Staphylococcus aureus testi no deguna un rīkles, asinīm, urīna, izkārnījumiem, mātes piena.

Pirmais jautājums: kāpēc mums ir nepieciešams stafilokoku tests? Jo šīs oportūnistiskās baktērijas un jo īpaši patogēnā Staphylococcus aureus aktivācija noved pie audu bojājumiem ar mikrobu toksīniem un enzīmiem, kā rezultātā attīstās gandrīz simts slimību. Turklāt atsevišķi celmi izdala enterotoksīnus – masveida pārtikas stafilokoku intoksikāciju un toksiskā šoka sindroma cēloni.

Noteiktos apstākļos St. aureus kolonijas, kas apdzīvo deguna ejas un paduses, cirkšņus un starpeni, var izraisīt virspusējus ādas bojājumus un jebkuras lokalizācijas abscesus, dziļas intraorganiskas infekcijas, kā arī plašas nozokomiālas (slimnīcas) infekcijas ķirurģijā un dzemdniecībā. Staphylococcus saprophyticus (St. saprophyticus) ir iesaistīts akūta urīnceļu iekaisuma attīstībā. Epidermālais stafilokoks (St. epidermidis) ir izplatīta cilvēka ādas komensāla baktērija – iekļūstot caur bojājumiem uz iekšu, tā spēj inficēt asinis (attīstoties sepsim) un sirds iekšējo gļotādu, attīstoties tās iekaisumam (endokardīts).

Ņemot vērā, ka aptuveni trešdaļa cilvēku var būt asimptomātiski stafilokoku nesēji un ka to spēja veidot bioplēves ļauj tiem izdzīvot nelabvēlīgos apstākļos uz daudzām virsmām, dažos gadījumos nepieciešamība pārbaudīt Staphylococcus aureus klātbūtni kļūst acīmredzama.

Tālāk par to, kā tiek veikts stafilokoku tests un kur to var veikt, cik bieži jāveic stafilokoku tests, vai rezultāti var būt kļūdaini, un citu noderīgu informāciju.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Procedūras indikācijas

Šodien galvenās indikācijas šim bakterioloģiskajam pētījumam ir saistītas ar:

• ar nepieciešamību identificēt iekaisuma slimības cēloni;
• ar infekciju diferenciāciju nespecifiskās iekaisuma slimībās;
• ar jutības noteikšanu pret antibakteriālām zālēm, lai nodrošinātu to lietošanas efektivitāti;
• ar sagatavošanos operācijai (lai samazinātu pēcoperācijas komplikāciju risku).

Stafilokoku tests pieaugušajiem un bērniem, kas tiek veikts divas nedēļas pēc pēdējās antibiotiku devas, ļauj novērtēt pretmikrobu terapijas efektivitāti un novērst hronisku iekaisumu.

Vairumā gadījumu stafilokoku testi bērniem ir nepieciešami, ja bērni bieži cieš no bronhīta vai pneimonijas: baktēriju kultūrai tiek iesniegta krēpa.

Pediatrs var izrakstīt stafilokoku testu zīdainim akūta balsenes vai rīkles gļotādas iekaisuma, kā arī zarnu (ar nezināmas etioloģijas caureju) gadījumā.

Starp visām nepieciešamajām pārbaudēm, ko grūtnieces veic, apmeklējot sieviešu klīniku, lai reģistrētos, stafilokoku tests grūtniecības laikā tiek veikts, ja rodas problēmas ar urīnpūsli, parādās maksts izdalījumi, kas nav raksturīgi šim stāvoklim, vai arī topošajai māmiņai ir bijušas stafilokoku izcelsmes iekaisuma slimības.

Īstenošanas tehnika

Lai apstiprinātu diagnozi, pacienta biomateriāla paraugs tiek ievietots Petri trauciņā – uz barotnes (sauktas par sēklu). Tā var būt šķidrums vai želeja, kas nodrošina barības vielas baktēriju augšanai. S. aureus gadījumā izmanto agara, mannīta un 7–9 % nātrija hlorīda šķīduma maisījumu. Pēc tam trauciņus inkubē nakti +37 °C temperatūrā. Pēc 48 stundām agara trauciņa vienā pusē kļūst dzeltēts un novēro tipiskas S. aureus zeltainas kolonijas. Tie jāiekrāso ar Grama krāsu, lai apstiprinātu, ka tie ir Grampozitīvi koki.

