Orhīta cēloņi

Galvenie orhīta cēloņi vīriešiem ir:

1. Infekcijas infekcijas. Infekcija var iekļūt sēkliniekos no tuviem vai attāliem perēkļiem hematogēnā ceļā. Orhīts var rasties šādu slimību fonā:

• Bruceloze – infekcija rodas no dzīvniekiem un notiek ar vairākiem dažādu orgānu un sistēmu, tostarp reproduktīvās sistēmas, bojājumiem.
• Vējbakas ir akūta infekcijas slimība ar augstu lipīgumu. Tā rodas, veidojoties vezikulāriem izsitumiem uz ādas.
• Tifuss ir akūta zarnu antroponozes infekcija. Tā bojā tievās zarnas apakšējās daļas limfātisko sistēmu. Tas notiek kopā ar drudzi, izsitumiem uz ādas un vispārēju organisma intoksikāciju.
• Vezikulīts ir infekcijas slimība, kas izraisa sēklas pūslīšu iekaisumu.
• Gonoreja ir slimība no STS grupas. To raksturo gonokoku infekciju bojājumi uroģenitālā trakta gļotādās.
• Infekciozais prostatīts ir prostatas dziedzera iekaisums, ko izraisa infekcijas faktori.
• Uretrīts ir urīnizvadkanāla iekaisums. Tas rodas dažādu vīrusu un baktēriju darbības dēļ.
• Epididimīts ir sēklinieka piedēkļa iekaisuma bojājums. Tas rodas kopā ar sēklinieku maisiņa pietūkumu un hiperēmiju.

Orhīts var būt gripas, akūtu elpceļu vīrusu infekciju, pneimonijas, tuberkulozes komplikācija, un tas var rasties arī ar novājinātu imūnsistēmu.

2. Traumatiski un posttraumatiski faktori. Slimība attīstās ar tiešu mehānisku ietekmi uz orgānu audiem:

• Tieša trauma sēkliniekiem.
• Ķirurģiskas iejaukšanās komplikācijas.
• Cistoskopija.
• Urīnpūšļa kateterizācija.
• Urīnizvadkanāla paplašināšana un citas medicīniskas procedūras.

3. Sastrēgums dzimumorgānos un iegurnī. Slimība attīstās asinsrites traucējumu vai sēklas šķidruma aizplūšanas rezultātā.

• Varikozas vēnas.
• Mazkustīgs, neaktīvs dzīvesveids.
• Hipotermija.
• Bieža pārtraukta dzimumakta.
• Masturbācija.
• Seksuālas pārmērības vai atturība.

Īpaši bīstami ir stagnācijas parādības kombinācijā ar patogēnu mikrofloru, tas ir, sekundārām infekcijām.

Orhīts cūciņā

Akūta infekcijas slimība, ko izraisa paramiksovīruss un kam raksturīgi nestrutaini dziedzeru orgānu (aizkuņģa dziedzera, sēklinieku, siekalu dziedzeru) un centrālās nervu sistēmas bojājumi, ir cūciņas. Viena no tās komplikācijām ir cūciņu orhīts.

Sēklinieku iekaisuma bojājumi attīstās tāpēc, ka epidēmiskā parotīta vīruss iekļūst orgānā hematogēnā ceļā. Patogēni mikroorganismi ietekmē asinsvadus, kas dažos gadījumos noved pie trombozes. Intersticiālā audu tūska izraisa sēklinieku parenhīmas saspiešanu, bojājot epiteliospermatogēno slāni.

Orhīts ar epidēmisko parotītu attīstās slimības 4.-9. dienā uz pieauss dziedzera pietūkuma samazināšanās fona. Retos gadījumos sēklinieku bojājumi ir pirms epidēmiskā parotīta, parādoties vienlaikus ar to vai 3 nedēļas pēc slimības sākuma.

Komplikāciju simptomi:

• Vispārējās labsajūtas pasliktināšanās.
• Ķermeņa intoksikācija.
• Paaugstināta ķermeņa temperatūra.
• Galvassāpes.
• Straujš sēklinieku izmēra pieaugums.
• Sēklinieku maisiņa āda ir izstiepta un hiperēmiska.
• Sēklinieku palpācija ir sāpīga.
• Sāpes izstaro uz starpeni un muguras lejasdaļu.

Epidēmiskā parotīta orhīts var rasties akūtā un hroniskā formā. Slimības diagnoze balstās uz epidēmiskā parotīta infekcijas vēsturi un klīnisko simptomu klātbūtni. Diferenciācija ar citām akūtām sēklinieku slimībām ir obligāta.

