Simptomi sēklinieku orhīts

Vīriešiem uroģenitālās sistēmas iekaisums var notikt gan akūtā, gan hroniskā formā. Sēklinieku orhīta simptomi ir atkarīgi no slimības cēloņiem un vienlaicīgu patoloģiju klātbūtnes. Pastāv vairākas izplatītas pazīmes, kas ļauj aizdomām par šo slimību:

• Pietūkums un sāpes sēkliniekos.
• Pietūkuši audi cirkšņa zonā.
• Vispārējās labsajūtas pasliktināšanās.
• Drudžains stāvoklis.
• Asins klātbūtne sēklas šķidrumā.
• Sāpes sēkliniekos, kas pastiprinās defekācijas vai urinēšanas laikā.
• Diskomforts ejakulācijas laikā.

Iepriekš minēto simptomu parādīšanās ir iemesls tūlītējai medicīniskai palīdzībai. Jo ātrāk tiek diagnosticēts orhīts, jo lielākas ir iespējas izvairīties no tā komplikācijām.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Temperatūra ar orhītu

Vispārējās ķermeņa temperatūras paaugstināšanās vīriešu uroģenitālā trakta slimību gadījumā norāda uz patoloģiskiem procesiem organismā. Orhīta gadījumā novēro lokālu sēklinieku temperatūras paaugstināšanos kombinācijā ar sēklinieku maisiņa ādas apsārtumu. Šie simptomi attīstās mazo asinsvadu paplašināšanās, pārmērīgas asinsrites uz skartajiem orgāniem un bioloģiski aktīvo vielu uzkrāšanās dēļ.

Temperatūra ir organisma aizsargreakcija, un jau no pirmajām slimības dienām tā paaugstinās līdz subfebrīlām vērtībām. 4.–5. dienā tā var paaugstināties līdz 40 °C un vairāk. Sāpīgo stāvokli pavada vispārējas intoksikācijas simptomi: paaugstināts vājums, drebuļi, vispārējās veselības pasliktināšanās, galvassāpes. Ja patoloģiju sarežģī strutaini procesi, tas var izraisīt sēklinieku atrofiju.

Kreisās puses orhīts

Visbiežāk orhīts ir vienpusējs, ietekmējot kreiso vai labo sēklinieku. Kreisās puses iekaisums var būt iepriekšējo infekcijas slimību, traumu, alerģisku reakciju un vairāku citu faktoru komplikācija.

Pēc infekcijas organisms ražo antivielas, kas ir jutīgas pret patogēniem mikroorganismiem, t. i., notiek sensibilizācija. Tā rezultātā imūnsistēma sāk uzbrukt sēklinieku audiem. Slimība norit ar šādu simptomu kompleksu:

• Vispārējās un lokālās ķermeņa temperatūras paaugstināšanās.
• Asas sāpes cirkšņos, starpenē un muguras lejasdaļā.
• Sēklinieku pietūkums.
• Sēklinieku maisiņa hiperēmija.

Papildus iepriekšminētajiem simptomiem kreisās puses orhītu var pavadīt dispepsijas traucējumi un stipras galvassāpes.

Ārstēšana ir atkarīga no faktoriem, kas izraisīja iekaisumu. Visbiežāk pacientiem tiek nozīmēts antibiotiku kurss, pretsāpju līdzekļi, mērena fiziskā aktivitāte un īpašas pieguļošas apakšveļas valkāšana. Bez savlaicīgas medicīniskās palīdzības pastāv komplikāciju risks: sēklinieka piedēkļa iekaisums, dzimumdziedzeru atrofija, neatgriezeniska neauglība.

Orhīts labajā pusē

Labās sēklinieku iekaisuma bojājumi var rasties gan akūtā, gan hroniskā formā. Visbiežāk labās puses orhīts ir infekcijas slimības - epidēmiskā parotīta - komplikācija. Sāpīgais stāvoklis izpaužas ar šādiem simptomiem:

• Stipras sāpes sēklinieku apvidū, kas izstaro uz cirksni, kāju un muguras lejasdaļu.
• Kustību laikā diskomforts palielinās.
• Palielināts sēklinieku maisiņš.
• Sēklinieku maisiņa hiperēmija.
• Vietējais iekaisums un paaugstināta temperatūra.
• Drebuļi un drudzis.