Klīnisko izolātu diagnostiskai identifikācijai tiek veikti papildu specifiski testi – testi ar urīnvielu, nitrātiem, katalāzi, koagulāzi. Pozitīvas reakcijas kalpo kā bioķīmisks pierādījums Staphylococcus aureus klātbūtnei pētāmā paraugā.

Stafilokoku analīzes veikšanas metode ir diezgan sarežģīta, un daudzpakāpju process ir saistīts ar nepieciešamību to atšķirt no līdzīgiem mikroorganismiem, kas atrodas pētītajā biomateriālā, un noteikt, vai konkrētais baktēriju celms pieder pie enterotoksigēnām vai netoksiskām sugām.

Ārkārtas situācijās klīniskās laboratorijas veic Staphylococcus aureus ekspresanalīzi, izmantojot PCR (polimerāzes ķēdes reakcijas) metodi, kas palīdz reāllaikā atklāt baktērijas un noteikt to daudzumu.

Stafilokoku nēsāšanas tests

Nazofaringālas stafilokoku kultūras tests ir ļoti svarīgs: tā rezultāti visbiežāk atklāj S. aureus baktēriju klātbūtni, kas neizpaužas veselam cilvēkam ar spēcīgu imūnsistēmu, bet var radīt inficēšanās risku citiem. Stafilokoku kolonizācijas līmenis veselības aprūpes darbinieku, dialīzes pacientu un diabēta slimnieku vidū ir augstāks nekā iedzīvotāju vidū kopumā.

Tiek lēsts, ka 30–35 % pieaugušo un lielākā daļa bērnu periodiski ir veseli S. aureus nesēji nazofarneksā, bet gandrīz 15 % veselīgu pieaugušo ir pastāvīgi nesēji.

Pēdējā gadījumā stafilokoku tests ir obligāts medicīniskajai kartei (sanitārajai kartei vai Speciālajai medicīniskajai kartei - primārās grāmatvedības dokumentācijas veidlapai Nr. 1-OMK), kas saskaņā ar Ukrainas Ministru kabineta 2001. gada 23. maija rezolūciju Nr. 559 ir jāveic noteiktu profesiju darbiniekiem (to saraksts ir pievienots). Tā ir baktēriju kultūra stafilokoku noteikšanai vai analīze stafilokoku S. aureus nēsāšanas noteikšanai, kurai tiek pārbaudīts deguna eksudāta (deguna izsējas) vai orofarīnga gļotu sekrēta (rīkles uztriepes) paraugs.

Precizējam stafilokoku testa veikšanas pasūtījuma numuru attiecībā uz profilaktisko medicīnisko pārbaudi - tas ir Ukrainas Veselības ministrijas rīkojums Nr. 280 (datēts ar 2002. gada 23. jūliju) "Pirms citu profesiju, nozaru un organizāciju praktiķu obligāto profilaktisko medicīnisko pārbaužu organizēšanas, kuru darbība ir saistīta ar sabiedriskajiem pakalpojumiem un var izraisīt infekcijas slimību pieaugumu".

Cik bieži man jāveic stafilokoku tests? Cilvēkiem, kuru profesija ir saistīta ar baktēriju izplatīšanās iespēju, tas jāveic reizi sešos mēnešos (dažiem – reizi gadā). Parastiem pacientiem šo testu izraksta ārsts. Vairumā gadījumu viņš arī pateiks, kur veikt stafilokoku testu: medicīnas iestādes laboratorijā, kurā pacients ir vērsies, vai atsevišķā akreditētā laboratorijā.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Kādi testi tiek veikti stafilokoku noteikšanai?

Atkarībā no patoloģijas lokalizācijas, tās izpausmes simptomiem un provizoriskās diagnozes bakterioloģiskai izmeklēšanai var ņemt šādus biomateriālus:

• uztriepe no deguna dobuma un rīkles gļotādas;
• uztriepe no acs ābola ārējās gļotādas (konjunktīvas);
• atkrēpošanas sekrēta (krēpu) paraugs;
• izdalījumi no auss kanāla;
• urīns (vidējā urīna daļa, kas izdalās pēc pamošanās no rīta);
• fekāliju paraugs;
• uztriepe no maksts (vaginālā), no dzemdes kakla kanāla (dzemdes kakla);
• anālā uztriepe (taisnā zarnas);
• izdalījumi no brūces (strutainais eksudāts);
• mātes piena paraugs no laktējošas mātes.

