Toksiskais šoks

Toksiskais šoks ir ārkārtīgi reti sastopams. Tomēr vairumā gadījumu tas rada nopietnus draudus cilvēku veselībai.

Šī parādība var ātri attīstīties un izraisīt negatīvus procesus dažādās orgānu sistēmās, tostarp plaušās, nierēs un aknās.

Toksiskā šoka cēloņi

Toksiskā šoka cēloņi lielākoties ir saistīti ar bakteriālām infekcijām. Tās rada toksīnus, kas izraisa toksiskā šoka attīstību. Mūsdienās tie ir diezgan izplatīti, taču parasti nerada nopietnu kaitējumu organismam. Tie var izraisīt rīkles vai ādas infekciju attīstību. Tas viss ir viegli izvadāms un nerada nopietnas sekas. Retos gadījumos toksīni nonāk asinsritē un tādējādi izraisa spēcīgu imūnreakciju cilvēkiem, kuru organisms ar tiem vispār necīnās.

Streptokoku šoks rodas dzemdību, gripas, vējbaku un operāciju laikā. Tas var attīstīties nelielu griezumu, brūču vai sasitumu fonā. Pat visizplatītākie sasitumi, kas nespēj bojāt ādas integritāti, var izraisīt tā parādīšanos.

Stafilokoku toksiskais šoks rodas pēc ilgstošas tamponu lietošanas vai pēc ķirurģiskas procedūras.Daudzos gadījumos šīs parādības attīstību ir gandrīz neiespējami novērst.

[ 1 ], [ 2 ]

Infekciozā toksiskā šoka patogeneze

Infekciozā toksiskā šoka patoģenēze - mazo asinsvadu līmenī raksturojas ar to, ka asinsrites sistēmā nonāk liels skaits toksīnu. Tos izdala saprofītiskās baktērijas. Šī parādība noved pie straujas adrenalīna un citu bioloģiski aktīvu vielu izdalīšanās. Tās var izraisīt postkapilāro venulu un arteriolu spazmu. Asinis, kas cirkulē caur atvērtajiem arteriovenozajiem šuntiem, nevar veikt savu tiešo funkciju. Uz šī fona rodas audu išēmija un metaboliskā acidoze. Asinsrites pasliktināšanās noved pie audu hipoksijas, skābekļa deficīta dēļ notiek anaerobā vielmaiņa.

Orgānu sistēmu līmenī infekciozā toksiskā šoka patogeneze izpaužas kā asiņu nogulsnēšanās kapilāros un to šķidrās daļas izdalīšanās starpšūnu telpā. Vispirms rodas relatīva, pēc tam absolūta hipovolēmija. Iespējama nieru perfūzijas samazināšanās. Tas noved pie pārmērīga glomerulārās filtrācijas samazināšanās. Uz šī fona attīstītā tūska izraisa akūtu nieru mazspēju. Līdzīgi procesi notiek arī plaušās. Tāpēc toksiskais šoks ir diezgan bīstams.

Toksiskā šoka simptomi

Toksiskā šoka simptomi attīstās ātri un strauji. Turklāt tas viss ir tik īslaicīgs, ka nāve var iestāties 2 dienu laikā.

Pirmās "slimības" pazīmes ietver ārkārtīgi smagas sekas. Tādējādi rodas sajūtas, kas ir līdzīgas gripai. Sākas muskuļu sāpes, vēdera krampji, galvassāpes un kakla sāpes. Temperatūra var pēkšņi paaugstināties līdz 38,9. Iespējama vemšana un caureja.

Laika gaitā parādās šoka pazīmes. Tām raksturīgs zems asinsspiediens un paātrināta sirdsdarbība. Bieži vien to visu pavada reibonis, samaņas zudums, slikta dūša, vemšana vai disforija un apziņas apmiglošanās. Iespējams apsārtums, līdzīgs saules apdegumiem. Tas var parādīties vairākās ķermeņa daļās vai atsevišķās vietās. Pārsvarā tās ir paduses vai cirkšņi. Infekcijas vietā ir stipras sāpes. Novērots deguna eju un mutes apsārtums.

Citi simptomi ir: konjunktivīts, asins saindēšanās, ādas audu lobīšanās un audu atmiršana. Tāpēc toksiskais šoks ir ārkārtīgi bīstams cilvēkiem.

