Sāpes zem lāpstiņas

Sāpes zem lāpstiņas ir daudzu patoloģisku stāvokļu klīniska pazīme, kas var ietvert kuņģa-zarnu trakta, sirds, neiroloģiskas slimības, kā arī osteohondrozi, starpskriemeļu trūci, bronhopulmonālu patoloģiju un citas.

Sāpju simptoms var atšķirties pēc intensitātes un lokalizācijas - zem labās vai kreisās lāpstiņas, un dažreiz tas ierobežo cilvēka motorisko aktivitāti. Sāpes zem lāpstiņas visbiežāk ir saistītas ar skeleta muskuļu spazmām sasprindzinājuma dēļ vai ar sāpju atstarošanos, kas rodas no iekšējiem orgāniem, kas atrodas lāpstiņas rajonā.

[ 1 ], [ 2 ]

Sāpju cēloņi zem lāpstiņām

Regio scapularis ir lāpstiņas reģiona nosaukums, ko ierobežo līnijas - ķermeņa augšdaļā starp visvairāk izvirzītā VII kakla skriemeļa nepāra dzeloņizaugumu un atslēgas kauliem, zemāk - mediāli vertikāla līnija gar lāpstiņu apakšējo malu, kā arī līnija no padusēm līdz deltveida muskuļa malai. Sāpju diagnoze zem lāpstiņas ir atkarīga no simptoma rakstura, tā lokalizācijas un pavadošajām klīniskajām pazīmēm, jo pats lāpstiņas reģions var sāpēt tikai traumas - sitiena, sasituma - gadījumā.

Sāpju cēloņi zem lāpstiņām var būt šādi:

1. LRS - skapulokostāls, skapulokostāls sindroms jeb muskuļa, kas paceļ lāpstiņu, sindroms. Ja muskulis, kas piestiprināts pie augšējo kakla skriemeļu šķērsizaugumiem, ir pārdzesēts, ievainots, iekaisis vai pārslogots, tas nespēj normāli pildīt savu funkciju - nodrošināt kakla noliekumu un lāpstiņas pacelšanu. Simptomātiski LRS - skapulokostāls sindroms izpaužas kā sāpošas, dažreiz intensīvas sāpes plecu joslā, lāpstiņas augšdaļā un zem tās. Bieži sāpes izplatās uz plecu, krūšu kaula sānu daļu. Vissāpīgākā vieta ir muskuļa piestiprināšanās vieta, ja uz tās nospiež, sāpes kļūst akūtas, izstarojot uz kaklu. Turklāt raksturīga LRS pazīme ir krakšķēšanas skaņa, kustinot plecus, rokas. Dinamiskas, pastāvīgas slodzes, kā arī statiska spriedze var radīt stāvokli, kad sāpes zem lāpstiņas kļūst pastāvīgas, ko pastiprina aukstuma, caurvēja iedarbība.
2. Peptiska čūla ir kuņģa čūla, kas ir visbiežākais sāpju cēlonis, kas izstaro zem lāpstiņām. Simptoms sākas ar blāvām, sāpošām sāpēm, kas pastiprinās vai mazinās pēc medikamentu lietošanas, vemšanas. Sāpes ir tieši saistītas ar ēdiena uzņemšanu, sezonalitāti un visbiežāk izstaro pa kreisi - no epigastrija līdz kreisajam lāpstiņam, uz krūtīm un muguru. Sāpju simptoms kuņģa čūlas gadījumā parasti tiek iedalīts bada sajūtā, vēlīnās vai agrīnās sāpēs. Turklāt peptisku čūlu parasti pavada slikta dūša sāpju attīstības kulminācijā, vemšana - 75-80% gadījumu un grēmas.
3. Veģetatīvās jeb, kā tās bieži sauc, psihosomatiskās sāpes arī pieder pie sāpju cēloņiem zem lāpstiņas. Šādas sajūtas ir līdzīgas stenokardijas, sirds sāpju pazīmēm, jo tās izraisa spiedošu, dedzinošu sajūtu krūtīs, kas pastiprinās un izstaro uz roku, zem lāpstiņas, zem atslēgas kaula, biežāk pa kreisi, sirds apvidū. Sāpju simptoms var būt gan intensīvs, gan sāpošs, nedefinēts. Galvenā veģetatīvo sāpju diferenciālā pazīme ir efekta trūkums pēc sirds zāļu lietošanas - tās nemazina ne sāpes, ne spiediena sajūtu. Parasti relaksanti un sedatīvi līdzekļi palīdz veģetatīvi-asinsvadu lēkmes gadījumā.
4. Krūšu kurvja vai kakla daļas osteohondroze var izraisīt vienpusējas blāvas, ilgstošas, smeldzošas sāpes, kas visbiežāk sākas galvas aizmugurē un izplatās zem lāpstiņas. Sāpes var rasties agrās rīta stundās, pastiprināties statiskas slodzes (sēdoša darba) laikā, pēkšņu ķermeņa kustību laikā. Šo stāvokli pavada izstarojošas sāpes rokā, zem lāpstiņas, ekstremitāšu parestēzija, reibonis, redzes traucējumi. Simptomu mazina sildošas masāžas, ziedes, silta vanna.
5. Starpribu neiralģija ir visbiežākais sāpju cēlonis zem lāpstiņām. Simptoms attīstās strauji un izpaužas kā paroksizmālas, vienpusējas, jostas veida, intensīvas sāpes. Sāpes izplatās pa starpribu muskuļiem, atstarpēm un pastiprinās dziļas elpošanas, klepus, šķaudīšanas, ilgstošas fiziskas slodzes, staigāšanas laikā. Klīniskā nozīmē starpribu sindroms izpaužas, palpējot inervējošo zonu, kas nav raksturīga sirds patoloģijām, osteohondrozei. Pastāvīga muskuļu sasprindzinājuma dēļ sāpes var izplatīties zemāk - uz muguras lejasdaļu, bet visbiežāk tās izpaužas kā durošas sajūtas, dedzināšana zem lāpstiņas.
6. Stenokardijas lēkme sākas ar sāpēm krūškurvja vidū (retrosternālā telpā), kas ātri izplatās, izplūst pa kreisi un izstaro zem atslēgas kaula, uz muguru, zem kreisās lāpstiņas. Sāpes ne vienmēr mazina nitroglicerīna, vazodilatatoru lietošana, kas var kalpot kā miokarda infarkta signāls. Turklāt pastāv atšķirība starp stenokardijas sāpju cēloņiem:
   • Stipras, asas sāpes kreisajā krūšu pusē, zem lāpstiņas, ir raksturīgas stenokardijai, kad cilvēks tiek pakļauts fiziskam vai psihoemocionālam stresam.
   • Sāpošas, mokošas sāpes var liecināt par miera stāvokļa stenokardijas lēkmi, ja sāpju simptomam nav ārēju provocējošu iemeslu.
7. Sāpju cēloņi zem lāpstiņas var būt saistīti ar smagu, dzīvībai bīstamu stāvokli - kuņģa čūlas perforāciju, ko pavada stipras, asas sāpes, kas izstaro zem atslēgas kaula un zem vienas no lāpstiņām. Raksturīga perforācijas pazīme ir vemšana, pacienta stāvoklis - rokas piespiestas, ceļgali pie vēdera (augļa stāvoklis). Šis simptoms prasa tūlītēju medicīnisko palīdzību, kā arī kardialģiju.
8. Juerta simptoms jeb iekaisuma procesa pazīme perikardā, ko pavada eksudāta izdalīšanās. Galvenās eksudatīvā perikardīta izpausmes ir sāpes krūtīs, elpas trūkums, paaugstināta ķermeņa temperatūra un drudzis. Sāpes pastiprinās izsvīduma uzkrāšanās un perikardas stiepšanās dēļ, klepojot, mainot ķermeņa stāvokli, sajūtas var būt sāpošas, bet visbiežāk "izšauj" kakla rajonā, zem kreisās lāpstiņas. Iekaisuma procesa saasināšanās bieži izraisa "akūta vēdera" klīnisko ainu.
9. Aortas disekcija - aortas sienas disekcija (aneirisma). Dzīvībai bīstams stāvoklis, ko pavada intensīvas sāpes mugurā, starp lāpstiņām vai ar nobīdi zem vienas no tām. Visbiežāk sāpes pārvietojas pa kreisi, izstaro uz roku un zem kreisā lāpstiņas, izplatoties pa preparējošo aortu. Šī simptoma visbīstamākās sekas var būt insults (ja ir traucēta miega artēriju asinsrite), sirdslēkme (ja ir traucēta koronāro artēriju asinsrite), mezentērija tromboze, kāju paralīze (ja ir traucēta iegurņa artēriju asinsrite), muguras smadzeņu bojājumi (ja ir traucēta mugurkaula artēriju asinsrite).
10. Krūšu daļas diska trūce. Slimība tiek reti diagnosticēta, jo krūšu daļa šajā ziņā ir diezgan stabila. Pastāvīgas, sāpošas un pieaugošas sāpes bojājuma un patoloģiskā perēkļa zonā pakāpeniski kļūst intensīvas, bieži līdzīgas bronhopulmonālās vai sirds un asinsvadu sistēmas slimību simptomiem. Galvenā trūces raksturīgā pazīme var būt muskuļu sasprindzinājums starp lāpstiņām un mugurkaula redzama izliekuma. Diagnozi apstiprina rentgena izmeklējumi, MRI.
11. Žultsakmeņu slimība - žultsakmeņu slimība, kolikas var izpausties arī kā paroksizmālas, nepanesamas sāpes, kas izstaro pa labi, zem lāpstiņas un virs tās.
12. Sāpju cēloņi zem lāpstiņas var būt elpceļu slimības - pneimonija vai pleirīts. Pneimonijas gadījumā sāpes lokalizējas atbilstoši patoloģiskajam fokusam audos; ja process attīstās mugurā, sāpes parādās mugurā, starp lāpstiņām vai zem tām. Pleiras iekaisumu pavada arī durošas sāpes starp lāpstiņām, bieži zem vienas no tām. Sāpes pastiprinās ar klepus refleksu, elpošanu.
13. Miozīts ir muskuļu iekaisuma process, kas rodas hipotermijas, akūtu elpceļu vīrusu infekciju vai pārslodzes rezultātā, retāk sasitumu dēļ. Akūtos gadījumos sāpes rodas pēkšņi vai attīstās pakāpeniski, un hroniska iekaisuma gadījumā tām ir velkošs, sāpošs raksturs. Sāpju simptoms ir saistīts ar kustībām, fizisko aktivitāti, stājas izmaiņām un liekšanos.

