Tenezmas: kas tās ir?

Svarīgs simptoms, kas norāda uz veselības problēmām, ir tenesms. Tas ir saistīts ar daudzām slimībām un prasa rūpīgu diagnostiku. Ārstēšana tiek noteikta atkarībā no traucējuma cēloņa, tāpēc ir ļoti svarīgi noteikt pareizu diagnozi.

Tenesms ir jēdziens, ko no grieķu valodas var tulkot kā “neefektīva tieksme”. Šim simptomam var būt vai nebūt pievienota sāpīga reakcija. Tā ir specifiska urīnpūšļa vai taisnās zarnas “reakcija” uz kādu kairinātāju, un tā ir refleksīva kustīguma ierosmes rezultāts. [ 1 ]

Epidemioloģija

Katrs ceturtais cilvēks uz planētas, neatkarīgi no vecuma, cieš no tenesma un diskomforta iegurņa un vēdera rajonā.Daudzas slimības pavada ļoti sāpīgi spazmotīvi uzbrukumi, kas atkārtojas 2-3 reizes nedēļā.

Gastroenterologi un urologi tenesmu sauc par otro biežāko simptomu pēc sāpēm vēderā. Citu specialitāšu ārsti, piemēram, terapeiti, pediatri un ķirurgi, katru dienu saskaras ar šādiem sāpīgiem simptomiem.

Lielākajai daļai pacientu tenesms un sāpes vēderā ir galvenie gastroenteroloģisko un uroloģisko problēmu simptomi. Patoloģijas cēloņi un attīstība dažādās situācijās var atšķirties. Tajā pašā laikā dažādu etioloģiju tenesma galvenās īpašības (lokalizācija, rašanās periods, ilgums, intensitāte utt.) nav specifiskas un bieži vien tām ir daudz kopīga, kas var izraisīt diagnostikas neprecizitātes un novest pie nepareizas ārstēšanas iecelšanas.

Cēloņi tenesmes

Tā kā tiek atšķirti taisnās zarnas un urīnpūšļa tenesmi, to veidošanās iemesli var būt atšķirīgi. Apskatīsim tos atsevišķi vienu no otra.

Taisnās zarnas tenesms rodas šādu sāpīgu stāvokļu rezultātā:

• Hemoroīdi (venozās lūmena paplašināšanās varikozu vēnu, iekaisuma reakcijas vai trombozes dēļ). Savukārt hemoroīdiem var būt iedzimta etioloģija vai tie var būt aptaukošanās, fizisko aktivitāšu trūkuma, pārmērīgas fiziskas slodzes, stresa u. c. rezultāts.
• Proktits (iekaisuma process, kas ietekmē taisnās zarnas gļotādu) ir saistīts ar biežu aizcietējumu, helmintozi, prostatītu, hemoroīdiem, cistītu utt.
• Sigmoidīts (izolēts iekaisuma process sigmoīdajā resnajā zarnā) – tā parādīšanos veicina zarnu išēmiskas un infekcijas slimības, staru slimība, granulomatozs enterīts un citi zarnu bojājumi.
• Fekālie akmeņi (blīvu fekāliju uzkrāšanās taisnās zarnas lūmenā, kas, palpējot vēderu, var atdarināt audzēja procesu).
• Fistulas (parādās kā hroniskas iekaisuma reakcijas komplikācija perirektālajos audos, anālās kabatās vai telpā starp sfinkteriem).
• Polipi (daudzi vai atsevišķi izaugumi uz gļotādas audiem) – parādās iekaisuma, hiperplāzijas u. c. vietās.
• Adenoma (labdabīgs audzējs, kam noteiktos apstākļos var būt tendence kļūt ļaundabīgam).
• Adenokarcinoma (ļaundabīga slimība, kas rodas no dziedzeru epitēlija šūnu struktūrām).
• Stenoze, ko pavada taisnās zarnas lūmena sašaurināšanās iekaisuma, audzēju vai iedzimtu anatomisku anomāliju dēļ.
• Periproctīts (strutaina iekaisuma reakcija perirektālajos audos) ir taisnās zarnas vai hemoroīdu iekaisuma rezultāts.
• Pararektāls limfadenīts (limfmezglu iekaisums, kad tajos iekļūst infekcija). [ 2 ]

Ne mazāk izplatīti taisnās zarnas tenesma cēloņi ir:

• zarnu tuberkuloze, enterokolīts, vēdertīfs, dizentērija utt.;
• muguras smadzeņu iekaisums, tireotoksiska krīze;
• starpenes krīzes sindroms;
• nezināmas etioloģijas proktospazma.

