Transplantologs

Transplantologs ir relatīvi jaunas medicīnas jomas pārstāvis.

Transplantoloģijas zinātnes dibinātājs bija Dr. V. P. Demihovs, kurš pasaules praksē pirmais transplantēja donora sirdi sunim 1951. gadā. Tikai 16 gadus pēc veiksmīgā eksperimenta, 1967. gadā, Demihova Dienvidāfrikas pēctecis, ķirurgs Kristians Bernards, veica līdzīgu operāciju cilvēka ķermenim.

Mūsdienās orgānu transplantācijas zinātne tiek uzskatīta par vienu no modernākajām un daudzsološākajām, kas nākotnē varētu ļaut atrisināt daudzas problēmas, kas saistītas ar smagu patoloģiju ārstēšanu.

Kas ir transplantācijas ķirurgs?

Transplantologs ir biofizioloģijas medicīnas speciālists, kas pēta orgānu un atsevišķu audu transplantācijas problēmas, izstrādā metodes to ilgstošai saglabāšanai un interesējas par mākslīgo orgānu (piemēram, mākslīgo siržu vai nieru) izveidi un izmantošanu.

Ārsts, kurš ir šīs jomas speciālists, var strādāt transplantācijas centros lielākajās valsts medicīnas iestādēs. Sadarbībā ar imunologu viņš kombinē implantācijai vispiemērotākos zobu pārus:

• optimālākais donors, kurš ziedo orgānu vai audus kā transplantātu;
• piemērots recipients (organisms, kuram tiks veikta transplantācija).

Transplantācijas ārstam ir jārada visi nepieciešamie apstākļi svešu audu transplantācijai, pēc tam jāveic operācija, jāuzrauga un jānovēro pacients pēcoperācijas periodā. Turklāt šāds ārsts var konsultēt pacientus ar jau transplantētu donoru vai ievietotu mākslīgu orgānu. Viņa kompetencē ietilpst arī pacientu pieņemšana transplantācijas jautājumos.

Kad jāvēršas pie transplantācijas speciālista?

Transplantācijas ārsts tiek konsultēts, ja nepieciešams transplantēt kādu audu struktūru vai aizvietot orgānu. Papildus pašam transplantācijas jautājumam ārsts risina arī citas ar transplantāciju saistītas problēmas:

• ķirurģiskās aprūpes un transplantācijas pakalpojuma organizēšana;
• specializētas medicīniskās aprūpes sniegšana ķirurģiskiem pacientiem (plānveida, neatliekamā vai steidzamā veidā);
• nepieciešamo izmeklēšanas, diagnostikas un terapijas metožu veikšana;
• recepšu medikamentu blakusparādību uzraudzība;
• nosūtīšana uz stacionāru ārstēšanu, tās organizēšana;
• pacientu ārstēšanas plāna un protokola noteikšana, sagatavošana ķirurģiskai iejaukšanās;
• saderības testu veikšana;
• anestēzijas metodes noteikšana;
• taktikas izstrāde pēcoperācijas pacientu aprūpei, profilaksei un negatīvu seku brīdināšanai;
• sadarbība ar citām medicīnas specialitātēm un pakalpojumiem.

Kādas pārbaudes jāveic, apmeklējot transplantācijas speciālistu?

Parasti cilvēki vēršas pie transplantologa, jau konsultējoties un saņemot nosūtījumus no citiem medicīnas speciālistiem: ķirurga, neatliekamās palīdzības ārsta, onkologa utt. Šādiem nosūtījumiem parasti tiek pievienoti pētījumu, analīžu un testu rezultāti, kas pamato ierosināto ķirurģisko iejaukšanos. Papildu analīzes nav jāveic, ja vien ārsts tās nav iepriekš nozīmējis.

Dodoties uz tikšanos vai konsultāciju pie transplantācijas ķirurga, līdzi jāņem visi dokumenti, kas attiecas uz slimību, kas jūs skar. Ja šādi dokumenti ir pie jūsu ārstējošā ārsta, iepriekš informējiet viņu, ka vēlaties apmeklēt transplantācijas ķirurgu. Šajā gadījumā speciālisti iepriekš apmainīsies ar nepieciešamajiem dokumentiem.

Ārsta apmeklējumam nav nepieciešama īpaša papildu sagatavošanās.

Kādas diagnostikas metodes izmanto transplantācijas ķirurgs?

Pirms transplantācijas operācijas ir ļoti svarīgi veikt pilnīgu un visaptverošu organisma diagnostiku - tas ļaus identificēt patoloģiju agrīnā attīstības stadijā un novērst to pirms iejaukšanās.