Sāpju simptomi zem lāpstiņām

Sāpju simptomi zem lāpstiņām ir tik dažādi, ka klīniskajā praksē joprojām nav vienota standarta diferenciāldiagnostikas algoritma. Katrai medicīnas specializācijai ir savas shēmas anamnēzes vākšanai, izmeklēšanai, testēšanai un pārbaudēm, taču bieži vien ir gadījumi, kad sāpju simptoms ir "maskēts" un nenorāda uz patieso cēloni. Tāpēc pacientam ir pēc iespējas precīzāk jāapraksta sāpju raksturs, visi apstākļi, kādos tās rodas. Turklāt hroniskas sāpes, pie kurām cilvēks ir "pieradis", bieži vien aizmiglo diagnostisko ainu, kā rezultātā tiek zaudēts laiks un terapeitisko efektu ir daudz grūtāk sasniegt.

Kādi sāpju simptomi zem lāpstiņas prasa tūlītēju medicīnisko palīdzību?

• Pastāvīgas, dedzinošas sāpes mugurā, kas izstaro zem lāpstiņas un nepāriet 2–3 dienu laikā.
• Sāpes zem lāpstiņas ar statisku spriedzi (mazkustīgs darbs) cilvēkiem, kas vecāki par 50 gadiem.
• Sāpes, kas izstaro uz lāpstiņām, pastiprinās naktī vai horizontālā stāvoklī.
• Sāpes ar paaugstinātu ķermeņa temperatūru.
• Sāpes, ko pavada nejutīgums rokā vai plecā.
• Sāpes, kas izraisa spiedienu, dedzinošu sajūtu, sākot no krūškurvja vidusdaļas.
• Sāpes, ko nemazina sirds zāles vai sedatīvi līdzekļi.
• Jostas veida sāpes, kas izstaro uz lāpstiņu.
• Asas, stipras sāpes kopā ar vemšanu.

Sāpju simptomi zem lāpstiņām visbiežāk tiek aprakstīti šādi:

• Asas sāpes muguras vidū, kas izstaro zem kreisās lāpstiņas. Sāpes parādījās no rīta un pastiprinās kustībā.
• Asas, stipras sāpes zem lāpstiņām.
• Trulas sāpes zem lāpstiņām, kas pastiprinās, paceļot rokas.
• Dedzinošas, sāpošas sāpes zem lāpstiņas, kas izplatās uz muguras lejasdaļu.
• Sāpes zem kreisās lāpstiņas un spiediena sajūta krūtīs.
• Sāpes zem lāpstiņām lokalizētas zonas veidā, dedzināšana.
• Sāpes pastiprinās, kad parādās klepus.
• Sāpes zem lāpstiņas aizstāj dedzinoša sajūta un nejutīgums rokā.
• Stipras sāpes, kas izzūd pēc vemšanas.