Infekciozi toksisks šoks

Infekciozais toksiskais šoks ir straujš asinsspiediena pazemināšanās. Tas notiek uz vīrusu vai baktēriju radīto toksisko vielu negatīvās ietekmes fona.

Šo veidu bieži sauc par septisko šoku, bakteriotoksisko šoku vai endotoksisko šoku. Tas ir ārkārtīgi nespecifisks klīniskais sindroms. Tas galvenokārt rodas vairāku infekcijas slimību gadījumā vielmaiņas, neiroregulācijas un hemodinamikas traucējumu dēļ, ko izraisa bakterēmija (virēmija) un toksēmija.

Tas bieži notiek meningokoku infekcijas, gripas, drudža, vēdertīfa un tīfa, difterijas, salmonelozes, dizentērijas un citu bīstamu infekciju fonā. Patogēno traucējumu mehānismu šajā gadījumā nosaka patogēna veids, ārstēšanas raksturs, organismā (orgānā) notiekošo patoloģisko procesu intensitāte, to pakāpe un citi parametri. Toksiskais šoks ir nopietns organisma darbības traucējums.

Toksiskā šoka sindroms

Toksiskā šoka sindroms ir relatīvi reta slimība. To raksturo asa sākšanās. Tas viss rada nopietnas sekas cilvēka dzīvībai. Šis sindroms var strauji progresēt. Tāpēc pirmās palīdzības pasākumi jāveic nekavējoties.

Toksiskā šoka sindroms rodas stafilokoku un streptokoku infekcijas fona apstākļos. Normālos apstākļos tie nekādā veidā netraucē cilvēkam. Bet noteiktos apstākļos tie spēj izdalīt toksīnus, kas nonāk asinsritē un izraisa smagas iekaisuma reakcijas.

Imūnsistēmas reakcija noved pie parādībām, kas raksturīgas toksiskā šoka sindromam. Streptokoku "slimības" šķirne ir raksturīga pēcdzemdību periodā, ar komplikācijām pēc akūtas elpceļu infekcijas, kā arī ar ādas bojājumiem.

Stafilokoku sindroms rodas aizmirsta tampona dēļ makstī. Tāpēc rūpīgāk jāuzrauga sava veselība, jo toksiskais šoks ir ārkārtīgi negatīva parādība organismam.

Toksisks šoks no tamponiem

Toksisko šoku no tamponiem var izraisīt stafilokoku infekcija. Tas galvenokārt ir saistīts ar aizmirstu tamponu makstī. Slimība var strauji progresēt un izraisīt nopietnas sekas. Dažos gadījumos negatīvos simptomus nav tik viegli novērst, un dažreiz tas ir vienkārši neiespējami. Nāvējošs iznākums tiek novērots 8–16% gadījumu.

Šis sindroms bieži parādās sievietēm vecumā no 15 līdz 30 gadiem. Protams, tas ir saistīts ar tamponu lietošanu kritiskās dienās. Ir bijuši arī gadījumi, kad sindroms parādījās sievietēm, kuras dod priekšroku vaginālajiem kontracepcijas līdzekļiem.

Slimības attīstību provocē Staphylococcus aureus. Šie mikroorganismi vienmēr atrodas mutes dobumā, degunā, makstī un uz ādas. Nelabvēlīgos apstākļos tie nodara nopietnu kaitējumu organismam. Īpašas briesmas rodas, ja sievietei ir dzemdību trauma, kairinājums vai skrambas makstī.

Ir svarīgi saprast, ka toksisks šoks attīstās daudz ātrāk nekā gripa. Tāpēc strauja ķermeņa temperatūras paaugstināšanās un vemšana sievietei rada bažas. Toksiskajam šokam nepieciešama neatliekamā palīdzība.

Bakteriāls toksisks šoks

Bakteriālo toksisko šoku dažreiz sauc arī par septisko šoku. Tas var sarežģīt sepses gaitu jebkurā tās attīstības stadijā. Šī parādība ir izmainīta organisma reakcija uz strutainu mikroorganismu vai to toksīnu iekļūšanu asinīs.

Tas izpaužas kā augsta temperatūra, dažreiz tā sasniedz 40–41 grādu. Vienlaikus ir satriecošs drebuļis, kam raksturīga spēcīga svīšana. Iespējams, ka temperatūra pazemināsies līdz normālai vai subfebrīlai pakāpei spēcīgas svīšanas dēļ.