Ja iepriekš minētie simptomi netiek novēroti, slimība var kļūt hroniska.

Ārstēšana ir atkarīga no slimības smaguma pakāpes. Parasti pacientiem tiek nozīmēta antibakteriāla un simptomātiska terapija. Pēc iekaisuma mazināšanas sēklinieku maisiņā tiek noteiktas termiskās fizioterapijas procedūras. Ja slimība kļūst hroniska vai to sarežģī abscess, var būt nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās orgāna drenāžai.

Divpusējs orhīts

Saskaņā ar medicīnisko statistiku, divpusēja sēklinieku iekaisuma attīstība ir daudz retāk sastopama nekā vienpusēji bojājumi. Galvenie orhīta cēloņi ir:

• Traumas un mehāniska iedarbība.
• Iekaisuma procesi organismā.
• Infekcijas slimības.
• Hipotermija.
• Stagnējoši procesi.

Šīs slimības formas galvenā iezīme ir tā, ka tai ir augsts neauglības attīstības risks.Nespēja ieņemt bērnu ir saistīta ar saistaudu augšanu sēklinieku piedēkļos un to lūmena sašaurināšanos, kas padara spermatozoīdus neiespējamus iziet cauri.

Divpusējs iekaisums prasa rūpīgu diagnostiku ar obligātu diferenciāciju no līdzīgām patoloģijām. Ārstēšana sastāv no antibiotiku kursa, vitamīnu terapijas, imūnstimulantu un fizioterapijas. Labvēlīga prognoze ir atkarīga no savlaicīgas diagnostikas un pareizi noteiktas ārstēšanas.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Akūts orhīts

Parasti akūta vīriešu uroģenitālā orgāna bojājuma forma attīstās sekundāri. Infekcija iekļūst sēklinieku audos hematogēni, tas ir, ar asins plūsmu. Šāda veida orhīts bieži rodas kā epidēmiskā parotīta, brucelozes, pneimonijas, reimatisma, skarlatīnas un vairāku citu slimību komplikācija.

Infekcija iespējama arī kontakta ceļā, kad infekcija no tā piedēkļa nonāk sēkliniekos. Šajā gadījumā tiek diagnosticēts orhiepididimīts. Patogēni mikroorganismi var iekļūt sēklinieku audos caur sēklas vadu no prostatas dziedzera, sēklas pūslīšiem vai aizmugurējās urīnizvadkanāla. Ja slimību izraisa trauma, tas norāda uz asinsrites traucējumiem orgāna apvidū.

Akūta iekaisuma simptomi:

• Ķermeņa temperatūra 38–39 °C.
• Intensīvas sāpes sēklinieku apvidū, kas izstaro uz cirksni, muguru un vēdera lejasdaļu.
• Sēklinieku maisiņa āda ir tūskaina un hiperēmiska.
• Vispārējs vājums.
• Galvassāpes un reibonis.
• Slikta dūša.
• Drudžains stāvoklis.

Sāpīgu sajūtu parādīšanās ir saistīta ar orgāna olbaltumvielu membrānas stiepšanos, kurā ir daudz nervu galu. Bez ārstēšanas iepriekš minētie simptomi izzūd 10–14 dienu laikā. Taču pastāv augsts risks, ka slimība kļūs hroniska un attīstīsies neauglība.

[ 9 ]

Hronisks orhīts

Ja akūts orhīts netiek ārstēts, tas kļūst hronisks, kas var būt primārs vai sekundārs. Primāro orhītu izraisa ķermeņa infekcijas slimības vai traumas, savukārt sekundārais orhīts ir akūta orhīta komplikācija.