Kādas diagnostikas metodes var izmantot transplantoloģijā:

• magnētiskās rezonanses attēlveidošana;
• pozitronu emisijas tomogrāfija;
• datora vai virtuāla kolonoskopijas un enterogrāfijas metode;
• datortomogrāfija un datorangiogrāfija;
• Doplerogrāfija (dupleksā izmeklēšana);
• radiogrāfija;
• encefalogrāfija;
• ultraskaņas izmeklēšana.

Šīs diagnostikas metodes ir neinvazīvas un sniedz maksimāli nepieciešamo datu apjomu, lai novērtētu pacienta stāvokli, apstiprinātu diagnozi un noteiktu operācijas iespējamību un nepieciešamību.

Papildu metodes var ietvert testus asinsgrupas, saderības un latentu infekciju klātbūtnes noteikšanai. Ja nepieciešams, tiek veikta skarto audu biopsija, histoloģija, asins koagulācijas sistēmas novērtējums, EKG utt.

Ko dara transplantācijas ķirurgs?

Transplantologs ir medicīnas speciālists ar augstāko izglītību, kas nodarbojas ar dažādu orgānu transplantācijas jautājumiem, piemēram:

• nieres,
• aknas,
• kaulu smadzenes,
• plaušas,
• aizkuņģa dziedzeris utt.

Transplantoloģija aptver vairākas jomas:

• ksenotransplantācijas virziens – audu pārnešana cilvēka organismā no citiem dzīvnieku organismiem;
• alotransplantācijas virziens – audu un orgānu pārvietošana no viena cilvēka ķermeņa uz otru;
• mākslīgo orgānu transplantācija;
• autotransplantācijas virziens – audu transplantācija viena organisma ietvaros;
• orgānu klonu radīšana (bezdzimumvairošanās), izmantojot cilmes šūnas.

Organismam ir noteikts skaits nediferencētu cilmes šūnu struktūru. Tās atrodas kaulu smadzenēs. Šādas šūnas ir unikālas – tās var saukt par jebkuru citu šūnu dibinātājām. Cilmes šūnas var pārveidoties par tādām struktūrām kā miocīti, hepatocīti un citi orgānu šūnu komponenti. Tāpēc tagad īpaši aktuāls ir jautājums par aizvietojama orgāna klona izaudzēšanu, un drīzumā transplantoloģija pievērsīsies šai problēmai.

Kādas slimības ārstē transplantācijas ķirurgs?

Transplantācijas speciālists dara visu iespējamo, lai ārstētu smagas patoloģijas, kurām nepieciešama audu un orgānu nomaiņa. Mūsdienās ārstiem ir kvalifikācija praktiski jebkura esoša orgāna transplantācijai. Panākumi ir gūti sirds, plaušu, nieru, aknu, gremošanas trakta elementu (aizkuņģa dziedzera, tievās un resnās zarnas) un dzimumorgānu transplantācijā.

90. gadu beigās amerikāņu un franču speciālisti veiksmīgi veica rokas transplantāciju.

Šobrīd zinātnieki strādā pie tik sarežģīta jautājuma kā nervu sistēmas struktūru aizstāšana.

Pieredzējušam transplantologam atsevišķa audu fragmenta vai visa orgāna transplantācija jau sen vairs nav neiespējama. Mūsdienu speciālisti arvien biežāk praktizē sarežģītas transplantācijas, kuru laikā cietušajam vienlaikus tiek aizstāti vairāki bojāti orgāni. Piemēram, tiek transplantēta sirds un bojātas plaušas, niere un aizkuņģa dziedzeris.

Transplantācijas ķirurga padoms

Pirms izvēlēties, pie kura speciālista sazināties, noteikti painteresējieties par klīnikas un konkrētā ārsta reputāciju, sertifikātu un licenču pieejamību šāda veida operāciju veikšanai, kā arī pacientu atsauksmēm.

Tev ir visas tiesības uzdot jebkādus jautājumus, kas tev varētu rasties: nebaidies no tā.

Labas klīniskās iestādes noteikti ieteiks Jums optimālāko un kompetentāko ārstēšanu, nevis dārgāko un nevajadzīgāko. Nevilcinieties sazināties ar vairākiem speciālistiem vienlaikus, lai vēlāk salīdzinātu viņu ārstēšanas taktiku.