Neskatoties uz dažādajiem iemesliem, kas izraisa sāpju simptomu zem lāpstiņām, pastāv atšķirīgas pazīmes - bīstamības signāli, kas ļauj pieredzējušam ārstam izslēgt relatīvi labvēlīgas slimības, kas saistītas ar dorsalģiju. Šādas pazīmes ir satraucoši simptomi, kas var pavadīt sāpes lāpstiņu rajonā:

• Hipertermija - 38-40 grādi.
• Spontānas sāpes, kas pastiprinās un provocē "akūta vēdera" stāvokli.
• Elpas trūkums, ādas cianoze.
• Roku pietūkums.
• Sāpes, kas nemazinās ar atpūtu.
• Vemšana.
• Asinsspiediena un pulsa pazemināšanās.
• Ģībonis.

Muguras sāpes zem lāpstiņām

Muguras sāpes lāpstiņas rajonā var būt saistītas ar daudzām slimībām, bet visbiežāk tās izraisa mugurkaula deformācija, īpaši, ja to pavada nejutīguma sajūta ekstremitātēs, tirpšana pirkstos.

Turklāt muguras sāpes zem lāpstiņām izraisa šādas slimības un stāvokļi:

• Mugurkaula izliekums - kifoze.
• Herniated disks krūšu kurvja mugurkaulā.
• Mugurkaula sānu izliekums – kifoskolioze.
• Išēmiska sirds slimība.
• Skapulohumerālais periartrīts.
• Starpribu neiralģija.
• Mugurkaula frontālais izliekums – skolioze.
• Stenokardija - slodze vai atpūta.
• Krūšu kurvja diska izvirzījums (deģenerācija) bez plīsuma.
• GU - kuņģa čūla.
• Holecistīts.
• Aknu kolikas ar vienlaicīgu žultspūšļa diskinēziju.
• Sauss pleirīts.
• Pneimonija.
• Starpskapulu muskuļu, cīpslu un supraspinous saišu iekaisums.

Sāpes zem kreisās lāpstiņas

Sāpes zem kreisā pleca lāpstiņas var būt saistītas ar šādām slimībām:

1. Periodiskas sāpes zem kreisās lāpstiņas var liecināt par augošu kuņģa čūlu. Sāpes strauji pastiprinās, tām pievienojas slikta dūša un pēc tam vemšana, simptoms ir saistīts ar ēdiena uzņemšanu vai tā trūkumu - bada sāpes. Sāpes sākas epigastrijā un izplatās uz sāniem - pa labi vai pa kreisi, visbiežāk izstaro zem kreisās krūšu puses un zem kreisās lāpstiņas.
2. Veģetatīvām krīzēm raksturīgas arī sāpes kreisajā pusē, masējot zem kardiopātijām. Sāpes zem lāpstiņas kreisajā pusē, velkošas, sāpošas, bieži izraisot baiļu sajūtu, ko nemazina nitroglicerīns un citi sirds līdzekļi - tā ir tipiska psihogēnu stāvokļu pazīme.
3. Miokarda infarktam visbiežāk ir skaidri izteikti klīniskie simptomi – dedzinoša sajūta krūškurvja vidū, sāpes, kas izstaro uz žokļa kreiso pusi, uz roku, zem kreisās lāpstiņas, ekstremitāšu nejutīgums, slikta dūša.
4. Stenokardija – sāpju lēkmes var attīstīties slodzes, stresa (piepūles stenokardija) laikā vai kā hroniskas formas saasinājums (miera stenokardija).
5. Starpribu neiralģiju pavada akūtas sāpes, bieži vien jostas rakstura, kas izstaro pa labi vai pa kreisi zem lāpstiņas. Simptoms var pastiprināties, mainot ķermeņa stāvokli, veicot fizisku slodzi. Sāpes mazina iesildīšanās, muskuļu atslābināšana.
6. Osteohondroze, gan kakla, gan krūšu kurvja, ir arī viens no iemesliem, kas izraisa sāpes zem kreisās lāpstiņas. Sāpju simptomu pavada reibonis, slikta dūša, roku vai vienas rokas nejutīgums.
7. Čūlas perforācija ir akūts stāvoklis, kas izpaužas kā ļoti stipras sāpes, kas izstaro uz atslēgas kaula zonu, zem lāpstiņas. Papildus intensīvām sāpēm pacientam raksturīga stāja ar ceļgaliem, kas piespiesti pie vēdera, auksti sviedri, cianoze, asinsspiediena un pulsa pazemināšanās.

Lasīt arī: Sāpes zem kreisās lāpstiņas

Sāpes zem lāpstiņas labajā pusē

Sāpju simptoms, kas parādās zem labās lāpstiņas, ir saistīts ar šādām slimībām:

• Žults kolikas ar urīnpūšļa un kanālu spazmām akmeņu aizsprostojuma dēļ. Sāpes ir asas, griezošas, lokalizējas zem labās ribas un izstaro uz muguru zem lāpstiņas.
• Sāpes zem lāpstiņas labajā pusē var izraisīt diafragmas abscess. Simptoms ir ļoti akūts, pastiprinās ieelpojot, pat virspusēji, un visbiežāk izstaro pa labi.
• Akūts pielonefrīts sākas ar sāpēm jostasvietā, kas pēc tam izplatās augstāk un izstaro zem labās lāpstiņas. Strutaino procesu labajā nierē pavada sāpīga urinēšana un paaugstināta ķermeņa temperatūra.
• Miofasciālais sindroms ir arī iemesls, kas izraisa sāpes zem lāpstiņas labajā pusē. Tās ir hroniskas muskuļu sāpes, kas saistītas ar noteiktu trigerpunktu kairinājumu.
• Starp faktoriem, kas provocē sāpju simptomu zem labās lāpstiņas, dažreiz ir herpes - jostas roze. Šī ir vīrusu slimība, kas netiek uzskatīta par dzīvībai bīstamu, taču tā izraisa ļoti spēcīgas, mokošas sāpes, dedzināšanu, nejutīgumu. Herpes raksturo izsitumi, nieze, muskuļu sāpes, kas izstaro zem lāpstiņas.
• Osteohondroze ir viens no iemesliem, kas bieži izraisa sāpes, kas izstaro zem lāpstiņām, arī labajā pusē.
• Labās puses pneimonija. Sāpes pneimonijā visbiežāk izpaužas akūtā stadijā, var būt paaugstināta ķermeņa temperatūra, drudzis.

