Palipāciju ārstēšana: pirmā palīdzība, ko jūs varat un ko nevarat darīt

Vienkāršos gadījumos ārstēšanu veic ar zāļu grupu, kas stiprina sirdi un asinsvadus, kā arī nomierina nervu sistēmu:

• Magne B ₆, Novo-passit, Etazicīns;
• Verapamils, Sotalex, Propranolols;
• Validols, hinidīns.

Starp sirds glikozīdiem vispazīstamākie ir Digitoksīns, Celanīds. Šādas zāles izraksta tikai ārsts, jo to neracionāla lietošana var izraisīt postošas sekas, līdz pat sirdsdarbības apstāšanās brīdim.

Tādām zālēm kā Cordarone, Nifedipine, Amiodarone uc ir antiaritmiska iedarbība.

Ja ārsts diagnosticē supraventrikulāru aritmiju, tad visbiežāk ārstēšanas shēmā ietilpst tādas zāles kā Verapamils un ATP, kas var veiksmīgi normalizēt ritmu. Paroksizmālas tahikardijas gadījumā ir indicēts Novokainamīda un Cordarone lietošana.

Ja pacientam tiek konstatēta tendence uz priekškambaru fibrilāciju, tas kalpo kā norāde uz β-blokatoru lietošanu.

Ko darīt, ja mājās ir spēcīga sirdsdarbība?

Pirmais, kas jādara, ir līdz minimumam samazināt vai pilnībā novērst provocējošus kairinošus faktorus. Galvenais ir mēģināt novērst stresa situāciju attīstību, kas iznīcina nervu aktivitāti, palielina sirdsdarbības ātrumu un pat izjauc hemodinamiku.

Cilvēkiem, kas cieš no spēcīgas sirdsdarbības lēkmēm, ir ļoti nevēlami lietot alkoholiskos un kofeīnu saturošus dzērienus. Vislabāk tos aizstāt ar svaigi spiestām sulām, zāļu tēju un tīru negāzētu ūdeni.

Nevajadzētu pārslogot kuņģi: pārēšanās ar lielu daudzumu taukainas un sāļas pārtikas negatīvi ietekmē sirds un asinsvadu sistēmas darbību. Jāsamazina patērētā sāls daudzums un jāēd ēdiens nelielās porcijās, bet biežāk nekā parasti, apmēram ik pēc 2,5–3 stundām.

Mājas ārstēšana būs efektīvāka, ja pareizi sadalīsiet laiku darbam un atpūtai. Nakts miegam vajadzētu ilgt apmēram septiņas stundas nepārtraukti, un dienas laikā optimāli ir nosnausties vismaz 40–50 minūtes. Šāda atpūta "pārstartēs" organismu, uzlabos izturību pret stresu un hemodinamiskos rādītājus.

Ja cilvēks aktīvi nodarbojās ar sportu (piemēram, profesionālā līmenī), tad viņam vajadzētu nedaudz "palēnināt tempu" un padarīt fiziskās aktivitātes mērenākas.

Ja iepriekš minētie ieteikumi nepalīdz, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.

Pirmā palīdzība

Pirmo palīdzību var sniegt jau pirmajā, pirmsslimnīcas posmā. Ja sirdsdarbība ir patiešām spēcīga un cilvēks acīmredzami saslimst, ir nepieciešams izsaukt neatliekamo medicīnisko palīdzību un mēģināt veikt šādas procedūras:

• apsēdiniet pacientu, atlaidiet apkakli vai kaklasaiti, atveriet logu, lai uzlabotu svaiga gaisa ventilāciju;
• Ja sāpes krūtīs tiek novērotas kopā ar tahikardiju, pacientam var piedāvāt nitroglicerīnu;
• Viņi veic vagālās procedūras: apzinātu sasprindzinājumu, provocē rīstīšanās refleksu, uz sejas uzliek aukstu kompresi vai dvielī ietītu ledu.

Vagusa procedūras (testi) ļauj aktivizēt vagusa nerva funkciju: reaģējot uz kairinājumu, sirdsdarbība palēninās. Procedūras jāatkārto, līdz pacienta labsajūta normalizējas.

Lai sniegtu neatliekamo palīdzību sarežģītās situācijās, ārsti veic sirds stimulāciju ar zemu izlādi 50 vai 75 J. Seduksenu var lietot kā pretsāpju līdzekli.

