Slinkā zarnu sindroms

Slinka zarnu sindroms ir patoloģisks stāvoklis, kas balstīts uz resnās zarnas motoriskās evakuācijas funkcijas pārkāpumu, tās peristaltikas vājināšanos vai taisnās zarnas gļotādas jutības samazināšanos pret fekāliju klātbūtni iekšpusē, kas izraisa hronisku aizcietējumu.

Epidemioloģija

Mūsdienās pieaug slinkās zarnas sindroma sastopamība – dažādās valstīs tā izplatība svārstās no 4 līdz 27%, un tā pieaug ne tikai Eiropā, bet arī Āzijā, kur šī slimība agrāk bija diezgan reta (šī reģiona uztura kultūras īpatnību dēļ). Saskaņā ar 2011. gada metaanalīzes rezultātiem (pamatojoties uz sociālajiem pētījumiem) dažādos kontinentos tika konstatēts, ka hroniska aizcietējuma izplatība ir 12–17% robežās. Savukārt saistītie Āzijas pētījumi, kas tika veikti Ķīnā, Dienvidkorejā un Indonēzijā, parādīja, ka sindroms ir izplatīts 15–23% sieviešu un aptuveni 11% vīriešu. Statistikas informācija no tādām valstīm kā Amerikas Savienotās Valstis šajā jautājumā liecina par skaitļiem 15% robežās.

Jāņem vērā, ka pēdējā laikā slinkās zarnas sindroma sastopamība iedzīvotāju vidū ir kļuvusi salīdzināma ar citām slimībām. Dažkārt tā pat pārsniedz koronārās sirds slimības, diabēta un bronhiālās astmas sastopamību. Taču vienlaikus šāds sindroms joprojām tiek uztverts kā reta un viegla slimība.

Jāatzīmē, ka hronisks aizcietējums sievietēm tiek novērots 3 reizes biežāk, un šis skaitlis palielinās līdz ar vecumu.

Tendence turpinās arī attiecībā uz pacientu vecumu – slimības izplatība cilvēkiem, kas vecāki par 65 gadiem, palielinās līdz 50%, bet dzīves beigās – pat līdz 74%.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Cēloņi slinku zarnu sindroms

Slinkā zarnu sindromam ir vairāki cēloņi. Starp tiem:

• Mazkustīgs darbs – fizisko aktivitāšu trūkums noved pie asinsrites traucējumiem iegurnī;
• Ignorējot vēlmi izkārnīties, tiek negatīvi ietekmēta gremošanas sistēma. Tāpēc, kad rodas vēlme, nekavējoties jācenšas apmeklēt tualeti;
• Grūtniecība – dzemdei augot, palielinās slodze uz orgāniem, kas atrodas vēdera dobumā, kas sarežģī defekācijas procesu;
• Diētas pārkāpums — ilgi gavēņi un diētas ir ļoti kaitīgas zarnām. Turklāt konditorejas izstrādājumi un bulciņas, konditorejas izstrādājumi, kūpināta gaļa, sālītas zivis un siers izraisa izkārnījumu traucējumus;
• Vecums – gados vecākiem cilvēkiem ir traucēts gremošanas enzīmu sintēzes process;
• Bieža stresa situācija bieži rada problēmas ar kuņģa-zarnu traktu.
• Caurejas līdzekļu ļaunprātīga lietošana.
• Ēšanas traucējumi, īpaši anoreksija nervosa un bulīmija.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Pathogenesis

Slimības patoģenēze ir saistīta ar zarnu regulācijas traucējumu attīstību – konkrētāk, ar tās motorās funkcijas mazspēju, kas izraisa aizcietējumu mijas ar caureju. Aizcietējumu laikā šādi traucējumi izraisa zarnu, īpaši sigmoīdās resnās zarnas (megakolona), funkcionālās aktivitātes samazināšanos.

Tranzīta procesa palēnināšanās dēļ zarnās tiek novērota papildu ūdens absorbcija, kā rezultātā samazinās fekāliju apjoms un palielinās to blīvums. Sausas, cietas fekālijas galu galā ar lielām grūtībām tiek izvadītas no zarnām.