Lasīt arī: Sāpes zem labās lāpstiņas

Ja sāpes izstaro zem lāpstiņas

Jebkuru sāpju simptomu, kas "izstaro", sauc par apstarošanu. Viscerālo sāpju impulss var būt tik intensīvs, ka primārā nerva zara kairinājums ātri tiek pārnests pa ķēdi uz pēdējo zaru, tas ir, tālu no sākotnējā avota. Sāpes izstaro zem lāpstiņas visbiežāk no orgāna, ko skāris iekaisums, un tās var izraisīt šādi iemesli:

• Paaugstināts spiediens zarnās iekaisuma, čūlainā procesa laikā. Divpadsmitpirkstu zarnas postbulbārā daļa čūlas laikā izstaro pa labi zem lāpstiņas.
• Žultspūšļa kolikas (žultspūslis, aknas).
• Akūtas sāpes izstaro zem kreisās lāpstiņas un stenokardijas lēkmes laikā, kad parādās spiediena un saspiešanas sajūta.
• Perikardīts var izpausties arī kā sāpes zem lāpstiņām.
• Aortas sieniņu disekcija (aneirisma) izpaužas kā stipras sāpes krūtīs, kas izstaro uz kaklu, kreiso pusi, plecu un zem lāpstiņas.
• Pneimotorakss (spontāns) – akūtas sāpes krūtīs, kas izstaro zem lāpstiņas lāpstiņas rajonā.
• Pankreatīta saasināšanās.
• Nieru kolikas.
• Akūta muskuļu un skeleta dorsalģija.
• Miokarda infarkts.
• Dzemdes kakla mugurkaula osteohondroze.

Atstarotās sāpes var būt pārejošas, taču tās var arī liecināt par akūta stāvokļa attīstību, kam nepieciešama tūlītēja medicīniskā palīdzība. Ja sāpes izstaro zem lāpstiņas un tās nemazina spazmolītiskie līdzekļi vai sirds zāles, jākonsultējas ar ārstu, kurš veiks pārbaudi, diferenciāldiagnozi un izrakstīs atbilstošu ārstēšanu.

Sāpes zem lāpstiņām ieelpojot

Sāpīgs simptoms zem lāpstiņas, kas pastiprinās ieelpojot, ir signāls, kas raksturīgs šādām patoloģijām:

• Sausais pleirīts ir iekaisuma process pleirā, plaušu gļotādā. Sāpes var pastiprināties, noliecoties, kustoties, un mazināties horizontālā stāvoklī vai uz sāniem. Šķidruma uzkrāšanās pleiras dobumā izraisa pietūkumu un sāpes zem lāpstiņas, ieelpojot.
• Perikardīts ir iekaisuma process perikarda maisiņā, slimība izpaužas kā vājums, sāpes krūtīs, kas ieelpojot kļūst intensīvākas.
• Sāpes zem lāpstiņām, dziļi ieelpojot, var liecināt par starpribu neiralģiju, kas izpaužas kā jostas sāpes, kas, šķiet, savelk krūtis.
• Žultspūšļa slimības, spazmas, kolikas var būt saistītas arī ar sāpīgu simptomu, kas saistīts ar ieelpošanu.
• Nieru kolikas (pielonefrīts, nieru abscess) var būt saistītas arī ar sāpēm hipohondrijā, kas ir tik intensīvas, ka tās izplatās visā epigastrālajā reģionā, izstaro zem lāpstiņas un pastiprinās ieelpojot.

Sāpes zem lāpstiņas

Sāpes zem lāpstiņas liecina par hronisku procesu gan muskuļu audos, gan mugurkaulā, gan iekšējos orgānos, kas var signalizēt par to patoloģijām ar atstarotām sāpēm.

Skapulokortoidālais sindroms - SCS - ir visbiežākais sāpošu sāpju cēlonis. Šim sindromam raksturīgas veģetatīvas sāpes - sāpes, sāpošas sajūtas, blāvas sāpes, kas bieži vien ir saistītas ar laika apstākļiem. Klīniskā nozīmē sāpošas sāpes zem lāpstiņas nav specifiska konkrētas slimības pazīme, tāpēc sāpju diferenciācija jāveic, izslēdzot draudošus stāvokļus. Bieži vien sāpošs sāpju raksturs lāpstiņas rajonā var kalpot kā pirmais signāls par stenokardijas lēkmi miera stāvoklī, miokarda infarkts var izpausties arī ar šādu simptomu, kam ne vienmēr ir skaidri izteikta klīniskā aina. Tomēr galvenie faktori, kas provocē sāpošas sāpes, ir osteohondroze, skolioze, kifoze un citas mugurkaula deģeneratīvas, distrofiskas patoloģijas.

Turklāt sāpes zem lāpstiņas var izraisīt psihogēni faktori, veģetatīvās krīzes, fibromialģija. Visvairāk satraucošais simptoms ir tas, ko pavada slikta dūša un vemšana, jo tas var būt kuņģa čūlas vai divpadsmitpirkstu zarnas čūlas saasināšanās sākums.

Stipras sāpes zem lāpstiņas

Intensīvas, stipras sāpes zem lāpstiņas - pa kreisi vai pa labi - ir iemesls meklēt medicīnisko palīdzību, bieži vien šādu sāpju simptomu nevar mazināt paša spēkiem, tas var liecināt arī par dzīvībai bīstamiem stāvokļiem. Stipras sāpes zem lāpstiņas var izraisīt šādas slimības:

• Durošas, asas, šaujošas sāpes, kas pastiprinās ieelpas laikā un atstarojas plecā, var liecināt par spontānu pneimotoraksu. Papildu pneimotoraksa klīniskie simptomi ir strauji attīstoša aizdusa, tahikardija, asinsspiediena pazemināšanās, lēns pulss un kakla vēnu palielināšanās (kompensējoša).
• Stipras sāpes, kas izstaro zem lāpstiņas un ko pavada arteriāla hipertensija, liecina par krūšu kurvja osteohondrozes saasināšanos. Vienlaicīgas sāpes mugurā zem lāpstiņas, galvassāpes un asinsspiediena lēciens ir skaidrs simptoms, kas liecina par saspiestiem nervu galiem kakla vai krūšu kurvja mugurkaulā. Sāpes var pastiprināties, pagriežot ķermeni, dūriena sajūta, noliecoties vai kustoties, un tās nemazina sirds zāles vai sedatīvi līdzekļi.
• Stipras sāpes zem lāpstiņas var būt saistītas ar augšvēdera čūlas perforāciju. Ja perforācija progresē ātri, sāpes burtiski palielinās ar katru minūti, čūlas vispārējā klīniskā aina ir tipiska - akūtas sāpes ar apstarošanu, iespējama vemšana, auksti sviedri, sejas cianoze, raksturīga poza - ceļgali pievilkti pie krūtīm.
• Aknu (žultsceļu) kolikas izpaužas arī kā stipras sāpes, kas izstaro uz augšu pa labi, zem lāpstiņas, kaklā un pat labās acs zonā. Sāpju simptoms ir saistīts ar žultsvadu bloķēšanu pēc ceptas, taukainas pārtikas ēšanas.
• Strutains process zonā starp diafragmu un zemāk esošajiem orgāniem, subdiafragmas abscess, ir akūts stāvoklis, kam nepieciešama tūlītēja medicīniskā palīdzība. Šādā formā attīstīta bakteriāla infekcija var izraisīt vispārēju intoksikāciju, sepsi. Būtībā tas ir strutains peritonīts, ko ierobežo diafragma, kas izpaužas ar stiprām sāpēm hipohondrijā, ar apstarošanu pa labi - plecu, zem lāpstiņas. Tipiska ir arī hipertermija līdz 40 grādiem, drudzis, slikta dūša.

Nav ieteicams paciest spēcīgu izstarojošu sāpju simptomu ilgāk par stundu; ja to nevar atvieglot ar pieejamajiem līdzekļiem, jums jāsazinās ar ātro palīdzību.

Trulas sāpes zem lāpstiņas

Sāpju raksturs zem lāpstiņām var būt no sāpošām, blāvām līdz ļoti intensīvām, asām. Blāvas sāpes zem lāpstiņas norāda, ka cēlonis, visticamāk, ir saistīts ar muskuļu sistēmu, cīpslām un saitēm.

Klīniskajā praksē ir dati, ko apstiprina ilgtermiņa novērojumi:

• 85–90 % no visiem sāpju simptomiem mugurā un lāpstiņās izraisa iekaisums, sastiepumi, muskuļu un cīpslu-saišu aparāta bojājumi. Parasti šīs sāpes ir blāvas un smeldzošas.
• 5–7 % sāpju simptomu mugurā, zem lāpstiņām, lāpstiņu rajonā ir saistīti ar neiroloģiskām patoloģijām (radikulārs sindroms). Tās ir intensīvas, asas sāpes.
• 3–4 % gadījumu izraisa citi iemesli — elpošanas sistēmas, sirds, kuņģa-zarnu trakta slimības, žultsceļu patoloģijas. Sāpes parasti ir intensīvas, asas un prasa tūlītēju medicīnisko palīdzību.

Blāvas sāpes zem lāpstiņas visbiežāk ir reflekss, vertebrogēns sindroms, kam raksturīgi šādi simptomi:

• Sāpēm ir skaidra lokalizācija - zem labās vai kreisās lāpstiņas, muguras vidū starp lāpstiņām.
• Sāpes neizstaro uz ekstremitātēm vai citām ķermeņa daļām.
• Sāpes ir blāvas un sāpošas.
• Sāpju simptoms pastiprinās ar fizisku slodzi uz bojātajiem muskuļiem un saitēm.
• Sāpīgā vieta ir sāpīga palpācijas laikā.
• Diska prolapsas un saspiešanas simptomu neesamība (radikulārs sindroms).
• Veģetatīvi-asinsvadu traucējumu neesamība.

Tipiski cēloņi, kas izraisa sāpes, blāvas sāpes zem lāpstiņām, ir deģeneratīvs process starpskriemeļu diskos (osteohondroze) kakla mugurkaulā C5-C7 zonā. Turklāt blāvas sāpes var būt starpskriemeļu locītavu iekaisuma procesa sekas, kas liecina par smagas patoloģijas attīstību - Behtereva slimību (ankilozējošo spondilītu). Bieži vien blāvas sāpes ir artrozes, slēptas starpskriemeļu locītavu traumas, spondilozes, skoliozes pazīme.

Starp cēloņiem, kas izraisa blāvas, sāpošas sāpes zem lāpstiņas, ir arī iekšējo orgānu slimības:

• Pleirīts.
• Hronisks bronhīts.
• Hroniska pneimonija.
• Žultspūšļa atonija - hipotoniska tipa diskinēzija.
• Hronisks pielonefrīts (nieru audu sklerotisks process).
• Onkoloģisks process aknās un aizkuņģa dziedzerī agrīnā stadijā.
• Arī blāvas sāpes zem kreisās lāpstiņas bieži vien liecina par sirds un asinsvadu patoloģiju attīstību – perikardītu, miokardītu.
• Sāpju simptoms pakāpeniski palielinās, pastiprinās stresa situācijās, ar vienlaicīgām infekcijas un vīrusu slimībām. Bieži izpaužas arī latents bronhīts netipiskā formā, pneimonija, kad sāpes pastiprinās tikai klepojot vai ja ejat gulēt uz "neveselīgās" puses.

Asas sāpes zem lāpstiņas

Asas sāpes lāpstiņu zonā, zem tām, norāda uz nopietnu, dažreiz dzīvībai bīstamu stāvokli.

Iemesli, kas izraisa asas sāpes zem lāpstiņas, var būt šādi:

• Krūšu aortas preparēšanas siena (aneirisma). Sāpes ir asas, intensīvas, izstaro gar mugurkaulu, visbiežāk pa kreisi, uz plecu, zem lāpstiņas.
• Pleirīta sākotnējā stadija. Sāpes ir asas, akūtas, periodiskas, bieži lokalizējas zem labās vai kreisās lāpstiņas šķidruma uzkrāšanās zonā pleirā. Ja pleirītu pavada starpribu neiralģija, sāpes kļūst apjošanas.
• Spontāns pneimotorakss, kas izpaužas kā asas sāpes zem lāpstiņas (atstarojoties no krūtīm). Stāvoklim raksturīga smaga elpas trūkums, akrocianoze.
• Akūta pankreatīta lēkme. Slimību pavada pēkšņas asas sāpes epigastrijā ar atspīdumu pa kreisi krūtīs, plecos, sirds rajonā, zem lāpstiņas.
• Miokarda infarktu visbiežāk raksturo pieaugošas sāpes, taču tas var izpausties kā asas, intensīvas sāpes, kas ātri izplatās no krūtīm, izstarojot pa kreisi uz plecu, žokli, zem lāpstiņas un muguru.