Ārstēšanai tiek izmantotas antibiotikas, pretsāpju līdzekļi un pretdrudža līdzekļi. Dažos gadījumos tiek nozīmēti kortikosteroīdi, kuriem piemīt pretiekaisuma iedarbība, novēršot sēklinieku parenhīmas pietūkumu. Kortikosteroīdi novērš autoalerģiskus procesus orgānā, kas var izraisīt hronisku slimības gaitu. Tiek nozīmēta arī lokāla ārstēšana, izmantojot ziedes, kompreses un svecītes.

Orhīts pēc operācijas

Pēcoperācijas uroģenitālās sistēmas iekaisumu var sarežģīt orhīta attīstība. Šī slimība rodas gan tiešas mehāniskas iedarbības uz orgānu audiem gadījumā, gan dažādu medicīnisku manipulāciju vai diagnostikas procedūru laikā:

• Urīnpūšļa kateterizācija.
• Uretroskopija.
• Cistoskopija.
• Urīnizvadkanāla paplašināšanās.

Slimības briesmas ir tās straujā progresēšana. Nesenās ķirurģiskās iejaukšanās fonā orhīta simptomi var būt neskaidri, kas sarežģī diagnostikas procesu. Ārstēšana sastāv no zāļu terapijas kursa, fizioterapijas un īpaši smagos gadījumos ķirurģiskas iejaukšanās.

Traumatisks un posttraumatisks orhīts

Tieša ietekme uz cirkšņa-sēklinieku zonu izraisa traumatiskus bojājumus sēklinieku maisiņa un tā orgānu mīkstajos audos. Vairumā gadījumu šādi ievainojumi tiek kombinēti ar dzimumlocekļa disfunkciju.

• Traumas var rasties, nodarbojoties ar dažādiem sporta veidiem, ikdienas situācijās, ceļu satiksmes negadījumos, seksuāla kontakta laikā vai dzīvnieku kodumos.
• Sāpīgu stāvokli var izraisīt bieža kratīšana un vibrācija, termiskie faktori (tvaika vai verdoša ūdens apdegumi, hipotermija).

Sēklinieku maisiņa orgānu traumas var būt slēgtas vai atvērtas, taču tās visas var izraisīt posttraumatiskā orhīta attīstību. Klīniskie simptomi ir atkarīgi no asinsrites traucējumu smaguma pakāpes sēklinieku maisiņā. Vieglos gadījumos novēro nelielu pietūkumu un hiperēmiju. Šādi simptomi nerada bažas un izzūd paši no sevis.

Smagu asinsrites un limfas cirkulācijas traucējumu gadījumā rodas izteikts pietūkums un hiperēmija, kas norāda uz orhīta attīstību. Uz šī fona parādās akūtas sāpīgas sajūtas, kam seko smaguma sajūta un pārpūle. Traumatiskā orhīta īpatnība ir tā, ka tam ir tendence uz abscesa veidošanos. To raksturo arī pastāvīgas lokālas iekaisuma reakcijas.

Diagnostikai izmanto sēklinieku maisiņa orgānu un tā asinsvadu ultraskaņu. Ārstēšana var būt gan medikamentoza, gan ķirurģiska. Ja trauma nav sarežģīta, tiek indicēta simptomātiska terapija ar pretsāpju, pretiekaisuma un antibakteriāliem līdzekļiem. Ieteicama arī lokāla ievainoto audu dzesēšana un imobilizācija, uzliekot pārsēju vai suspensiju. Pēc 3–5 dienām var nozīmēt fizioterapijas procedūras, lai veicinātu zemādas asiņošanu.

Orhīts pēc pielonefrīta

Viens no faktoriem, kas veicina orhīta attīstību, ir pielonefrīts. Slimībai ir bakteriāla izcelsme. Patogēnā mikroflora iekļūst nieru kanāliņu sistēmā un izraisa strutainus-iekaisuma procesus, kas noved pie nieru un uroģenitālās sistēmas bojājumiem.

Hematogēnais infekcijas izplatīšanās ceļš noved pie sēklinieku bojājumiem. Orhīta simptomus uz pielonefrīta fona sarežģī primārā slimība. Pacientam rodas urinācijas traucējumi un akūtas sāpes sēkliniekos. Ārstēšana ir atkarīga no slimības smaguma pakāpes un tās mērķis ir likvidēt visus iekaisuma perēkļus.