Sirdsdarbības normalizēšana tiek veikta arī atkarībā no ritma traucējumu veida. Var lietot šādus medikamentus:

• Adenozīna fosfāts, prokaīnamīds;
• Atenolols, Verapamils;
• Amiodarons.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Ko lietot spēcīgai sirdsdarbībai, medikamentus?

Zāles spēcīgai sirdsdarbībai tiek izrakstītas tikai pēc tam, kad ir skaidri noteikts problēmas cēlonis. Lai noskaidrotu šo cēloni, vispirms ir jāveic rūpīga diagnoze.

Medicīnisko recepšu paraugi ir parādīti tabulā.

Beta blokatori
Metoprolols	Antiangināls, antiaritmisks un antihipertensīvs līdzeklis, ko lieto vidēji 100–150 mg dienā vairākās devās. Ja nepieciešams, ārsts var palielināt devu. Ārstēšanas kurss parasti ir ilgs. Iespējamās blakusparādības: nogurums, slāpes, depresīvi stāvokļi, miega traucējumi.
Atenolols	Zāles, kas samazina miokarda kontraktilitāti un uzbudināmību, samazinot kontrakciju biežumu. Tabletes lieto pirms ēdienreizēm, devu izvēlas individuāli (vidēji - no 25 līdz 200 mg dienā). Blakusparādības ir reti sastopamas un izzūd pašas no sevis dažas dienas pēc ārstēšanas sākuma: tas var būt vājums, trauksme, migla acu priekšā, neuzmanība.
Propranolols	Adrenerģiskais blokators, kas samazina sirds muskuļa nepieciešamību pēc skābekļa un samazina tā saraušanās īpašības. Zāles lieto iekšķīgi, sākot ar 0,02 g trīs reizes dienā, ārsta uzraudzībā. Pēc tam devu palielina un pielāgo individuāli. Ārstēšana tiek pabeigta pakāpeniski, izvairoties no pēkšņas lietošanas pārtraukšanas. Zāles nelieto vienlaikus ar trankvilizatoriem un neiroleptiskiem līdzekļiem.
Kalcija kanālu blokatori
Diltiazems	Kalcija jonu antagonists, ko veiksmīgi lieto hipertensijas un miokarda išēmijas gadījumā. Tabletes lieto iekšķīgi, 0,03–0,3 g dienā. Lielākā daļa pacientu labi panes zāles, tikai dažos gadījumos tiek novērota individuāla nepanesamība.
Verapamils	Zāles, fenilalkilamīna atvasinājums, veiksmīgi novērš paroksizmālu supraventrikulāru tahikardiju. Deva tiek izvēlēta katram pacientam individuāli. Tabletes mazgā ar ūdeni tūlīt pēc ēšanas: mazgāšanai ir aizliegts lietot greipfrūtu sulu un asinszāles uzlējumu.
Nātrija kanālu blokators
Novokainamīds	Zāles, kas samazina miokarda uzbudināmību, nomācot ārpusdzemdes ierosmes zonas. To var ieteikt iekšķīgai lietošanai, kā arī intravenozām vai intramuskulārām injekcijām atkarībā no ārsta lēmuma. Blakusparādības ārstēšanas laikā: hipotensija, smags vājums, galvassāpes, miega traucējumi.
Dizopiramīds	Zāles ar līdzīgu iedarbību kā hinidīnam. Zāles lieto 0,1 g trīs reizes dienā, un labāk ir lietot palielinātu devu pirmajai devai (piemēram, 0,3 g), pēc tam pāriet uz parasto zāļu devu. Smagās situācijās ir atļauta arī zāļu intravenoza ievadīšana. Blakusparādības aprobežojas ar alerģijām, slāpēm un gremošanas traucējumiem.
Meksiletīns	Zāles, kas strukturāli līdzīgas lidokaīnam. Lai novērstu akūtu spēcīgu sirdsklauvju lēkmi, zāles ievada intravenozi, individuālā devā. Citās situācijās tiek nozīmēta iekšķīga lietošana. Ārstēšanu var pavadīt garšas izmaiņas, dispepsijas traucējumi, akomodācijas traucējumi, pirkstu trīce, nejutīgums un miega traucējumi.