Sāpes mugurā zem lāpstiņām

Sāpes aiz lāpstiņām, starp tām, parasti nav intensīvas, tāpēc cilvēks nepievērš uzmanību simptomam, uzskatot to par īslaicīgu, pārejošu. Nesavlaicīga cēloņa, faktora, kas provocē šādas sāpes, noteikšana var izraisīt hronisku, grūti ārstējamu slimību attīstību.

Pastāvīgas, nepārejošas sāpes starp lāpstiņām, zem tām visbiežāk izraisa muskuļu sasprindzinājums, ko savukārt izskaidro profesionālā specifika - mazkustīgs darbs birojā, pie šujmašīnas, pie automašīnas stūres utt. Parasti sāpes mugurā zem lāpstiņām nav saistītas ar dzīvībai bīstamām patoloģijām un pat ar deģeneratīvām izmaiņām mugurkaulā, jo krūšu kurvja reģions neizceļas ar kustīgumu, tas ir diezgan stabils, izturīgs. Visbiežāk traucējumi, izmaiņas, retāk - iekaisums, ietekmē starplāpstiņu reģiona muskuļu sistēmu, var tikt izstieptas arī saites un cīpslas.

Šāda veida sāpes, kas saistītas ar muskuļiem, raksturo smaguma un spriedzes sajūta, kas ātri izzūd ar aktīvām kustībām (vingrinājumiem), masāžu vai iesildīšanos.

Sāpes, ko izraisa cīpslu bojājums vai stiepšanās, tiek jūtamas dažādi, tās rada smeldzošu sajūtu zem lāpstiņām, bieži sāpju simptoms atspoguļojas sirds rajonā. Cilvēks sūdzas arī par roku nejutīgumu, tirpšanas sajūtu, "rāpojošām skudrām". Šādas sāpes nav iespējams neitralizēt ar sirds zālēm, bet no tām ir iespējams atbrīvoties, un tas ir pavisam vienkārši:

• Periodiski mainiet ķermeņa pozīciju, vēlams, ik pēc pusstundas. Ja jūsu darbs ir mazkustīgs, jums ir jāpieceļas, jāstaigā, jāveic apļveida kustības ar rokām, pleciem, jāsavelk un jāatrauj lāpstiņas.
• Ieteicams katru dienu veltīt 20–30 minūtes vingrinājumiem starplāpstiņu zonas muskuļu stiepšanai un ķermeņa vispārējam muskuļu tonusam. Regulāri vingrinājumi palīdzēs novērst muskuļu spazmas un sāpes aiz lāpstiņām.
• Periodiski nepieciešams masēt plecu-lāpstiņas zonu un apkakles zonu.
• Periodiski var veikt šādu vingrinājumu: novietot nelielu (tenisa) bumbiņu uz grīdas, apgulties uz tās ar muguras augšdaļu un “ripināt” bumbu, nododot to vertikāli un starp lāpstiņām.

Ja sāpju simptomu no muguras zem lāpstiņām pavada klepus, subfebrīla temperatūra, sāpes pastiprinās elpojot, rodas klepus reflekss, jākonsultējas ar ārstu un jāveic pārbaudes, lai izslēgtu bronhopulmonālās sistēmas slimības.

Sāpes zem lāpstiņām

Sāpju velkošo raksturu visbiežāk izraisa paaugstināts muskuļu tonuss saspiestu nervu saknīšu dēļ. Vilkšanas sāpju attīstības iemesls zem lāpstiņām var būt miofasciālais sindroms, kā arī kakla mugurkaula osteohondroze, retāk starpskriemeļu trūce ar izvirzījumu.

Deģeneratīvas izmaiņas, kas samazina starpskriemeļu atveru augstumu, izraisot skriemeļu nobīdi pa labi vai pa kreisi, pavada neizbēgama nervu galu saspiešana. Atšķirībā no starpribu neiralģijas, kurai raksturīgi akūti simptomi, jostas sāpes, mugurkaula distrofiskās patoloģijas attīstās lēnāk un tām pievienojas sāpes, vilkšana, pastāvīgas sāpes.

Turklāt sāpošas sāpes zem lāpstiņām var izraisīt skapulokostāls, skapulokostāls sindroms - LRS. Papildus sāpīgajām sajūtām cilvēks skaidri dzird specifisku skaņu - krakšķēšanu. LRS raksturīgas arī atstarotas sāpes, kas izplatās uz plecu, kaklu un bieži arī uz galvas aizmuguri. Slimības gaita ir ilga, tā atkārtojas, bet prognoze ir diezgan labvēlīga.

Sāpes zem lāpstiņas kustības laikā

Stipras, intensīvas sāpes, kas pastiprinās kustību vai elpošanas laikā, norāda uz nervu saknīšu saspiešanu. Saspiešanu izraisa muskuļu spazmas, trūce, izvirzījums un provocē sāpes zem lāpstiņas kustību laikā.

Šādu sāpju cēloņi visbiežāk ir saistīti ar slimībām un stāvokļiem:

• Krūšu kurvja un supraskapulārā nerva neiropātija pārslodzes (sporta), traumas, vīrusu slimības rezultātā.
• Starpribu neiralģija, kuras tipiskie simptomi ir asas, aptverošas sāpes, kas pastiprinās kustībās, traucē elpošanu un liekšanos. Sāpes ir paroksizmālas un vienpusējas, sāpju maksimuma laikā cilvēks "sastingst", viņam ir grūti elpot. Starpribu neiralģija ir progresējošas, laikus neatklātas krūšu kurvja osteohondrozes sekas. Krūšu kurvim raksturīga stabilitāte, disku deformācija attīstās ilgstoši un to pavada neizteiktas periodiskas trulas sāpes, kas var pastiprināties arī kustībās. Simptomu nespecifiskuma, neizteiktu sāpju dēļ krūšu kaula osteohondroze bieži tiek "maskēta" ar citu slimību - kardioloģisko, bronhopulmonālo - simptomiem. Slimības akūtā stadija ir starpribu nervu saspiešana, kurā sāpju intensitāte ir atkarīga no ķermeņa stāvokļa, motoriskās aktivitātes.

Jebkuras atstarotas sāpes pastiprinās kustībā. Apstarojošas sāpes ir saistītas ar plaušu, sirds, kuņģa-zarnu trakta, žultspūšļa slimībām. Šādiem simptomiem nepieciešama diferenciāldiagnoze.

Pastāvīgas sāpes zem lāpstiņas

Ja sāpes ir nemainīgas, tas ir tiešs pierādījums par attīstošu iekaisuma procesu vai nu muskuļu un skeleta audos, vai iekšējos orgānos.