Tenesms ir raksturīgs arī kairinātu zarnu sindromam, ko pavada autonomās nervu sistēmas traucējumi, disbakterioze un nervu sistēmas traucējumi. [ 3 ]

Urīnpūšļa tenesms attīstās šādu iemeslu dēļ:

• Cistīts (iekaisuma reakcija, kas saistīta ar infekcijas izraisītāja iekļūšanu urīnpūslī) var rasties, ņemot vērā asu imūnsistēmas pavājināšanos, ēšanas traucējumus, diabētu utt.
• Prostatīts (prostatas iekaisums) bieži ir saistīts ar fizisku neaktivitāti, seksuāli transmisīvām infekcijām, ilgstošu atturēšanos utt.
• Paaugstināta urīnizvadkanāla akmeņu veidošanās rodas vielmaiņas traucējumu un nepietiekamas vitamīnu uzņemšanas dēļ organismā.
• Neirogēns urīnpūslis ir slimība, kas saistīta ar centrālās nervu sistēmas un autonomās nervu sistēmas darbības traucējumiem.
• Ginekoloģiskas patoloģijas (reproduktīvo orgānu audzēji vai iekaisuma procesi, endometrioīdu izaugumi).
• Audzēja procesi iegurnī.
• Kaulu iekaisums mugurkaula apakšējos segmentos. [ 4 ]

Riska faktori

Tenesma parādīšanos izraisa vairāki faktori:

• centrālās nervu sistēmas un autonomās nervu sistēmas traucējumi;
• smags zarnu mikrofloras kvalitātes traucējums (disbakterioze);
• vielmaiņas traucējumi;
• iekaisuma procesi;
• vēdera dobuma, iegurņa zonas, starpenes traumas;
• slikts uzturs;
• alkohola lietošana, smēķēšana;
• garīgi traucējumi;
• fiziskās aktivitātes trūkums, pārmērīga fiziskā pārslodze;
• stress, sociāli emocionālie faktori.

Šajā gadījumā par pamata globāliem faktoriem tiek uzskatīti uztura traucējumi, hipotermija, alkohola un tabakas lietošana. Šādi faktori, cita starpā, palielina hronisku patoloģiju risku. Liela nozīme ir pazeminātam sanitārijas un higiēnas līmenim, nepiemērotam dzeramā ūdens kvalitātei un nekvalitatīvai pārtikai. [ 5 ]

Pathogenesis

Tenesma attīstības process ir cieši saistīts ar spazmām un muskuļu kontrakcijām:

• gludie zarnu muskuļi (galvenokārt ir iesaistīta taisnā zarna un sigmoīdā resnā zarna);
• urīnpūšļa gludās muskuļu šķiedras.

Kairinoši faktori izraisa vēdera, starpenes un iegurņa muskuļu saraušanās aktivitātes palielināšanos. Vienlaicīgas vienas muskuļu grupas spazmas un citas grupas (kā arī sfinkteru) relaksācijas trūkuma dēļ fekāliju vai urīna izvadīšana ir ievērojami sarežģīta. Dažos gadījumos tiek novērota neliela fekāliju daudzuma "izspiešana". [ 6 ]

Dažiem pacientiem tenesms var izraisīt gļotainu, strutainu vai asiņainu izdalījumu, ko izraisa pamatslimība, kas izraisīja sāpīgu simptomu parādīšanos.

Tenesma laikā palielinās intramuskulārais sasprindzinājums, kas ir kairinoša efekta sekas:

• uz muskuļu nervu pinumiem;
• uz hipogastriskajiem nerviem un iegurņa pinuma nervu galiem.

Viens no galvenajiem faktoriem, kas var izraisīt sāpīgas kontrakcijas, ir centrālās nervu sistēmas funkcionāla mazspēja. Šāds tenesms ir haotisks un neefektīvs.

Simptomi tenesmes

Tenesms ir ķermeņa "maldinoša" tieksme, kuras laikā cilvēks sagaida veikt urinēšanas vai defekācijas darbību, bet patiesībā nekas tamlīdzīgs nenotiek. Tikai dažos gadījumos izdalās ļoti neliels daudzums fekāliju vai gļotu. Nepatīkamas sajūtas bieži pavada sāpes un spazmas. Tomēr pēc tenesma beigām stāvoklis normalizējas.