Ugunsizturīgā perioda stabilizatori
Amiodarons	Līdzeklis sirds darba atvieglošanai, miokarda kontrakciju palēnināšanai un asinsspiediena pazemināšanai. Tabletes sāk lietot ar 0,2 g trīs reizes dienā ēšanas laikā. Pēc 1-2 nedēļām lieto tādu pašu zāļu daudzumu līdz 2 reizēm dienā. Ik pēc piecām lietošanas dienām nepieciešams ievērot 2 dienu pārtraukumu, lai novērstu aktīvās vielas uzkrāšanos organismā.
Bretilija tozilāts	Zāles, kas ir īpaši efektīvas pret ventrikulāru aritmiju. Tās ievada intramuskulāri vai intravenozi, ārsta noteiktā devā. Intravenozas ievadīšanas fonā var rasties strauja asinsspiediena pazemināšanās, tāpēc pēc injekcijas pacientam kādu laiku jāieņem horizontāla pozīcija. Var rasties arī karstuma sajūta un deguna nosprostojums.
Ibutilīds	Zāles, kas palēnina sirdsdarbības ātrumu un AV vadīšanu. Tās lieto sarežģītos gadījumos intravenozas infūzijas veidā - stipras sirdsklauves lēkmes laikā, kas saistīta ar priekškambaru plandīšanos vai fibrilāciju. Deva tiek aprēķināta kā 1 mg uz 60 kg svara. Ārstēšanu ar šīm zālēm veic slimnīcā medicīnas speciālista uzraudzībā.
Trankvilizatori
Seduksens	CNS nomierinošs līdzeklis un muskuļu relaksants. Seduksenu visbiežāk lieto iekšķīgi, lai gan ir iespējama intravenoza un intramuskulāra ievadīšana. Iekšķīgā deva ir 2,5–10 mg divas reizes dienā.
Elenijs	Medikaments, kura pamatā ir hlordiazepoksīds. To var lietot, ja spēcīga sirdsdarbība ir saistīta ar neirozēm, stresu, neirotiskām reakcijām. Standarta deva ir 5–10 mg dienā, bet devu var palielināt atbilstoši indikācijām. Ārstēšana netiek pārtraukta pēkšņi, pakāpeniski samazinot devu līdz minimumam. Starp biežākajām blakusparādībām ir noguruma sajūta, aizcietējums un samazināta dzimumtieksme.
Fenazepāms	Aktīvs trankvilizators, muskuļu relaksants. Lieto tablešu veidā, 0,25–0,5 mg līdz trīs reizēm dienā. Ārstēšanas laikā var rasties miegainība, ataksija un reibonis.
Nomierinoši līdzekļi
Korvalols	Kombinēts līdzeklis ar nomierinošu un spazmolītisku iedarbību. Smagu sirdsklauvju gadījumā lietojiet 30 pilienus līdz trīs reizēm dienā. Visā ārstēšanas periodā var būt jūtama miegainība.
Validols	Koronāro artēriju paplašināšanas un nomierinošs līdzeklis, kas var novērst īslaicīgu tahikardijas lēkmi. Tableti tur mutes dobumā, līdz tā izšķīst. Var lietot vienu tableti līdz trim reizēm dienā. Bieža un/vai ilgstoša ārstēšana ar šīm zālēm var izraisīt nelielu reiboni un sliktu dūšu.
Novopasit	Kombinēts augu izcelsmes līdzeklis ar nomierinošu un prettrauksmes iedarbību. Ārstniecisko šķīdumu lieto pa vienai tējkarotei trīs reizes dienā, uzdzerot ūdeni vai dzērienus. Ja ārstēšanu pavada gremošanas traucējumi, līdzekli lieto ēšanas laikā.
Altalex	Universāls līdzeklis, ko lieto gremošanas slimību, neiralģijas, neirozes un sirdsklauves gadījumā. Zāles lieto pa 1 tējkarotei, uzdzerot ūdeni vai tēju, pie pirmajām sirdsklauves pazīmēm. Nav informācijas par blakusparādībām.
Kālija bromīds	Nomierinošs līdzeklis, ko lieto 0,1–1 g dienā (var kombinēt ar kālija jodīdu). Blakusparādības: nogurums un miegainība.