Iemesli, kas izraisa pastāvīgas sāpes zem lāpstiņas:

• Dzemdes kakla osteohondroze, ko pavada pastāvīgas, blāvas, vienpusējas sāpes. Sāpošas sāpes sākas pakauša apakšā, izplatās uz leju līdz muguras vidum un pārvietojas deformēto skriemeļu virzienā, atstarojoties zem lāpstiņas, retāk - rokā. Sāpes periodiski var mazināties, iesildoties, masējot.
• Starpribu neiralģijas sākums var nebūt tipisks un tam var nebūt pievienoti akūti simptomi. Pastāvīgas sāpes, dedzināšana zem lāpstiņas, var liecināt par krūšu kurvja osteohondrozi, kas akūtā stadijā pārvēršas starpribu neiralģijā, tas ir, nervu saknīšu saspiešanā.
• Muskuļu hipertoniskums hroniskas statiskas spriedzes dēļ izpaužas arī pastāvīgu sāpju veidā mugurā, zem lāpstiņām.Šis simptoms ir raksturīgs daudzām profesijām, kas saistītas ar monotonām kustībām vai pozām - autovadītājiem, biroja darbiniekiem, studentiem.
• Pastāvīgas sāpes zem lāpstiņas var liecināt par dobā orgāna iekaisumu, kas atrodas lāpstiņas zonā.Šādas sāpes bieži vien ir pirmā kuņģa čūlas, perigastrīta, pazīme.
• Pastāvīgas, intensīvas, aptverošas sāpes, kas atstarojas zem lāpstiņas, ir raksturīgas arī jostas rozei – jostas rozei, herpesam. Sāpes sākas krūtīs un ilgst, līdz tiek neitralizēts pamatcēlonis.

Sāpes zem lāpstiņas klepojot

• Sāpes zem lāpstiņas un mugurā, klepojot, ir tipiska bronhopulmonālo slimību pazīme.
• Pleuropneumonija ir sarežģīta patoloģija, ko atkarībā no attīstības stadijas pavada intensīvas vai sāpošas sāpes. Sāpes pastiprinās līdz ar klepus refleksu.
• Traheīts (iekaisuma process trahejas gļotādā). Sāpes sākas no krūškurvja augšējās, vidējās daļas, klepojot var izstarot uz muguru, zem lāpstiņām. Sāpju simptoma raksturs ir ass, durošs, ja klepus mazinās, arī simptoms kļūst mazāk intensīvs.
• Tuberkuloze ir bronhopulmonālās sistēmas infekcijas patoloģija, kuras simptomi var attīstīties gan lēni, gan ātri. Galvenā redzamā tuberkulozes pazīme ir nepārejošs klepus 1–1,5 mēnešus ar krēpu izdalīšanos, hipertermiju un sāpēm krūtīs. Ja slimība ir vienpusēja, sāpes pastiprinās klepojot un atstarojas mugurā, zem lāpstiņas.
• Onkoloģisks process plaušās, ļaundabīgs audzējs. Sāpes liecina par procesa vēlīnu stadiju, bieži vien terminālu. Sāpes var atspoguļoties plecu joslā, kaklā, mugurā un zem lāpstiņas. Sāpīgas sajūtas pastiprinās, klepojot, dziļi elpojot.
• Sāpes zem lāpstiņas, klepojot, var būt saistītas arī ar lobar pneimoniju – akūtu, dzīvībai bīstamu stāvokli, kam raksturīga ļoti augsta ķermeņa temperatūra, durošas sāpes, kas pastiprinās klepojot, un elpas trūkums.

Durošas sāpes zem lāpstiņas

Durošas sāpes mugurā, zem lāpstiņas, visbiežāk izraisa iekaisuma process pleirā, īpaši, ja starppleiras saite ir īsāka nekā parasti. Klepus ar sindromu ir biežs, viegls, bet pastāvīgs. Klepus, tāpat kā durošas sāpes zem lāpstiņas šajā stāvoklī, pastiprinās sarunas, dziļas ieelpas vai izelpas laikā, kā arī pie slodzēm, dažreiz nenozīmīgas. Sāpīgs durošs simptoms var pastiprināties ilgstoši ejot, skrienot.

Visbiežāk durošas sajūtas netiek uzskatītas par nopietnu patoloģiju pazīmi; šādas sāpes bieži vien izzūd pašas no sevis bez ārstēšanas. Tomēr sistemātiska tirpšana zem lāpstiņas, kas nepazūd 2-3 nedēļu laikā, ir iemesls apmeklēt ārstu.

Parasti durošas sāpes neizraisa kaulu vai muskuļu sistēmas slimības, un tās nav saistītas ar mugurkaulu. Visbiežāk šādu simptomu cēlonis ir bronhopulmonālas, kardiālas un neiroloģiskas slimības. Turklāt šādas patoloģijas var būt faktori, kas izraisa tirpšanu lāpstiņas rajonā:

• Kuņģa čūlas perforācijas sākums.
• Veģetatīvi-asinsvadu sindroms.
• Dzemdes kakla osteohondroze ar saspiestām nervu saknēm bez izvirzījuma vai trūces.
• Starpribu neiralģija sākotnējā stadijā.
• Miokarda infarkta netipiska attīstība.
• Žultsvadu spazmas.
• Netipiska pielonefrīta gaita.

Durošas sāpes zem lāpstiņas prasa rūpīgu diferenciāldiagnostiku, tāpēc sāpju sajūtas, ko pavada slikta dūša, hipertermija un asinsspiediena svārstības, nedrīkst ignorēt. Ir nepieciešams veikt visaptverošu diagnozi un noskaidrot sāpju cēloni.

Sāpes un dedzināšana zem lāpstiņas

Dedzināšana ir raksturīga deformētas mugurkaula pazīme, jo visbiežāk (80–90%) muguras sāpes ir saistītas ar muskuļu un skeleta sistēmu.