Sāpes ir traucējošākas perianālajā zonā. Simptomi var pakāpeniski pastiprināties un pēc tam pēkšņi izzust.

Tenesmu raksturo:

• spazmas un sāpes vēdera lejasdaļā;
• intensīva vēlme urinēt vai izkārnīties;
• rezultāta trūkums no vēlmes (urīns vai fekālijas vispār neizdalās vai izdalās ārkārtīgi mazos daudzumos).

Urīnā vai fekālijās var būt novērojama gļotu vai strutainu izdalījumu klātbūtne (ne vienmēr). Dažiem pacientiem anālā atverē veidojas erozijas.

Pirmās pazīmes ne vienmēr ir vienādas, tās var būt nemanāmas vai ļoti izteiktas. Piemēram, smaga tenesma gadījumā rodas taisnās zarnas noslīdējums, bet viegla tenesma gadījumā iespējama nieze perianālajā un vaginālajā zonā. [ 7 ]

Zarnu tenesms

Visbiežākais zarnu tenesma cēlonis ir iekaisīga zarnu slimība. Dažreiz šie simptomi tiek novēroti ar ilgstošiem gremošanas traucējumiem, ar fekāliju uzkrāšanos zarnu dobumā. Bieži vien "vainīgie" ir helminti, kā arī grūti sagremojamas un rupjas pārtikas lietošana (īpaši uz pārēšanās fona).

Skarto zarnu zonu var noteikt pēc tenesma lokalizācijas veida:

• nabas apvidū – tievās zarnas patoloģija;
• labā gūžas apvidus – ileīts;
• vēdera lejasdaļas segments, galvenokārt kreisajā pusē – resnās zarnas kreisās puses patoloģijas;
• labā gūžas zona un sānu vēdera sienas labajā pusē – labās puses resnās zarnas patoloģijas.

Tenesms var būt pastāvīgs, bet biežāk tas ir akūts un progresējošs. Pēdējais parasti norāda uz akūtu procesu, kam nepieciešama neatliekamā medicīniskā palīdzība. Atkārtotu neizpaustu (sāpīgu) tenesmu visbiežāk izraisa hroniskas zarnu vai retroperitoneālas patoloģijas. [ 8 ]

Taisnās zarnas tenesms

Īpašs klīnisko izpausmju veids ir tenesms, ko bieži sauc par taisnās zarnas kolikām. Šādi sāpīgi simptomi rodas uz taisnās zarnas un apkārtējo orgānu kairinājuma fona. Tie izpaužas kā ļoti bieža un nepatīkama vēlme izvadīt fēces, ar konvulsīvu spazmu sajūtām taisnās zarnas un sfinktera zonā. Defekācija nenotiek, jo taisnās zarnas lūmens ir vai nu tukšs, vai piepildīts tikai ar noteiktu daudzumu iekaisuma sekrēta.

Vissmagākā tenesma gaita novērojama akūtas dizentērijas formā, kad iekaisuma reakcija nolaižas zarnu apakšējās daļās. Līdzīgi simptomi novērojami arī citos iekaisumos vai čūlainajos procesos taisnajā zarnā.

Tenesms hemoroīdu gadījumā

Tenesmam ir atšķirīga diagnostiskā vērtība, kas ir atkarīga no tā parādīšanās brīža. Tādējādi sāpīgu vēlmju rašanās pirms defekācijas norāda uz lejupejošās resnās zarnas vai sigmoīdās resnās zarnas bojājumiem.

Velkošas sajūtas defekācijas laikā, izvadot fēces, kā arī sekojošais "tukšais" tenesms liecina par patoloģiska procesa klātbūtni tieši taisnās zarnās. Tas dažreiz notiek pacientiem ar hemoroīdiem, anālajām plaisām utt.

Hemoroīdi ir bieži sastopams taisnās zarnas sāpju cēlonis. Turklāt simptomi lielā mērā ir atkarīgi no tā, kur tieši patoloģiskais process ir lokalizēts. Iekšējie bojājumi var rasties taisnās zarnas iekšējā virsmā, bet tie var arī izplatīties tālāk, slimībai pasliktinoties. [ 9 ]

Hemoroīdi izraisa dažādus simptomus, sākot no viegla diskomforta līdz stiprām sāpīgām tenesmām un trombozei. Parādās asas vai pulsējošas sāpes, kas var ilgt vairākas dienas. Tenesmu galvenokārt pavada grūtības ar fekāliju izvadīšanu, perianālas tūskas parādīšanās un kunkuļi anālajā apvidū.

