts utt. Bieži vien tā ir nejauša atradne operācijas vai autopsijas laikā.
Bojājuma morfoloģiskās izpausmes galvenokārt ir atrodamas zarnas ileocekālajā daļā. Procesā ir iesaistīta ileuma terminālā daļa un aklā zarna - tuberkulozais ileotiflīts. Retāk tiek skarta apendikss, augšupejošā zarna, šķērsvirziena resnā zarna un citas zarnas daļas. Taisnās zarnas tuberkuloze var būt difūza tuberkuloza kolīta izpausme; var attīstīties sekundāri zarnu bojājumi, kā rezultātā veidojas pararektāli abscesi un fistulas. Reti specifisks infekcijas process no tuberkulozes skartajiem dzemdes piedēkļiem vai prostatas dziedzera nonāk taisnajā zarnā.
Atkarībā no tuberkulozes procesa stadijas un smaguma pakāpes zarnās var konstatēt dažādas formas: līdzās specifiskai granulomatozei bieži sastopamas čūlas un stenoze saistaudu proliferācijas dēļ. Tāpēc starp tuberkulozes komplikācijām ir gan perforācijas ar tuberkuloza peritonīta attīstību (asiņošana ir reta), gan saaugumi, striktūras, kas noved pie zarnu nosprostojuma.