Tāpēc slinkas zarnu darbības patofizioloģija ir saistīta vai nu ar to, ka taisnajā zarnā nonākošo fekāliju daudzums kļūst ievērojami mazāks, vai ar defekācijas procesa traucējumiem, kuru dēļ fekāliju izvadīšana ir apgrūtināta. Fekāliju daudzums taisnajā zarnā samazinās tās kustīguma traucējumu, mehāniskas obstrukcijas rašanās vai kopējā zarnu satura tilpuma samazināšanās dēļ (tas tiek novērots badošanās laikā).

Pašas zarnas motoriskās prasmes (tās virzošās kustības ar koordināciju, kā arī tonuss) tiek traucētas dažādu slimību dēļ (problēmas ar muguras smadzenēm, kā arī smadzenēm, ar orgāniem vēdera dobumā, endokrīnās sistēmas darbības traucējumi).

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Simptomi slinku zarnu sindroms

Slinkā zarnu sindroma simptomi ir:

• regulāras galvassāpes;
• slikta apetīte;
• miegainības sajūta, pastāvīga apātija un smags nogurums;
• ādas izsitumi;
• nervozitāte;
• vēdera uzpūšanās un smaguma sajūta kuņģī;
• reta, sausa, cieta izkārnījuma izdalīšanās (mazāk nekā trīs reizes nedēļā)
• grūtības ar zarnu kustību vai zarnu kustības neesamība vispār.

Komplikācijas un sekas

Kādas ir slinkās zarnas sindroma briesmas? Liela fekāliju uzkrāšanās var izraisīt visa organisma intoksikāciju. Aizcietējums var izraisīt hemoroīdus un neirastēniju.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Diagnostika slinku zarnu sindroms

Lai diagnosticētu sindromu, ārstam jāpārbauda pacienta vēders un jānoskaidro, kādas sūdzības viņam ir. Turklāt tiek veikta taisnās zarnas izmeklēšana, izmantojot digitālo taisnās zarnas izmeklēšanu - lai noteiktu anālā sfinktera tonusu.

Testi

Lai diagnosticētu slimību, ārsti veic šādas laboratorijas pārbaudes:

• Tiek veikta fekāliju, asiņu un urīna analīze;
• Viņi veic asins analīzes kalcijam, vairogdziedzera hormoniem un elektrolītiem.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Instrumentālā diagnostika

Tiek veiktas arī instrumentālās diagnostikas procedūras:

• Irrigoskopija/kolonoskopija.
• Zarnu rentgenogrāfija ar kontrastvielu, lai novērtētu zarnu kustību.
• Rektosigmoskopija.
• Anorektālā manometrija.
• Defekācijas proktogrāfija.
• Vairogdziedzera, kā arī vēdera dobuma orgānu ultraskaņa.
• Mugurkaula MRI.

Profilakse

Slinkās zarnas sindromu var novērst. Lai to izdarītu, jums vienkārši jāievēro daži noteikumi kā preventīvs pasākums:

• Spēlējiet sportu un kopumā mēģiniet uzturēt aktīvu un veselīgu dzīvesveidu;
• Jūsu uzturā jāiekļauj augļi un dārzeņi, kā arī graudaugu ēdieni (vienīgais, kas jāizslēdz, ir mannas putra);
• Veikt īpašus vingrinājumus, kas palīdz paātrināt vielmaiņu;
• Jums jāēd ik pēc 3 stundām, bet nelielās porcijās. Tajā pašā laikā jūs nevarat ēst uzkodas. Uzturā jāiekļauj žāvētas plūmes, skābēti kāposti, raudzēti piena produkti, sēnes un pilngraudu maize;
• No savas ēdienkartes izņemiet kakao, treknas zupas, stipru melno tēju un sarkanvīnu.
• Izdzeriet vismaz 1,5 litrus ūdens dienā, īpaši ēdienreizes laikā/pēc tās.
• Ieradiniet sevi regulāri apmeklēt tualeti noteiktā laikā dienas laikā — no rīta pēc pamošanās vai pēc brokastīm. Tas palīdz attīstīt nosacītu defekācijas refleksu.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]