Tievās zarnas sarkomas: cēloņi, simptomi, diagnostika, ārstēšana

Tievās zarnas sarkomas ir ļoti reti sastopamas. Saskaņā ar statistiku, tievās zarnas sarkoma rodas 0,003% gadījumu.

Tievās zarnas sarkomas biežāk sastopamas vīriešiem un relatīvi jaunā vecumā. Lielākā daļa sarkomu ir apaļšūnu un vārpstveida šūnu limfosarkomas.

Simptomi, gaita, komplikācijas. Tievās zarnas sarkomas klīniskā aina ir daudzveidīga. Bieži sastopams simptoms ir sāpes. Tomēr pirmajā periodā dominē neskaidras sūdzības, tāpēc līdz brīdim, kad sāk palpēt kustīgu audzēju, diez vai ir iespējams aizdomām par tievās zarnas sarkomu.

Tā kā tievās zarnas sarkomas ir ļoti reti sastopamas, šīs slimības klīniskā aina ir maz pētīta, un dažu simptomu biežuma aprakstā ir dažas pretrunas. Asiņošana ir bieži sastopams simptoms. Biežāka zarnu asiņošanas rašanās sarkomas gadījumā nekā tievās zarnas vēža gadījumā ir skaidrojama ar ievērojami lielāku audzēju izmēru, bagātīgu asins piegādi un paaugstinātu tendenci uz sabrukšanu un čūlu veidošanos.

Sarkomu gadījumā zarnu caurlaidība ilgstoši nav traucēta; 80% gadījumu tā nemaz nav traucēta. Nosprostojumu var izraisīt nevis zarnu lūmena stenoze, bet gan invaginācija. Perforācija tievās zarnas sarkomās ir ārkārtīgi reta.

Daudzi autori norāda uz sarkomu straujo augšanu. Literatūrā ir aprakstīts gadījums, kad tievās zarnas sarkoma 2 nedēļu laikā palielinājās 10 reizes. Daži autori kā sarkomu atšķirīgu iezīmi norāda uz to lēno augšanu ar pēkšņu paātrinājumu pēc kāda laika. Augšanas ātrumu parasti skaidro ar audzēja briedumu: nenobrieduši apaļšūnu audzēji aug ātri, nobriedušāki - vārpstveida šūnu un fibrosarkomas - aug daudz lēnāk.

75% gadījumu audzējs metastazējas limfmezglos. Tomēr literatūrā ir atzīmēta sarkomu spēja, atšķirībā no vēža, izraisīt hematogēnas metastāzes; saskaņā ar dažiem ziņojumiem tas biežāk novērojams nobriedušākām sarkomām. No attālām metastāzēm biežāk sastopamas metastāzes aknās (aptuveni 1/3 gadījumu).

Prognoze ir nelabvēlīga. Tomēr pēdējā laikā ir parādījušies iepriecinošāki dati. Tādējādi, pēc vairāku autoru domām, gandrīz puse pacientu, kuriem tika veikta tievās zarnas leiomiosarkomas operācija, izdzīvoja vairāk nekā 5 gadus.

Visi autori bez izņēmuma norāda uz lielajām grūtībām šīs slimības diagnosticēšanā. Jāveic rentgena izmeklēšana, taču tievās zarnas sarkomas gadījumā nav patognomoniska rentgena attēla. Pat laparotomija dažos gadījumos nesniedz nepieciešamo skaidrību.

Tievās zarnas sarkomas (un citu audzēju) diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz rentgena un ultraskaņas izmeklējumiem, datortomogrāfiju un laparoskopiju. Tomēr, tā kā audzējs kādu laiku pastāv asimptomātiski, šos pētījumus parasti veic, ja ir radušās komplikācijas: spēcīga zarnu asiņošana, obstruktīva tievās zarnas nosprostojums utt., vai arī pacienta “bez iemesla” smaga svara zuduma, paātrinātas ESR gadījumā (izmeklēšana “onkoloģiskās meklēšanas secībā”).

Prognoze ir slikta: bez ārstēšanas visi pacienti mirst.

Tievās zarnas sarkomas ārstēšana ir ķirurģiska.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]