Sigmoskopija

Sigmoidoskopija, sigmoidoskopija vai rektosigmoskopija ir instrumentāla metode, lai pārbaudītu resnās zarnas galvenās daļas - sigmoīdās resnās zarnas (colon sigmoideum) - pēdējo daļu, kas nonāk tieši taisnajā zarnā.

Kas ir šī procedūra? Šī ir diagnostikas procedūra: ar tās palīdzību gastroenterologi un proktologi diagnosticē zarnu slimības, ar optiskās šķiedras endoskopisko ierīci (sigmoidoskopu) no iekšpuses pārbaudot sigmoīdo un taisnās zarnas gļotādu.

Norādes uz procedūru

Sūdzības par biežām sāpēm vēderā, kreisajā pusē, gūžas un/vai cirkšņa rajonā; vēdera uzpūšanās un smaguma sajūta vēdera dobumā; aizcietējums vai caureja (norāda uz zarnu peristaltikas traucējumiem); vemšanas lēkmes ar žulti vai asiņu klātbūtne izkārnījumos ir indikācijas sigmoidoskopijai, lai noteiktu patoloģijas cēloni.

Šī sigmoīdās resnās zarnas izmeklēšanas metode palīdz ārstam identificēt vai apstiprināt:

• hronisks ne-čūlains segmentāls kolīts sigmoīdās resnās zarnas iekaisuma (sigmoidīta) vai sigmoīdās un taisnās zarnas iekaisuma (proktosigmoidīta) veidā;
• čūlainais kolīts un Krona slimība;
• sigmoīdās resnās zarnas adenokarcinoma; [ 1 ]
• anatomiska anomālija dolichosigmas formā;
• resnās zarnas polipi un divertikuli.

Sigmoidoskopija tiek izmantota kā viena no hemoroīdu diagnostikas metodēm un kolorektālā vēža –taisnās zarnas adenokarcinomas – skrīninga metode.

Turklāt sigmoidoskopiju izmanto zarnu sienas audu parauga ņemšanai (biopsijai), endoskopiskās ķirurģiskās iejaukšanās gadījumos resnajā zarnā (piemēram, polipu noņemšanai) un neatliekamās palīdzības sniegšanā sigmoidā volvulusa (akūtas zarnu nosprostojuma formas) gadījumos – tā endoskopiskai detorsijai. [ 2 ]

Izmantojot tādas endoskopiskās izmeklēšanas metodes kā sigmoidoskopiju un rektoskopiju, atšķirības ir tādas, ka rektoskopija (jeb rektoskopija) ļauj vizualizēt taisnās zarnas iekšējo virsmu un tikai nelielu sigmoidās resnās zarnas daļu, kas tajā nonāk caur sigmo-rektālo sfinkteru, kas ir izliekts grieķu burta sigma formā (līdzīgi kā "s"). Rektoskopa caurule netiek ievietota tālāk, un tikai sigmoidoskopija ar elastīgu endoskopu ļauj vizualizēt sigmoido resno zarnu visā tās garumā - līdz dilstošajai resnajai zarnai (colon descendens) un distālajam sfinkteram.

Sagatavošana

Pirms jebkuras endoskopiskas zarnu izmeklēšanas sagatavošanās ir vienāda: trīs līdz četras dienas pirms plānotās procedūras jāierobežo šķiedrvielu un augu šķiedrvielu saturošu pārtikas produktu uzņemšana; 12 stundas pirms izmeklēšanas jādzer tikai ūdens un noteikti jāiztīra resnā zarna ar klizmu un/vai caurejas līdzekļiem (iekšķīgi vai taisnās zarnas svecīšu veidā).

Tehnika sigmoskopijas

Lai veiktu procedūru, pacients tiek novietots kreisajā pusē, jo sigmoīdās resnās zarnas lokalizācija ir kreisā gūžas bedre (fossa iliaca). Pēc taisnās zarnas palpācijas caur anālo atveri tiek ievietots elastīgs sigmoidoskops (maksimālais dziļums ir aptuveni 60 cm).

Lai paplašinātu zarnas lūmenu un nodrošinātu skaidru attēlu monitorā (pārraidīts no endoskopa kameras), zarnā, izmantojot balonu (insuflāciju), tiek ievadīts gaiss.

Procedūras laikā var ņemt audu paraugu histoloģiskai izmeklēšanai.[ 3 ]

Vidēji sigmoidoskopija ilgst ne ilgāk kā 20 minūtes.

Kontrindikācijas procedūrai

Starp galvenajām sigmoidoskopijas kontrindikācijām eksperti atzīmē:

• bezsamaņas stāvoklis;
• miokarda infarkts un pēcinfarkta stāvoklis;
• akūta vai smaga kardiopulmonāla mazspēja;
• kolīta akūtās un subakūtās stadijas;
• anālās plaisas klātbūtne;
• liela vēdera trūce;
• zarnu asiņošana;
• zarnu perforācija vai peritonīts, kas klīniski var izpausties kā tumšas, darvai līdzīgas fēces (melēna), kas saistītas ar kuņģa-zarnu trakta asiņošanu;
• pacientiem, kuriem tiek veikta ambulatorā peritoneālā dialīze.

Komplikācijas pēc procedūras

Šīs procedūras sekas ir īslaicīga ūdeņaina vēdera izeja, gāzu izdalīšanās no zarnām, zarnu spazmas (ar nelielām sāpīgām sajūtām). Tomēr zarnu iekaisuma aktīvā stadijā ir iespējamas stipras sāpes. [ 4 ]

Sigmoīdās (un taisnās zarnas) resnās zarnas endoskopiskās izmeklēšanas procedūrai var būt tādas komplikācijas kā:

• dažādas intensitātes asiņošana (īpaši biopsijas laikā);
• zarnu sienas gļotādas perforācija vai plīsums.
• stipras sāpes vēdera dobumā.

Aprūpe pēc procedūras

Ieteikumi aprūpei un rehabilitācijai pēc sigmoidoskopijas attiecas uz uzturu: ir nepieciešama diēta ar īslaicīgu pārtikas produktu izslēgšanu, kas palielina slodzi uz kuņģa-zarnu traktu, un daļējas ēdienreizes (6-7 reizes dienā) nelielās porcijās.

Atsauksmes

Papildus tīri emocionālām atsauksmēm par sigmoidoskopiju kā nepatīkamu procedūru, lielākā daļa pacientu atzīmē diskomfortu, ko viņi juta gan izmeklēšanas laikā, gan īsu laiku pēc tās. Taču, kā liecina pētījumi, tieši ar šīs izmeklēšanas palīdzību var atklāt līdz pat 60–75% no visiem pirmsvēža vai maziem ļaundabīgiem resnās zarnas audzējiem.