Stafilokoku asins analīze (ko veic laboratorijā vai pacienta palātā pirms antibiotiku terapijas) ietver parauga baktēriju kultivēšanu barotnē un pārbaudi mikroskopā. Turklāt, lai precīzāk noteiktu infekcijas izraisītāju, bieži tiek veikta atkārtota stafilokoku analīze.

Stafilokoku klātbūtni pastāvīgu nesēju asinīs var noteikt ar ievērojami augstākiem antistafilokoku seruma antivielu titriem, kas noteikti ar divpakāpju olbaltumvielu nogulsnēšanās vai ar enzīmiem saistītas imūnsorbcijas analīzes (ELISA) palīdzību.

Smagās aknes vai folikulīta formās var būt nepieciešams veikt stafilokoku testu uz sejas (no izsitumu elementiem tiek ņemta uztriepe), un difūzas furunkulozes gadījumā, lai noteiktu ārstēšanas taktiku, dermatologi var noteikt ādas testu uz stafilokokiem.

Kā veikt stafilokoka testu?

Urīna analīze, fekāliju analīze stafilokoku noteikšanai un mātes piena analīze stafilokoku noteikšanai tiek savākta sterilizētos sausos traukos ar vāku (pienam būs nepieciešami divi trauki - pa vienam katram piena dziedzerim).

Sagatavošanās fekāliju savākšanai ietver nepieciešamo higiēnas procedūru veikšanu un caurejas līdzekļu vai probiotiku lietošanas pārtraukšanu (ja tādi ir) vismaz trīs dienas pirms urīna savākšanas. Divas dienas pirms urīna savākšanas pārtrauciet diurētisko līdzekļu lietošanu.

Tieši laboratorijā var veikt: krēpu analīzi, stafilokoku analīzi no rīkles, rīkles un deguna. Šajā gadījumā rīkles uztriepe tiek ņemta ne agrāk kā 4 stundas pēc ēšanas; pirms rīkles uztriepes divas stundas nedrīkst dzert un ēst; pirms deguna uztriepes trīs stundas to nedrīkst skalot un nepilināt. Un 10 stundas pirms krēpu nodošanas jāizdzer pāris papildu glāzes ūdens.

Kā tiek veikts stafilokoku tests – vaginālās vai rektālās uztriepes –, ir skaidrs: tā ir speciālista, kurš izraksta testu, atbildība, kurš savāc biomateriālu un nosūta atbilstoši iepakotus paraugus uz laboratoriju.

Ir grūti precīzi pateikt, cik ilgs laiks nepieciešams stafilokoku testa veikšanai: tikai laboratorijām ir skaidri norādījumi par katra parauga mikrobioloģisko pētījumu veikšanas noteikumiem.

Stafilokoku analīzes dekodēšana

Stafilokoku testa standarta interpretācija satur informāciju par baktēriju skaitu un to augšanu. Ja tiek konstatēts to koloniju pieaugums, tas ir pozitīvs stafilokoku tests, un, ja aktīvas augšanas nav, tas ir negatīvs.

Šajā gadījumā normāli mikroorganismu skaita rādītāji atbilst CFU (koloniju veidojošām vienībām) vienā pētāmā biomateriāla mililitrā, kas ir mazāks par 102-103 CFU/ml, tas ir, ja vienā ^{pētāmābiomateriāla} mililitrā tika saskaitītas 102-103 (100-1000) koloniju veidojošās vienības.

S.aureus nēsāšana tiek konstatēta, ja tā ir 103–104 CFU/ml, un iekaisuma slimības cēloņa noteikšanai nozīmīgs rādītājs ir ≥ 105 CFU/ml.

10 miljonu Staphylococcus aureus mikrobu klātbūtne 1 ml deguna eksudāta rada epidēmijas briesmas.

Vai ir iespējams kļūdīties stafilokoku testā? Tas ir iespējams, jo šī baktērija parasti atrodas uz ādas un gļotādām, un tests ne vienmēr apstiprina rezultātu.

Viena no problēmām, kas var traucēt iegūt ticamu rezultātu, ir nepietiekams laboratorijas aprīkojuma sterilitātes līmenis inokulācijas laikā (paņemtā biomateriāla ievadīšana barības vielu vidē). Mazākās šaubas par rezultātu liek laboratorijas speciālistiem veikt atkārtotu stafilokoku analīzi.

Kā apkrāpt stafilokoku testu? Pirms deguna uztriepes ņemšanas rūpīgi izskalojiet deguna ejas, un, ja plānojat ņemt uztriepi no rīkles, vairākas reizes iepriekšējā dienā izskalojiet kaklu ar antiseptisku līdzekli.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]