Urīnpūšļa slimības

Cistoģenitālais sindroms - simptomi, ko izraisa uzglabāšanas (rezervuāra) un izvadīšanas (evakuācijas) funkciju traucējumi, ko izraisa urīnpūšļa slimības vai traumas, uroģenitālās un urīnceļu sistēmas patoloģijas, kā arī inervācija muguras smadzeņu membrānu bojājumu gadījumā (Brauna-Sekvarda simptoms).

Ņemot vērā ciešo anatomisko un funkcionālo saistību ar nierēm, iekšējiem un ārējiem dzimumorgāniem, patoloģija jebkurā urīnceļu vai reproduktīvās sistēmas daļā galu galā noved pie urinēšanas funkcijas traucējumiem. Refleksa vēlme urinēt parasti veidojas, kad urīns uzkrājas no 200 līdz 400 ml, t.i., kad dobumā rodas spiediens 10–15 cm ūdens vertikālā stāvoklī vai 30 cm ūdens horizontālā stāvoklī.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Traumas

Bojājumi var būt slēgti (plīsumi, biežāk sastopami iegurņa lūzumu gadījumā), ekstraperitoneāli ar noplūžu veidošanos vai intraperitoneāli ar peritonīta attīstību. Tie bieži tiek kombinēti ar taisnās zarnas vai maksts bojājumiem. Iespiešanās (atvērti) ievainojumi ir daudz retāk sastopami - gan ar šāvienu, gan ar aukstu ieroci. Pat ja ir aizdomas, cietušais jāhospitalizē ķirurģiskajā vai uroloģiskajā nodaļā, kur tiks veikta papildu pētījumu kopa. Īpašu vietu ieņem svešķermeņi, kas tajā nonāk galvenokārt urīnizvadkanāla masturbācijas laikā, kas norit nemanāmi, bet laika gaitā noved pie akmeņu veidošanās un parasti ir klīniska atradne.

Urīnpūšļa neirogēnās slimības

Tās attīstās, bojājot nervu ceļus un centrus, kas nodrošina inervāciju un apzinātas urinēšanas funkciju. Kortikālo, mugurkaula gangliju un par inervāciju atbildīgo ceļu patoloģijas gadījumā tiek traucēta to pakļautība mugurkaula vai kortikālajiem centriem, tiek zaudētas daļas vai visas saites urinēšanas akta refleksa ķēdē. Šajā gadījumā var tikt traucēta uzglabāšanas funkcija, kas noved pie urīna nesaturēšanas attīstības vai evakuācijas funkcijas, veidojoties urīna aizturei. Reti attīstās jaukta urīnpūšļa slimības forma, kad ir urīna nesaturēšana un tās aizture (atlikušais urīns). Bērniem un dažreiz pieaugušajiem, dziļas kortikālo centru nomākšanas miega laikā vai refleksu traucējumu dēļ rodas "nakts enurēze". Urologam vai ķirurģiskajam diagnostikas speciālistam jāveic pilnīga uroloģiskā izmeklēšana, lai izslēgtu organisku patoloģiju, un neirogēnu traucējumu diagnostiku un ārstēšanu jāveic neirologam.

Urīnpūšļa iekaisuma slimības

Cistīts tiek iedalīts nespecifiskā un specifiskā; akūtā un hroniskā. Infekcijas izplatība var būt augoša vai dilstoša. Visiem tiem ir vienāda klīniskā aina: bieža un sāpīga urinēšana; sāpes vēdera lejasdaļā, urīnizvadkanālā, īpaši urinēšanas laikā; krampji vai pastāvīgas sāpes epigastrālajā rajonā. Urīna analīze ir raksturīga visām urīnceļu patoloģijām: urīns ir duļķains, olbaltumvielu līmenis var būt nedaudz paaugstināts, reakcija bieži ir sārmaina; leikocitoze, mikrohematūrija, bieži vien liels daudzums lobītas plakanā epitēlija nogulsnēs, bet to var novērot arī uretrīta gadījumā.

Specifiskas urīnpūšļa slimības (tuberkuloze, sifiliss, gonoreja, trihomonāde, hlamidoze u.c.) vairumā gadījumu tiek kombinētas ar citu uroģenitālās sistēmas daļu bojājumiem. Tās tiek atklātas, veicot urīna, urīnizvadkanāla satura, prostatas sulas bakterioloģisko izmeklēšanu un raksturīgo cistoskopisko ainu, kā arī seroloģiskās un imūnās reakcijas.

Īpašu vietu ieņem urīnpūšļa akmeņu slimības. Akmeņi var veidoties ap svešķermeņiem, dažiem parazītiem (šistomām) un izgājušiem nierakmeņiem. Akmeņi var būt kustīgi vai fiksēti. Raksturīgas pazīmes: sāpes, kas parādās vai pastiprinās nelīdzenas staigāšanas un braukšanas laikā, ar apstarošanu starpenē, sēkliniekos un dzimumlocekļa galviņā; urinēšanas traucējumi (iesprostojums, urīna strūklas izmaiņas stāvot un guļot u.c.); urīna rakstura izmaiņas (galvenokārt hematūrija, bet var būt arī piūrija, augsts sāls saturs).

Urīnpūšļa audzēja slimības

Labdabīgi audzēji ir ļoti reti, tiem nav raksturīgas klīniskās ainas; un vairumā gadījumu tie ir cistoskopiska atradne ar vienlaicīgu cistītu. Ļaundabīgi audzēji galvenokārt (4 reizes biežāk) attīstās vīriešiem, īpaši anilīna, gumijas un naftas rūpniecības darbiniekiem. Anilīna vēzis pieder pie profesionālo vēža veidu grupas, un kancerogēnas īpašības nepiemīt pašam anilīnam, bet gan tā atvasinājumiem, kas no organisma tiek izvadīti caur nierēm.

Raksturīgi simptomi ir makrohematūrija, dizūrija (bieža urinēšana nelielās porcijās), un vienlaicīgu infekciju gadījumā tiek pievienota leikocitūrija. Galvenā diagnostikas metode ir cistoskopija.

Urīnpūšļa malformācijas un deģeneratīvas slimības

Divertikulas, trūces, leikoplakija, malakoplakija, endometrioze ir biežāk sastopamas sievietēm, un tām raksturīga pastāvīga cistīta attīstība. Galvenā diagnostikas metode ir cistoskopija.