Spondilolistēze bērniem

Spondilolistēzes (latīņu: spondylolisthesis; no grieķu spondylos — skriemelis, listhesis — slīdēšana) diagnoze nozīmē skriemeļa nobīdi uz priekšu (ICD-10 kodā M43.1).

Visbiežāk 5. jostas skriemeļa (L5) ķermenis ir nobīdīts attiecībā pret 1. krustu skriemeli (S1) un 4. jostas skriemeli (L4) attiecībā pret 5. jostas skriemeli (L5).

Skriemeļa ķermeņa nobīdi uz sāniem sauc par laterolistēzi, bet uz aizmuguri - par retrolistēzi.

Šīs patoloģijas izplatība svārstās no 2 līdz 15%.Bērniem un pusaudžiem I pakāpes spondilolistēze rodas 79% gadījumu, II pakāpe - 20% un III pakāpe - 1% pacientu.

[ 1 ], [ 2 ]

Spondilolistēzes cēloņi

Spondilolistēze ir daudzfaktorāla slimība, kuras etioloģijā un patogenezē ir nozīme ģenētiskajiem un displāzijas komponentiem.

Spondilolistēzes attīstību un progresēšanu nosaka šādi faktori:

• sagitāla spinopelvica nelīdzsvarotība;
• jostas-krustu daļas displāzija (spina bifida, locītavu izaugumu hipoplāzija, šķērsizaugumu hipoplāzija, skriemeļu arku hipoplāzija), L5 skriemeļa augsta pozīcija attiecībā pret bispinālo līniju;
• pārvietotā skriemeļa ķermeņa trapecveida deformācija un pamatā esošā skriemeļa ķermeņa augšējās virsmas kupolveida deformācija;
• jostas-krustu daļas segmenta nestabilitāte;
• deģeneratīvu izmaiņu parādīšanās un progresēšana starpskriemeļu diskā pārvietošanās līmenī.

Kas izraisa spondilolistēzi?

[ 3 ], [ 4 ]

Spondilolistēzes simptomi

Ar spondilolistēzi pacienti sūdzas par sāpēm jostas-krustu daļas mugurkaulā, kas bieži izstaro uz vienu no apakšējām ekstremitātēm. Ir stājas pārkāpums vai jostas daļas skoliotiskā deformācija, vājums un hipotrofija apakšējās ekstremitātēs.

Izmeklējot, atklājas rumpja saīsinājums. Šķiet, ka rumpis ir "iespiests" iegurnī. Dž. I. Tērners šādu rumpi nosauca par "teleskopisku". Krustkauls ir vertikāls un zem ādas izceļas ar reljefu. Jostas lordoze ir palielināta un tai ir arkveida forma mugurkaula nobīdes uz priekšu dēļ. Rumpja saīsinājuma dēļ virs gūžas kaula cekuliem veidojas krokas, un attālums starp gūžas kaulu spārniem un apakšējām ribām samazinās.

Spondilolistēzes simptomi

Spondilolistēzes diagnoze

Spondilolistēzes diagnoze bērniem balstās uz anamnēzes, klīnisko datu un radioloģisko un fizioloģisko pētījumu metožu rezultātu kombināciju.

Anamnēzē ir redzama hroniska jostas-krustu daļas trauma. Spondilolīzes un spondilolistēzes attīstību veicina svarcelšana, vingrošana, dejošana, balets un peldēšana.

Spondilolistēzes diagnoze

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]