Vitamīni

Kā papildu ārstēšanas līdzekli spēcīgai sirdsdarbībai ārsts var izrakstīt vitamīnu un minerālvielu kompleksus. Daudzi no tiem satur sirds un asinsvadu sistēmai nepieciešamākās vielas, kā arī augu komponentus (mežrozīšu, vilkābeles, ingvera, piparmētru u.c. ekstraktus).

Populārākie multivitamīnu preparāti ir:

• Askorutīns ir tabletes, kas satur askorbīnskābi un rutīnu. Lietojot Askorutīnu, uzlabojas kapilāru kvalitāte, stiprinās asinsvadu sieniņas, kā arī tiks novērsts iekaisums un pietūkums.
• Asparkam ir kombinēta zāle, kas apvieno kālija un magnija aspartātu. Asparkam atbalsta sirds darbību, novērš aritmiju un to var pat izrakstīt miokarda infarkta un stenokardijas gadījumā.
• Vitrum Cardio ir preparāts ar bagātīgu vitamīnu un minerālvielu sastāvu. Turklāt komplekss satur zivju eļļu, ceļmallapu sēklas un auzu klijas. Vitrum Cardio spēj novērst aterosklerozes un miokarda išēmijas attīstību. Tas ir paredzēts, lai paātrinātu pacientu atveseļošanos pēc sirdslēkmes vai insulta.
• Napravit ir komplekss produkts, ko pārstāv B grupas vitamīni, magnijs un kālija aspartāts, kā arī mežrozīšu, vilkābeles ziedu un ginkgo biloba ekstrakti. Sastāvā norādītās vielas stiprina asinsvadus, stabilizē asinsriti, uzlabo sirds muskuļa darbību.
• Cardio forte ir daudzkomponentu medikaments, kura iedarbība ir saistīta ar sastāvā iekļautajiem vitamīniem, minerālvielām, augu ekstraktiem, polinepiesātinātajām taukskābēm, L-arginīnu un L-taurīnu. Cardio forte var novērst neirocirkulārās distonijas, hipertensijas un citu sirds un asinsvadu patoloģiju attīstību.
• Doppelherz CardioVital ir līdzeklis, kas balstīts uz vilkābeles ekstraktiem, ko veiksmīgi lieto, lai atvieglotu pacientu ar stenokardiju stāvokli.
• Cardiohealth ir kombinēts vitamīnu un minerālvielu preparāts ar pretiekaisuma, imunitāti stimulējošu un hipotensīvu iedarbību.

Ir daudz citu daudzkomponentu vitamīnu produktu, kas var palīdzēt sirdij un asinsvadiem. Jūsu uzmanībai esam iepazīstinājuši tikai dažus no tiem. Konsultējieties ar savu ārstu: varbūt viņš Jums izrakstīs citu, ne mazāk noderīgu kompleksu produktu spēcīgas sirdsdarbības novēršanai.

Fizioterapijas ārstēšana

Fizioterapiju var izmantot kā atjaunojošu līdzekli sirds un asinsvadu sistēmas funkcionālo traucējumu gadījumā. Daudzas no procedūrām var uzlabot koronāro asinsriti un sirds muskuļa kontraktilitāti, tā automātismu un uzbudināmību.

Fizioterapijas metodes ir piemērotas pacienta atveseļošanās periodā pēc koronārās sirds slimības, hipertensijas, neirocirkulācijas distonijas, kardiosklerozes utt.

Ārstēšanas metodes izvēle ir atkarīga no funkcionālo traucējumu pakāpes, regulējošo sistēmu stāvokļa un vienlaicīgu patoloģiju klātbūtnes.

Elektromiega sesijas var ietekmēt autonomās nervu sistēmas darbu un neirohumorālo regulāciju. Turklāt pacientiem tiek piedāvāta galvanoterapija un medikamentozā elektroforēze. Šādai ārstēšanai ir viegla nomierinoša un pretsāpju iedarbība, tā stabilizē asinsspiedienu. Veicot elektroforēzi, tiek izmantotas zāles ar pretsāpju un vazodilatējošu efektu.

Var ieteikt arī citas ārstēšanas metodes:

• īpaši augstas frekvences terapija (frekvence 2712 MHz);
• magnētiskā terapija (zemfrekvences magnētiskais lauks);
• zemas enerģijas lāzera starojums;
• balneoterapija (ogļskābās gāzes, slāpekļa, sērūdeņraža, radona, skābekļa vannas);
• hidroterapija (terapeitiskās dušas, ietīšanas).