Psihiskais stāvoklis strauji mainās. Cilvēks izjūt trauksmi, motorisku uzbudinājumu un dažos gadījumos psihozi. Šie simptomi izpaužas vienlaikus ar asinsspiediena pazemināšanos un oligūriju vai pat pirms tām. Pulss ir paātrināts un sasniedz 120–10 sitienus minūtē. Āda kļūst bāla, tiek atzīmēta akrocianoze un elpošana kļūst biežāka. Urinēšana pēkšņi tiek traucēta. Toksiskais šoks prasa tūlītēju izvadīšanu.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Infekciozi toksisks šoks pneimonijas gadījumā

Infekciozais toksiskais šoks pneimonijas gadījumā ir īpaša slimība. To raksturo alveolu (plānsienu burbuļu, kas piesātina asinis ar skābekli) bojājumi. Šīs parādības cēlonis var būt vairāki patogēni. Tie galvenokārt ir: intracelulārie parazīti, sēnītes, baktērijas un vīrusi.

Dažādiem pneimonijas veidiem ir savas īpašības. Tā bieži var attīstīties uz iepriekšējo slimību fona, kā komplikācija. Infekciozais toksiskais šoks ir ļoti smaga komplikācija. Visbiežāk tā rodas uz divpusējas pneimonijas fona.

Toksisks šoks attīstās arī smagas pneimonijas gadījumā, kam raksturīga nopietna plaušu audu infiltrācija. Komplikācijas sākumu var noteikt pēc agrīnām pazīmēm. Tādējādi parādās nomāktība vai trauksme. Parasti šie simptomi nepievērš uzmanību, kas noved pie situācijas pasliktināšanās. Laika gaitā parādās elpas trūkums, tahikardija, un ir iespējama arī ekstremitāšu bālums. Āda kļūst sausa un silta. Toksiskais šoks prasa tūlītēju likvidēšanu.

Infekciozi toksisks šoks bērniem

Infekciozais toksiskais šoks bērniem ir nopietns un bīstams stāvoklis. To var izraisīt sarežģītas infekcijas slimības. Šīs parādības cēlonis ir mikroorganismu un toksīnu iekļūšana asinīs, ko tie izdala dzīvības procesu laikā.

Toksīni aktīvi attīstās organismā un noved pie mazo asinsvadu un kapilāru spazmām.Bērniem šī parādība galvenokārt notiek skarlatīnas, difterijas, dizentērijas un meningokoku infekcijas fona apstākļos.Viss aktīvi attīstās pirmajā dienā.Vienlaikus tiek novērota strauja temperatūras paaugstināšanās, līdz pat 41 grādam.

Bērna stāvoklis joprojām ir ārkārtīgi nopietns. Viņam ir galvassāpes, vemšana, stipri drebuļi, krampji un apjukums. Pulss pavājinās, sirds sāk sisties ātrāk. Gļotādas un āda kļūst bāla, iespējama stipra svīšana.

Infekciozais toksiskais šoks zīdainim var attīstīties infekcijas dēļ caur skrāpējumu vai griezumu. Bērni no tā jābrīdina, un brūces savlaicīgi jāārstē ar īpašu antiseptisku līdzekli. Ja rodas negatīvi simptomi, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Pašārstēšanās šajā gadījumā nav piemērota! Ja toksiskais šoks netiek ārstēts pareizi, letāls iznākums šajā gadījumā nav izslēgts.

Infekcionāli toksiskā šoka stadijas

Ir četri infekciozi toksiskā šoka stadiju veidi. Tātad pirmo "variāciju" sauc par agrīno atgriezenisko šoka fāzi. To raksturo šoka indekss līdz 0,7-1,0, tahikardija, muskuļu sāpes, sāpes vēderā, galvassāpes un centrālās nervu sistēmas traucējumi. Iespējama trauksmes, nemiera un depresijas sajūta.

Otro posmu sauc par vēlu atgriezenisku šoka fāzi. Šajā posmā ir kritisks asinsspiediena pazeminājums (zem 90 mm Hg), un šoka indekss sasniedz 1,0–1,4. Cietušajam ir paātrināts pulss, letarģija un apātija. Ir traucēta asins mikrocirkulācija. To var noteikt vizuāli pēc mitras un aukstas ādas, kā arī tās zilganas krāsas.