Hroniska iekaisuma pazīmes:

• Sāpes sēkliniekos ir periodiskas, sāpošas, bet pastiprinās pēc ilgstošas pastaigas un fiziskas slodzes.
• Sēklinieks ir palielināts un saspiests.
• Subfebrīla ķermeņa temperatūra.
• Sēklinieku sekrēcijas funkcijas pārkāpums.

Hronisku bojājumu gadījumā sēklinieku audi kļūst blīvāki, kas noved pie orgānu atrofijas. Uz šī fona attīstās fibroze un parenhīmas pilnīga izzušana. Ja patoloģija ir divpusēja, tad spermatogenēzes traucējumi noved pie neatgriezeniskas neauglības.

Diagnoze nav sarežģīta. Ārsts apkopo anamnēzi, veic orgāna vizuālu pārbaudi un palpāciju. Palpējot tiek noteikts izolēts sēklinieka palielinājums un tā sāpīgums. Slimību diferencē no audzēja bojājumiem un tuberkulozes.

Ārstēšana sastāv no antibakteriālu zāļu, pretsāpju līdzekļu un fizioterapijas kursa. Ja konservatīvās metodes nav efektīvas vai orhīta fonā ir izveidojušās fistulas, tad tiek norādīta hemikastrācija.

[ 10 ], [ 11 ]

Orhīta veidi

Sēklinieku iekaisums ir organisma reakcija uz patogēno mikroorganismu un svešķermeņu iedarbību. Trauma, tas ir, sēklinieku maisiņa audu bojājumi, arī ļoti bieži noved pie iekaisuma reakcijas attīstības.

Iekaisuma veidi un patoloģiskā procesa raksturs ir atkarīgi no vispārējā ķermeņa stāvokļa. Mūsdienās izšķir šādus orhīta veidus:

• Serozs – attīstās mehāniskas vai ķīmiskas iedarbības, traumas, apsaldējumu rezultātā.
• Šķiedrains – rodas eksudāta klātbūtnē, kas veidojas akūtas iekaisuma reakcijas rezultātā un satur lielu daudzumu fibrinogēna. Tas noved pie sēklinieku parenhīmas aizvietošanas ar šķiedrainu audu, kas izraisa vairākas citas slimības un komplikācijas.
• Strutains - iekaisuma eksudāts satur lielu skaitu neitrofilu, kas, sadaloties, veido strutojošus ķermeņus. Strutas ir duļķains, biezs, dzeltenzaļš šķidrums. Strutains orhīts ļoti bieži beidzas ar abscesu.
• Katarāls - iekaisums rodas ar spēcīgu bojāto audu pietūkumu un liela daudzuma eksudāta izdalīšanos. Bez savlaicīgas ārstēšanas tas iegūst strutainu formu.
• Jaukts – ir visu veidu iekaisuma reakciju komplekss. Sāpīgi simptomi atbilst vairākiem patoloģiskiem procesiem vienlaikus. Šis veids var attīstīties uz infekcijas, alerģisku reakciju, traumas fona.

Papildus iepriekšminētajai klasifikācijai slimība tiek sadalīta atkarībā no bojājuma lokalizācijas: kreisās puses, labās puses vai divpusējs orhīts. Arī iekaisums var notikt akūtā, subakūtā vai hroniskā formā.

Strutains orhīts

Sēklinieku infekciozs un iekaisīgs bojājums ar akūtu gaitu, izteiktiem klīniskiem simptomiem un abscesa veidošanos ir strutains orhīts. Slimība attīstās audu inficēšanās dēļ ar patogēniem mikroorganismiem.

Galvenie infekcijas veidi:

1. Specifiski – patogēnie mikroorganismi (hlamīdijas, mikoplazma, trihomonādes u.c.) ietekmē tikai uroģenitālo sistēmu. Iekaisums attīstās, kad baktērijas izplatās no ārējiem dzimumorgāniem vai urīnizvadkanāla gļotādas.
2. Nespecifisks – nav saistīts ar uroģenitālā trakta struktūrām, attīstās citos orgānos un sistēmās. Strutainus procesus var izraisīt streptokoki, proteusa baktērijas, stafilokoki, E. coli vai epidēmiskā parotīta vīruss.