Sāpes tenesma laikā parasti ir pēkšņas un stipras, ilgst mazāk nekā minūti (dažreiz ilgāk). Šo simptomu izraisa muskuļu spazmas taisnās zarnas muskuļos. [ 10 ]

Gļotas tenesmā

Gļotu, nevis fekāliju izdalīšanās tenesma laikā parasti norāda uz iekaisuma procesa klātbūtni tievajās vai resnajās zarnās. Kopā ar gļotām var izdalīties asins recekļi vai svītras, fekāliju gabaliņi.

Pacientam ar šādiem simptomiem jāveic pilns diagnostikas kurss, jo ir diezgan daudz slimību, ko pavada šis sāpīgais simptoms.

Ārstēšana tiek noteikta atkarībā no identificētās patoloģijas. Parasti tās galvenie punkti ir:

• zarnu kustīguma normalizēšana un fekāliju veidošanās;
• atbilstošu gremošanas procesu atjaunošana un barības vielu uzsūkšanās;
• zarnu darbības traucējumu negatīvo seku izskaušana;
• tenesma un tā pamatā esošās slimības atkārtošanās novēršana.

Gļotu un citu patoloģisku izdalījumu izdalīšanās kombinācijā ar tenesmu ir pazīme, ko nevar ignorēt. Ir nepieciešams sazināties ar ārstu, netērējot dārgo laiku pašārstēšanās mēģinājumiem.

Asinis tenesmā

Asiņainu izdalījumu tenesma laikā bieži izraisa hemoroīdi, taisnās zarnas plaisas, čūlaini procesi zarnu sienā - piemēram, ar divpadsmitpirkstu zarnas čūlu vai čūlaino enterokolītu. Bieži vien šis simptoms rodas uz taisnās zarnas varikozu vēnu fona.

Visbiežākais iemesls ir hemoroīdi pacientiem ar ilgstošiem hemoroīdiem jeb anālajām plaisām.

Ja ir zarnu asiņošana, parasti tiek novērota asiņaina izkārnījumu daļa.

Ja fekālijas ir tumšas (gandrīz melnas), tas nozīmē, ka augšējā zarnu daļā ir asiņošana. Sarkanas asins izdalīšanās tenesma laikā norāda uz apakšējā zarnu segmenta bojājumiem.

Smaga vai ilgstoša asiņošana izraisa šādas pazīmes:

• galvassāpes, reibonis;
• troksnis galvā, ausīs;
• noguruma sajūta, vājums;
• bāla āda, tumši loki zem acīm;
• sirds funkcijas vājināšanās;
• retāk – apziņas traucējumi, pat ģībonis.

Ja ir zarnu asiņošanas pazīmes, nepieciešams meklēt medicīnisko palīdzību. Liela asins zuduma gadījumā pacients ir jāhospitalizē.

Caureja ar tenesmu

Tiek uzskatīts par normālu, ja cilvēks izkārnās 1-2 reizes dienā. Ja tualetes apmeklējumi notiek biežāk - vairāk nekā 4 reizes dienā - un fekālijām ir šķidra konsistence, tad viņi runā par caurejas jeb šķidras vēdera izejas attīstību. Šāds patoloģisks stāvoklis apvienojumā ar tenesmu norāda uz paātrinātu zarnu kustīgumu un palielinātu pārtikas un fekāliju izvadīšanu caur zarnām.

Caurejas parādīšanās vienmēr ir saistīta ar resnās zarnas motorisko un sekrēcijas funkciju traucējumiem. Ja šajā gremošanas trakta daļā viss ir normāli, tad caurejas nevajadzētu būt. Attīstoties traucējumiem, palielinās kustīgums, fekālijas kļūst šķidras un sāk ātri pārvietoties pa resno zarnu. [ 11 ]

Šajā gadījumā zarnu sekrēcija palielinās un tās absorbcijas spēja samazinās. Caureju var pavadīt ne tikai tenesms, bet arī vēdera uzpūšanās, "dārdoņas" skaņas un sāpes vēderā. Pirmkārt, slimība jānošķir no saindēšanās vai zarnu infekcijas.