Trešais posms ir stabila, atgriezeniska šoka fāze. Cietušā stāvoklis strauji pasliktinās. Spiediens pakāpeniski pazeminās, un sirdsdarbības ātrums ievērojami palielinās. Šoka indekss sasniedz 1,5. Palielinās ādas un gļotādu zilgana krāsa. Parādās vairāku orgānu mazspējas pazīmes.

Ceturtais posms ir visbīstamākais – neatgriezeniska šoka fāze. Iestājas vispārēja hipotermija, pacienta āda ir zemes krāsā ar zilganiem plankumiem ap locītavām. Toksisko šoku šajā gadījumā nav iespējams izslēgt.

Toksiskā šoka diagnoze

Ir vairāki toksiskā šoka diagnostikas veidi. Visu var noteikt pats pacients. Tādējādi pacientam ir ļoti "bēdīgs" un "smags" izskats. Cilvēks ir pie samaņas, bet bāls, cianotisks, adinamisks un nomākts.

Starpība starp centrālo un perifēro ķermeņa temperatūru ir līdz 4°C. Diurēze ir mazāka par 0,5 ml/kg/stundā. Algovera šoka indekss pakāpeniski palielinās. Toksiskā šoka klātbūtni cilvēkam var noteikt vizuāli un ar papildu asinsspiediena un pulsa mērījumiem.

Pirmajā stadijā pacienta stāvoklis ir smags. Viņš ir uzbudināts un motoriski nemierīgs. Āda ir bāla, ir tahikardija, mērena elpas trūkums un samazināta diurēze. Otrajā stadijā ir uzbudinājums, ko laika gaitā nomaina inhibīcija. Šajā gadījumā āda ir bāla, ir tahikardija, DIC sindroms, hipoksija, hipokaliēmija un hipotensija. Trešajā stadijā ir izteikta cianoze, apziņas traucējumi, asinsspiediena pazemināšanās, anūrija un neatgriezeniskas izmaiņas orgānos. Toksiskais šoks ir dzīvībai bīstams un nekavējoties jānovērš.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Toksiskā šoka novēršana

Toksiskā šoka profilakse ietver noteiktu noteikumu ievērošanu. Tādēļ sievietēm ieteicams nelietot tamponus un barjeras kontracepcijas līdzekļus. Jaunākie "izgudrojumi" ir sūklīši, diafragmas un uzmavas. Tos visus nevajadzētu lietot 3 mēnešus pēc dzemdībām. Jo maksts prasa daudz laika, lai atjaunotos. Pēc tam var lietot tamponus, bet mainīt tos ik pēc 8 stundām. Kontracepcijas diafragmu vai sūklīti nedrīkst atstāt makstī ilgāk par divpadsmit stundām.

Ādai vienmēr jābūt tīrai. Nobrāzumi un brūces nekavējoties jāārstē, lai novērstu infekciju, kas var izraisīt toksisku šoku.

Ja sievietei ir bijis menstruāciju laikā toksiskā šoka sindroms, viņai jāpārtrauc lietot intrauterīnās ierīces, tamponus un barjeras kontracepcijas līdzekļus. Toksiskais šoks ir nopietns traucējums, kas var izraisīt orgānu un ķermeņa sistēmu darbības traucējumus.

Toksiskā šoka prognoze

Toksiskā šoka prognoze ir relatīvi labvēlīga. Veiksmīga atveseļošanās cilvēkiem, kuri cietuši no šīs komplikācijas, ir atkarīga no diagnozes un ārstēšanas savlaicīguma.

Ir svarīgi, lai neatliekamā palīdzība tiktu sniegta ātri un profesionāli. Antibakteriālajai terapijai jābūt atbilstošai un veiksmīgai. Galvenais ir tas, lai galvenā baktēriju perēkļa dezinfekcija tiktu veikta pareizi un efektīvi.

Neskatoties uz to, mirstības līmenis ir augsts, bet tikai pirmajās stundās. Ja infekciozi toksisko šoku izraisīja streptokoks, mirstības līmenis sasniedz 65%. Nāves cēloņi ir sirds mazspēja, vairāku orgānu mazspēja un arteriāla hipotensija. Ar savlaicīgu un atbilstošu palīdzību pacients pilnībā atveseļojas 2-3 nedēļu laikā. Ir svarīgi saprast, ka profilakse ir daudz vieglāka nekā ārstēšana. Toksiskais šoks ir nopietna novirze, kas negatīvi ietekmē daudzas cilvēka ķermeņa sistēmas un orgānus.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]