Ļoti bieži strutainu orhītu sarežģī abscess un tas izraisa šādus simptomus:

• Sēklinieku maisiņš ir palielināts.
• Vietējais pietūkums un hiperēmija.
• Temperatūras paaugstināšanās līdz febrilām vērtībām 39–40 °C.
• Intensīvas sāpīgas sajūtas.
• Vispārējas intoksikācijas simptomi.
• Skartā orgāna disfunkcija.

Abscesa gadījumā iekaisuma perēkli ierobežo kapsula, kas satur strutainu eksudātu un atrodas sēklinieku maisiņa vai sēklinieka audos. Ja abscess pārplīst, izdalās strutaini asiņaini izdalījumi ar nepatīkamu, puvuša smaku.

Strutaina orhīta ārstēšana ir vērsta uz slimības cēloņa likvidēšanu. Lai apkarotu patogēnus, tiek izmantotas antibiotikas (penicilīni, cefalosporīni, tetraciklīni, makrolīdi). Ja nepieciešams, tiek lietotas pretvīrusu un imunomodulējošas zāles.

Īpaša uzmanība tiek pievērsta simptomātiskai terapijai. Pacientam tiek izrakstīti pretsāpju un pretdrudža līdzekļi. Lai mazinātu iekaisuma reakciju, ir norādītas kompreses ar siltu antiseptisku šķīdumu un sēklinieku ārstēšana ar ziedēm. Abscesa ārstēšanai tiek veikta operācija. Ārsts atver un drenē strutaino perēkli. Īpaši smagos gadījumos ir indicēta hemikastrācija, tas ir, skartā orgāna izņemšana.

Vīrusu orhīts

Galvenais sēklinieku iekaisuma vīrusu formas attīstības cēlonis ir epidēmiskā parotīta vīruss. Medicīniskā statistika liecina, ka pieaugušiem pacientiem 27% gadījumu epidēmisko parotītu sarežģī akūts orhīts un 20% gadījumu tas noved pie vīriešu neauglības. Pieaugušajiem biežāk sastopami divpusēji bojājumi, savukārt bērniem biežāk sastopami vienpusēji bojājumi.

Galvenie infekcijas vārti ir augšējo elpceļu gļotāda. Vīruss iekļūst siekalu dziedzeros un tiek pārnests pa visu ķermeni pa hematogēnu ceļu. Patogēnie mikroorganismi atrod labvēlīgus apstākļus savai reprodukcijai dziedzeru orgānos, tostarp sēkliniekos.

Vīrusu orhīta simptomi parasti attīstās 5.-7. dienā pēc vīrusu slimības sākuma un izpaužas ar šādām pazīmēm:

• Drudža stāvoklis ar paaugstinātu ķermeņa temperatūru līdz 39–40 °C.
• Asas sāpes sēklinieku maisiņā, kas izstaro uz muguras lejasdaļu, cirksni un vēdera lejasdaļu.
• Sēklinieks ir palielināts un hiperēmisks.
• Galvassāpes, slikta dūša.
• Vispārēja ķermeņa intoksikācija.
• Sāpīgas sajūtas urinācijas laikā.

Vīrusu bojājumu diagnosticēšanai tiek izmantotas laboratorijas un instrumentālās metodes. Testi nosaka patogēna veidu un efektīvas antibakteriālas zāles. Ultraskaņas diagnostika atklāj visu uroģenitālās sistēmas struktūru bojājumus, kas var būt iesaistīti patoloģiskajā procesā.

Ārstēšana vairumā gadījumu ir konservatīva. Pacientiem tiek noteikts antibakteriālas terapijas kurss, pretsāpju un pretiekaisuma līdzekļi. Akūtu sāpīgu sajūtu gadījumā ir iespējama spermatiskās saites novokaīna blokāde. Ja patoloģisko procesu sarežģī strutaina infekcija un abscesa attīstība, tad tiek veikta ķirurģiska iejaukšanās, lai izvadītu strutaino veidojumu.