Sāpīgs tenesms

Ja tenesmu nepavada sāpes, tad viņi vienkārši runā par "tukšām" tieksmēm. Bet diezgan bieži tieksmes parādās vienlaikus ar sāpīgām sajūtām, dažreiz ļoti spēcīgām. Šāds simptomu komplekss daudzos gadījumos ir resnās zarnas, taisnās zarnas vai sigmoīdās resnās zarnas patoloģijas pazīme - piemēram, mēs varam runāt par iekaisuma procesiem, audzējiem, polipiem utt. Turklāt pacientiem bieži tiek diagnosticētas:

• proktīts un paraproctīts;
• Krona slimība;
• hemoroīdi;
• infekcijas procesi ( salmoneloze, dizentērija utt.);
• kairinātu zarnu sindroms.

Dažās situācijās viltus tenesms ir neirogēns pēc savas būtības un ir atsevišķa neirožu un citu līdzīgu stāvokļu izpausme. Retos gadījumos tas kļūst par CNS slimību pazīmi.

Urīnpūšļa tenesms

Urpūšļa tenesma pazīmes un izpausmes katram pacientam var atšķirties. Patoloģijas gaitā raksturlielumi mainās – piemēram, tie pastiprinās sievietēm PMS laikā, parādās stresa vai dzimumakta laikā.

Papildu urīnpūšļa tenesma pazīmes bieži vien ir šādas:

• sāpes iegurņa rajonā vai starp anālo atveri un maksts sievietēm un starp anālo atveri un sēklinieku maisiņu vīriešiem;
• bieža urinēšana ļoti mazos daudzumos;
• izplešanās sajūta iegurņa zonā;
• trauksme, aizkaitināmība.

Šādas sāpīgas sajūtas vienmēr norāda uz nopietnu veselības problēmu. Ir svarīgi savlaicīgi konsultēties ar ārstu, lai noteiktu diagnozi un nozīmētu kompleksu ārstēšanu. Var paiet zināms laiks, pirms ārsts izvēlas individuālu efektīvu terapiju. Ir iespējams izrakstīt fizioterapiju, kas palīdz samazināt lēkmju biežumu un intensitāti, ja tās izraisa iegurņa pamatnes muskuļu spazmas. Viena no šādas ārstēšanas iespējām ir Urostim ierīce, kas ir bioatgriezeniskās saites ierīce ar iegurņa pamatnes muskuļu elektrisko stimulāciju. [ 12 ]

Tenesms bērniem

Zīdaiņiem tenesms var rasties attīstības defektu, piemēram, zarnas segmenta sašaurināšanās vai pagarināšanās, dēļ. Šādus defektus bieži izraisa:

• Dauna sindroms;
• polihidramnions sievietei grūtniecības laikā;
• diabēts sievietēm.

Bieža tenesma dēļ bērnam rodas sāpes, tāpēc viņš raud, izrāda lielu trauksmi, neveiksmīgi sasprindzinās un nervozē.

Vecākiem bērniem tenesmu izraisa iekaisuma un infekcijas procesi organismā, disbakterioze un psihoemocionāli traucējumi. Diagnozes laikā ārstam jāizslēdz polipoze, divertikuloze, zarnu un parazitārās infekcijas, Krona slimība, tuberkuloze un dolihosigma. Dažos gadījumos sāpīgas lēkmes rodas neiroendokrīno audzēju, tireotoksikozes un cukura diabēta ar autonomu diabētisku enteropātiju gadījumā.

Uz tenesma fona bērniem bieži rodas tādi simptomi kā intensīvas sāpes vēderā, asiņošana no taisnās zarnas, laktozes, glutēna un fruktozes nepanesamība, kā arī drudzis. Ja parādās šie simptomi, ārsta apmeklējumam jābūt obligātam un tūlītējam.

Veidlapas

Tenesmus iedala divās kategorijās atkarībā no tā atrašanās vietas:

• urīnpūslis;
• zarnu trakts.
• Pastāv arī klīniskā klasifikācija atbilstoši tenesma gaitas variantiem:
• ar vēdera uzpūšanos un sāpēm vēderā;
• ar biežu vaļīgu izkārnījumu;
• ar aizcietējumiem.

Šis sadalījums ir nosacīts, jo daudziem pacientiem ir sāpīgu simptomu kombinācija vai to pārveidošanās no vienas formas uz otru (piemēram, defekācijas neesamību aizstāj caureja vai otrādi).