Ja jau esat pārliecināts par izvēlētā speciālista nepieciešamo kvalifikāciju, mēģiniet sazināties ar bijušajiem klīnikas pacientiem, kuri var sniegt jums savus ieteikumus. Tas ļaus jums novērtēt ārsta reputāciju visā viņa medicīniskās darbības laikā.

Nākamais jautājums, kas jāuzdod pirms operācijas, ir: ko var sagaidīt nepārvaramas varas gadījumā? Kompetentam speciālistam ir jābūt plānam neparedzētu situāciju attīstībai. Ārstam ir jāinformē pacients par visām briesmām un iespējamām sekām, kas var rasties operācijas laikā vai pēc tās.

Nepalaidiet garām iespēju pārbaudīt izvēlētā ārsta profesionālo piemērotību, izmantojot citas medicīnas iestādes. Ir svarīgi, lai klīnika, kurā tiks veikta operācija, būtu akreditēta.

Atcerieties, ka transplantācija ir neatgriezeniska operācija, un vēlāk laiku atpakaļ pagriezt nebūs iespējams.

[ 1 ], [ 2 ]

Transplantologu kongresi

Transplantācijas speciālistu kongresi regulāri notiek gan Krievijā, gan Ukrainā. Parasti tie tiek atvērti uz valsts mēroga pētniecības un klīnisko iestāžu bāzes. Uz šādiem kongresiem tiek aicināti medicīnas pārstāvji no visām valsts klīnikām, lai dalītos jaunākajos sasniegumos transplantoloģijas un ķirurģijas jomā. Šādos pasākumos var piedalīties arī viesi no citām valstīm: parasti tie ir vadošie speciālisti no Čehijas, Austrijas, Vācijas un bijušās postpadomju telpas valstīm.

Šādas konferences sniedz ārstiem iespēju apspriest aktuālus ar transplantāciju saistītus jautājumus, kas skar katru atsevišķo reģionu, un kopīgi rast labāko veidu, kā risināt problēmas.

Bieži vien uz šādiem pasākumiem tiek aicināti cilvēki, kas savulaik kļuvuši par donoriem, kas ļāvis glābt kāda dzīvību. Šādi cilvēki ziedoja vai nu savu nieri, vai daļu aknu utt. Valsts atbalsta šādu rīcību: donoriem tiek piešķirti diplomi un piemiņas balvas. Protams, visbiežāk donori ir pacientu vecāki vai radinieki. Tomēr viņiem uzkāpšana uz skatuves kongresā ir papildu iespēja izteikt pateicību ārstiem par viņu nenovērtējamo un svarīgo darbu.

[ 3 ]

Melnādainie transplantācijas ķirurgi

Ētiskās problēmas, kas saistītas ar to, ka transplantoloģija kļūst par biznesu un veidu, kā nopelnīt naudu, rada tā saukto "melno" ārstu darbība. Viņiem orgāni ir nekas vairāk kā prece, un vispārējā donoru implantu trūkuma apstākļos tie ir arī ļoti dārga prece.

Saskaņā ar mūsu likumdošanu orgānu pirkšana un pārdošana ir stingri aizliegta. Šādu "preču" pārdošanas nepieļaujamība ir dokumentēta, un donoru orgānu "melnā tirgus" pastāvēšana ar peļņu no to pārdošanas ir atzīta par nepieņemamu.

Bet diemžēl pieprasījums rada piedāvājumu, tāpēc šāds "tirgus" joprojām pastāv pazemē. Šajā gadījumā pārdevēji ir parastie cilvēki, kuri dažādu (parasti materiālu) iemeslu dēļ nolemj pārdot vienu no saviem orgāniem. Būtībā viņi pārdod vienu no pārotajiem orgāniem, kas ļauj donoram saglabāt dzīvotspēju.

Šī situācija rada pretrunu ar transplantoloģijas zinātnes humāno pamatideju: nāve pagarina dzīvi.

"Melnās naudas" problēma orgānu jomā ir viena no galvenajām tēmām, ko medicīnas juridiskās struktūras cenšas atrisināt. Tiek veidotas starptautiskas un nacionālas organizācijas, lai regulētu un kontrolētu medicīnas darbinieku darbību, kuri ir iesaistīti orgānu un audu transplantācijā cilvēka organismā.

Kvalificēts transplantācijas ķirurgs, kurš cien sevi un savu reputāciju, vienmēr ir atbildīgs par savu pacientu dzīvību un veselību, kā arī par darbībām, kas veiktas viņa darba gaitā.

[ 4 ], [ 5 ]