Gandrīz jebkuras fizioterapeitiskās metodes var veiksmīgi apvienot ar manuālo terapiju un terapeitisko vingrošanu.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Tautas līdzekļi

Profilaktiskos nolūkos sirds problēmu novēršanai var izmantot šādus ieteikumus:

• periodiski dzert zāļu uzlējumus, kuru pamatā ir piparmētru lapas, kumelīšu ziedi, citronu balzams un mātere;
• veikt ārstēšanas kursus ar vilkābeles vai tās tinktūras novārījumu (10 pilieni dienā);
• pievienojiet tējai augu izcelsmes sastāvdaļas: citronu balzamu, pelašķi, baldriāna sakni.

Sirdij ir labi regulāri dzert svaigi spiestas augļu un dārzeņu sulas, ogu dzērienus. Dzērienu pamatā var būt bietes, tomāti, bumbieri, burkāni, avenes un ķirši.

Ja spēcīga sirdsdarbība jūs jau periodiski traucē, tad, lai atvieglotu stāvokli, varat izmantot šo interesanto recepti:

• nomizojiet duci ķiploka daiviņas;
• ierīvē ar sulu, kas izspiesta no desmit citroniem;
• sajauc ar vienu litru medus, vairākas dienas tur slēgtā stikla traukā;
• Lietojiet līdzekli katru dienu, 4 tējkarotes, divus mēnešus.

Var pagatavot vēl vienu ārstniecisko maisījumu, kas sastāv no citronu sulas (no četriem augļiem), 250 ml medus, 10 g vilkābeles tinktūras, 10 g baldriāna tinktūras, piecām kampara sēklām, astoņpadsmit mandelēm, sešpadsmit sasmalcinātām ģerānijas lapām. Visas sastāvdaļas sajauc, ievieto stikla traukā un uzglabā ledusskapī. Lietojiet no rīta tukšā dūšā pusstundu pirms ēšanas. Turpiniet ārstēšanu katru dienu, līdz ārstnieciskais maisījums ir beidzies.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Augu izcelsmes ārstēšana

Galvenie līdzekļi, kas izrakstīti smagas sirdsklauves gadījumā, ir preparāti, kuru pamatā ir vilkābele, baldriāna sakne un mātere. Mēs jums sīkāk pastāstīsim, kā lietot šādus līdzekļus.

• Vilkābeli lieto mēnesi (var vairāk, bet ne mazāk) trīs reizes dienā. Zāles pagatavo šādi: 1 ēdamkaroti sasmalcinātu augļu tvaicē 200 ml verdoša ūdens, tur uz lēnas uguns, līdz iztvaiko ½ no tilpuma. Iegūto līdzekli atdzesē un filtrē, dzer pa 40 pilieniem trīs reizes dienā pirms ēšanas. Augļu vietā var lietot arī vilkābeles ziedus: 1 tējkaroti ziedu aplej ar 200 ml verdoša ūdens, ļauj atdzist, filtrē. Lietojiet 100 ml 30 minūtes pirms ēšanas trīs reizes dienā.
• Baldriāna sakni var lietot šādi: 1 ēdamkaroti sasmalcināta sakneņa iepilda pāris stundas litra termosā. Uzlējumu dzer katru dienu, pa trešdaļai glāzes trīs reizes dienā. Pēdējā lietošanas nedēļā deva jāsamazina pakāpeniski. Baldriāna uzlējums ir lieliski piemērots spēcīgu emociju un stresa izraisītu paātrinātas sirdsdarbības epizodēm.
• Māteres zāle ir ideāls augs sirdsdarbības normalizēšanai. Zāles pagatavo šādi: 1 tējkaroti zāles ielej 200 ml verdoša ūdens, 15 minūtes tur zem vāka. Uzlējumu dzer divas reizes - piemēram, no rīta un vakarā. Ja sirds pukst stipri, visu devu var izdzert uzreiz.