Komplikācijas un sekas

Medicīniskās aprūpes trūkums vai nepareizi nozīmēta terapija ir faktori, kas var izraisīt tādas komplikācijas kā:

• anālās vai vulvas varikozas vēnas;
• taisnās zarnas plaisas;
• zarnu aizsprostojums;
• pārtikas absorbcijas un asimilācijas traucējumi (kā rezultātā - anēmija, hipovitaminoze, vielmaiņas traucējumi);
• augšējās gremošanas sistēmas patoloģijas (piemēram, gastroduodenīts).

Pašārstēšanās mēģinājumi tenesma gadījumā, īpaši pretsāpju līdzekļu lietošana, var izraisīt dažādas komplikācijas, tostarp tādas, kas apdraud pacienta dzīvību. Tajā pašā laikā mēģinājumi "paciest" sāpīgo stāvokli bez terapijas veicina esošās patoloģijas hronisku pārveidošanos, smagu slimības formu attīstību un dzīves kvalitātes pasliktināšanos. Tāpēc, ja rūpējaties par savu veselību, parādoties aizdomīgiem sāpīgiem simptomiem, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu, vēlams, patoloģijas sākumposmā.

Diagnostika tenesmes

Lai noteiktu nepatīkamo simptomu cēloni, vispirms ir jāveic diagnoze - tas ir, jāatrod slimība, kas izraisīja tenesmu.

Laboratorijas testi ietver šādas analīzes:

• vispārēja klīniskā asins analīze – parāda iekaisuma izmaiņas, anēmijas klātbūtni;
• asins bioķīmija – ļauj novērtēt iekšējo orgānu darbību, palīdz noteikt iekaisuma procesa un vielmaiņas traucējumu klātbūtni;
• koprogramma (fekāliju mikroskopiskā pārbaude) – ļauj identificēt pārtikas gremošanas mehānisma darbības traucējumus;
• fekāliju tests slēptu asiņu noteikšanai – palīdz atklāt slēptu asiņošanu zarnās;
• fekāliju kultūra aizdomu par akūtiem infekcioziem zarnu bojājumiem gadījumos. [ 13 ]

Instrumentālā diagnostika ir obligāta un ietver šādus pētījumus:

• Irrigoskopija ir viena no daudzajām rentgena diagnostikas iespējām. Izmeklēšanas process ir šāds: caur anālo atveri taisnās zarnas dobumā tiek ievadīta kontrastviela - īpaša viela, kas spēj skaidri vizualizēties rentgena ierīces monitorā. Procedūra ļauj apsvērt iekaisuma reakcijas, audzēja procesu un citu faktoru klātbūtni, kas izraisa tenesmu pacientam.
• Kolonoskopija ir viens no zarnu patoloģiju diagnostikas pamatveidiem. Tā palīdz vizuāli novērtēt zarnu gļotādas stāvokli, jo diagnostikai tiek izmantota īpaša kamera. Procedūras laikā ir iespējams veikt biopsiju - audu daļiņas noņemšanu tālākai laboratoriskai izmeklēšanai. Šis punkts ir ļoti svarīgs, ja ir aizdomas par labdabīgiem vai ļaundabīgiem audzēja procesiem.
• Magnētiskās rezonanses attēlveidošana un datortomogrāfija tiek uzskatītas par papildu metodēm diagnozes noteikšanai un precizēšanai. Šīs diagnostikas procedūras ļauj pakāpeniski pārbaudīt nepieciešamās struktūras, nosakot slimības procesa dziļumu, izplatību un precīzu atrašanās vietu. [ 14 ]

Diferenciālā diagnoze

Diferenciāldiagnostika tiek veikta ar audzēja procesiem, akūtām zarnu infekcijām, uroloģiskā vai gremošanas trakta iekaisuma slimībām. Pacientiem jāizslēdz divertikuloze, kolorektālais vēzis, išēmisks kolīts, polipoze un citi organiski bojājumi. [ 15 ]

Profilakse

Tenesma profilakse kā gremošanas vai urīnpūšļa patoloģiju klīniskās izpausmes sastāv no negatīvo faktoru un fona slimību ietekmes novēršanas. Preventīvās metodes sastāv no šādiem soļiem:

• slikto ieradumu izskaušana;
• regulāras fiziskās aktivitātes;
• sabalansēta darba un atpūtas režīma izveide;
• pilnvērtīgs un kvalitatīvs uzturs;
• sava svara kontrole, aptaukošanās novēršana;
• ikgadējās profilaktiskās pārbaudes.