Ārstniecību ar augiem var dažādot ar tādiem ārstniecības augiem kā piparmētra, melisa, vilkābeles ogas, rudzupuķu ziedi, pavasara adonis, mežrozītes un auzu asni. Spēcīgu sāpju lēkmju gadījumā nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Homeopātija

Smagas sirdsklauves lēkmes bieži var izārstēt ar homeopātiskiem līdzekļiem. Tie tiek izrakstīti, pamatojoties ne tikai uz pacienta sūdzībām un sajūtām, bet arī uz viņa konstitucionālajām īpatnībām.

Sirds un asinsvadu slimību gadījumā visbiežāk lietotās homeopātiskās zāles ir:

• Ignatia 6, 12, 30 – palīdzēs pret neiroloģisku tahikardiju, apgrūtinātu elpošanu, koronārajām sāpēm. Stresa pārslodze tiek uzskatīta par īpašu indikāciju.
• Platīns 6, 12, 30 – izrakstīts sirds un histēriskas neirozes gadījumā.
• Spigelia 3, 3, 6 – lieto spēcīgas psihogēnas sirdsdarbības gadījumā ar durošām vai smeldošām sāpēm sirdī.
• Actea racemosa x3, 3, 6 – palīdzēs, ja tahikardija ir saistīta ar hormonālām izmaiņām organismā.
• Kaktuss x3, 3 – izrakstīts trauksmes, biežas, intensīvas sirdsdarbības, spiedošu sāpju aiz krūšu kaula gadījumā.
• Arnika x3, 3, 6 – var lietot sirdsdarbības traucējumu gadījumā, kas saistīti ar pārmērīgu fizisko aktivitāti.
• Pulsatilla x3, 3, 6 – īpaši ieteicams sievietēm hormonālās nelīdzsvarotības, menstruālā cikla traucējumu, kā arī hipotensijas gadījumā.
• Kampara monobromāts x3,3 – piemērots lietošanai depresijas traucējumu un hipotensijas gadījumā.
• Veratrum album x3.3 – ieteicams tahikardijas novēršanai hipotensijas lēkmes sākumposmā, kā arī lipīgas, aukstas svīšanas gadījumā.

Ja iespējamie spēcīgas sirdsdarbības cēloņi ietver autonomās nervu sistēmas traucējumus, tad iepriekšminētajām zālēm pievieno Acidum phosphoricum, Magnesia phosphorica vai Kalium phosphoricum.

[ 20 ]

Ķirurģiska ārstēšana

Ķirurga palīdzība spēcīgas sirdsdarbības novēršanai ir nepieciešama tikai ekstremālos gadījumos, kad patoloģijas cēlonis ir acīmredzams un to nevar izārstēt ar medikamentiem.

Pacientam tiek veikta pilna nepieciešamo diagnostisko pārbaužu klāsta, pēc kura ārsts var izvēlēties vispiemērotāko ķirurģiskās aprūpes metodi:

• Mehāniska, lāzera, kriogēna, ķīmiska vai elektriska vadīšanas ceļu un zonu pārtraukšana, kas saistīta ar traucētu automātismu. Sirds piekļuve tiek panākta, izmantojot terapeitisko vai diagnostisko katetru: vispirms tiek identificēta patoloģiskā zona, pēc kuras tiek veikta iznīcināšana.

Mūsdienās ērtākā iznīcināšanas metode ir radiofrekvences ablācijas metode: šī procedūra ļauj vienlaikus iedarboties uz vairākām zonām, kas uzlabo pacienta prognozi.

• Elektrokardiostimulatora (kardiovertera-defibrilatora vai elektrokardiostimulatora) uzstādīšana tiek veikta, izmantojot atklātu sirds operāciju. Tiek noņemtas vadīšanas aparāta problemātiskās zonas, un sirdsklauves lēkmes attīstības iespējamība tiek samazināta līdz minimumam.

Operācijas nepieciešamību var apspriest šādos gadījumos:

• ja tika konstatēta kambaru fibrilācija (pat ja tikai viena);
• ja tiek novērotas pastāvīgas tahikardijas lēkmes, kas nereaģē uz medikamentozo terapiju;
• ja tiek konstatēti organiski sirdsdarbības traucējumi (vārstuļu defekti, strukturālas anomālijas utt.);
• ja pacientam ir stingras kontrindikācijas vai nepanesība pret zāļu terapiju;
• ja spēcīgas sirdsdarbības lēkmes bērniem traucē normālu organisma attīstību.

[ 21 ], [ 22 ]