Tenesma profilaksē liela nozīme ir uztura kvalitātei. Uztura speciālisti iesaka ievērot šādus uztura noteikumus:

• samazināt vai vēl labāk – pilnībā izslēgt alkoholisko dzērienu patēriņu (lai novērstu iekšējo orgānu gļotādas bojājumus, ir atļauts dzert ne vairāk kā 150 ml vieglā alkohola nedēļā);
• atteikties no gāzētu dzērienu lietošanas;
• aizmirstiet par uzkodām skrējienā un sauso barību, labi sakošļājiet ēdienu;
• samaziniet ceptu ēdienu daudzumu uzturā, kā arī kūpinātus ēdienus, marinētus gurķus, marinādes un konservantus;
• uzmanīgi izlasiet ēdienu un produktu sastāvu, izvairieties no pārtikas produktiem ar ķīmiskām krāsvielām, konservantiem, sintētiskām garšām un aromātiskām piedevām;
• ēst vairāk augu valsts pārtikas, pilngraudu;
• gatavojiet ēdienu, izmantojot augu eļļas, nevis dzīvnieku eļļas;
• izvairieties ēst pārāk karstu vai pārāk aukstu ēdienu (optimāli siltu ēdienu, kura temperatūra ir aptuveni 40°C);
• izveidojiet dzeršanas režīmu, katru dienu izdzerot apmēram 1,5 litrus tīra ūdens;
• Nepārēdiet, ēdiet pamazām ik pēc 2-3 stundām;
• mēģiniet ēst katru dienu vienā un tajā pašā laikā;
• savlaicīgi ārstēt zobu un smaganu slimības.

Nav nepieciešams izturēties pret uzturu ar nicinājumu: kvalitatīvi produkti un diētas režīma ievērošana ir sava veida profilaktisks pamats cilvēka gremošanas un uroloģiskajai veselībai.

Stress būtiski ietekmē kuņģa-zarnu trakta un urīnpūšļa darbību. Tāpēc ir svarīgi iemācīties izvairīties no konfliktiem jeb, kā saka, "saudzēt nervus". Dažreiz talkā nāk meditācijas prakses, autogēnais treniņš un psihoterapeita konsultācijas. Stresa izturību palielina arī šādas metodes:

• augstas kvalitātes uzturs ar pietiekamu D vitamīna uzņemšanu;
• ultravioletās un gaisa vannas;
• fiziskās aktivitātes, peldēšana, aerobika, pilates;
• apmācība psiholoģijā, pašanalīzes prasmju apguve.

Turklāt ir svarīgi ņemt vērā, ka lielākajai daļai zāļu ir blakusparādības. Tāpēc nav ieteicams nodarboties ar pašārstēšanos, kā arī patstāvīgi pielāgot un pagarināt ārsta receptes.

Piemēram, viens no tenesma cēloņiem – disbakterioze – ir nekontrolētas antibiotiku terapijas, caurejas līdzekļu vai enterosorbentu lietošanas rezultāts. Savukārt nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (īpaši acetilsalicilskābe) negatīvi ietekmē gremošanas trakta gļotādu.

Rūpes par savu veselību un vienkāršu ieteikumu ievērošana palīdzēs novērst tenesma, kā arī citu nopietnu patoloģiju rašanos.

Prognoze

Atkarībā no pamatā esošās patoloģijas tenesms bieži norit sarežģīti, kas negatīvi ietekmē slimības ilgumu un ievērojami pasliktina prognozi, palielinot blakusparādību attīstības risku. Komplikāciju iespējamība palielinās pacientiem, kuri sākotnēji saņem nepietiekamu un neefektīvu ārstēšanu vai kuri terapiju nesaņem vispār. [ 20 ]

Pamata mehānisms sarežģītas slimības gaitas novēršanai, kurā tiek novērots tenesms, tiek uzskatīts par visaptverošas terapeitiskas pieejas izmantošanu. Ārstēšanai jāietver enterosorbentu, rehidratācijas preparātu, probiotiku un, ja norādīts, antibiotiku vai pretvīrusu medikamentu lietošana. Ja efektivitātes nav, ārstēšanas režīms tiek steidzami pārskatīts un pielāgots, pastāvīgi uzraugot pacienta stāvokli slimnīcā.