• Viens no biežākajiem cēloņiem, kas provocē sāpes un dedzināšanu zem lāpstiņas, ir kakla, retāk krūšu daļas osteohondroze. Sāpes sākas kaklā un izplatās kā dedzinoša, sāpīga sajūta uz leju, bieži zem lāpstiņas. Tas ir saistīts ar nervu saknīšu saspiešanu pārvietotu skriemeļu izaugumu dēļ. Sāpes parasti nav intensīvas, pastāvīgas un mainās atkarībā no ķermeņa stāvokļa un kustībām.
• Turklāt dedzinošu sajūtu zem lāpstiņas var izraisīt žults (aknu) kolikas lēkme, žultsvadu aizsprostojums.
• Nieru kolikas, pielonefrīta saasināšanās diezgan bieži izstaro zem lāpstiņas un tām pievienojas akūtas, dedzinošas sāpes.Šādi simptomi ir ļoti intensīvi, īpaši ar asinsspiediena pazemināšanos, tāpēc tiem nepieciešama neatliekamā palīdzība.
• Sāpes un dedzināšana zem lāpstiņas ir viena no refluksa ezofagīta pazīmēm akūtā stadijā.
• Starpribu neiralģiju bieži pavada tirpšanas sajūta, dedzināšana pārkāpuma zonā, jostas sāpes, kas izstaro uz sirdi un muguru.

Sāpes ieelpojot zem lāpstiņas

Sāpīgs simptoms, kas pastiprinās ieelpojot un ir lokalizēts zem lāpstiņas, var būt saistīts ar šādām slimībām:

• Muskuļu, starpslāpstiņu reģiona saišu stiepšanās, sāpes no pārslodzes.
• Nieru kolikas, kas bieži izpaužas kā šaujošas sāpes uz augšu, pastiprinoties dziļai elpošanai. Visbiežāk šis simptoms attīstās labajā hipohondrijā, izplatās uz augšu, pēc tam izstaro uz muguras lejasdaļu, uz muguru.
• Sāpes, ieelpojot zem lāpstiņas, ir tipiska starpribu neiralģijas pazīme, kad sāpju raksturs ir tik spēcīgs, ka cilvēks burtiski sastingst. Katra elpa rada nepanesamas, asas sāpes.
• Sāpes, kas rodas dziļas elpošanas laikā, biežāk ieelpojot, izstaro uz muguru, uz lāpstiņas zonu, var liecināt par holecistīta, žults koliku saasināšanos.
• Bieži vien šādu sāpju cēlonis var būt gan redzama, gan slēpta trauma. Ribu lūzums ne vienmēr ir saistīts ar stiprām sāpēm, bieži vien lūzums ir saistīts ar sasitumu, taču cilvēks cieš diskomfortu. Vienīgā slēpta ribas bojājuma pazīme, kas izstaro zem lāpstiņas, var būt sāpes ieelpojot un klepojot.

Jostas sāpes zem lāpstiņām

Paroksizmālas, aptverošas sāpes zem lāpstiņām ir tipisks starpribu neiralģijas simptoms. Nervu galu saspiešana ar deformētiem skriemeļiem (diskiem) izraisa stipras sāpes, kas var sākties vienā ķermeņa pusē un pārvietoties it kā pa apli pa starpribu telpu atrašanās vietu. Simptoms izpaužas muguras lejasdaļā, mugurā, to pavada apgrūtināta elpošana un tas pastiprinās neveikla pagrieziena, saliekšanās, fiziskās aktivitātes laikā. Sāpes var pastiprināties arī stresa apstākļos.

Jostas veida sāpes, kas izstaro uz muguru un lāpstiņām, var liecināt par pankreatīta saasināšanos. Šim stāvoklim raksturīgas stipras sāpes, drudzis, auksti sviedri un ādas cianoze.

Kuņģa čūlas (sirds sienas daļas) perforācija (izrāviens) parasti izstaro sāpes uz subatslēgas kaulu, bet bieži vien var izpausties kā jostas sāpes.

Jāatzīmē, ka nav precīzu mugurkaula sāpju diagnostikas kritēriju, tāpēc jebkādas sāpes, īpaši akūtas sāpes, kas ilgst vairākas stundas, prasa steidzamu medicīnisko palīdzību.

Dedzinošas sāpes zem lāpstiņas

Dedzinošas sāpes zem lāpstiņas ir osteohondrozes, nervu saknīšu saspiešanas, saspiešanas pazīme. Bieži vien šādas sāpes maskējas kā kardialģija, tās ir īpaši līdzīgas stenokardijas lēkmēm miera stāvoklī vai miokarda infarkta klīniskām izpausmēm.

Kā atšķirt, ko nozīmē dedzinošas sāpes zem lāpstiņas?

Stenokardijas lēkme:

• Sāpēm ir spiedošs, saspiežošs, spastisks raksturs.
• Sāpju simptoms visbiežāk tiek lokalizēts krūšu rajonā, kreisajā pusē, un var izplatīties augstāk, atstarojoties zem lāpstiņas, rokā, žoklī, kaklā.
• Objektīvs ārējs cēlonis, kas izraisa sāpes, ir stress, emocionāla spriedze, fiziska piepūle.
• Sāpes reti ilgst vairāk nekā 15 minūtes.
• Sāpju simptomu mazina nitroglicerīna un citu sirds zāļu lietošana (pēc 5-10 minūtēm).
• Sāpes var mazināties ar atpūtu.
• Sāpes nav atkarīgas no kustības.

Dedzinošas sāpes zem lāpstiņas, saspiežot, ir tieši saistītas ar kustību, aktivitāti, stāju un nemazinās pēc sirds zāļu lietošanas. Tās mazina nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, mugurkaula iztaisnošana un citas metodes.

Sāpes mugurkaulā zem lāpstiņām

Visbiežāk sāpes mugurkaulā zem lāpstiņām patiesībā nav saistītas ar skeleta sistēmas, proti, mugurkaula, slimībām. Visbiežāk šādu sāpju cēlonis ir neiralģija, mialģija. Vairāki kompresijas-išēmiski stāvokļi, perifērās nervu sistēmas slimības, starpribu neiralģija un citi faktori ir galvenais sāpīgo sajūtu cēlonis zem lāpstiņām mugurkaulā.

Iespējamo faktoru saraksts, kas saistīts ar cīpslu, muskuļu stiepšanos, nervu iekaisumu:

• Pleksīts ir pleča nerva neiropātija. Tas ir iekaisuma process nervu pinumā, kas bojā starplāpstiņu reģiona muskuļu audus, samazinot ādas jutību uz pleca virsmas, vidējā nerva. Klīniski pleča nerva (pleča pinuma) neirīts izpaužas kā parēze, perifēra daļēja rokas paralīze iekšējo pleca, deltveida un bicepsa muskuļu atrofijas dēļ, roka var nokarāties kā pātaga, sāpes ir spontānas, šaujošas, izstaro zem lāpstiņas.
• Starpribu neiralģija, kam raksturīgas asas, aptverošas sāpes, kas visbiežāk ir vienpusējas un izplatās pa visu krūšu kurvi. Sāpes mugurkaulā zem lāpstiņām bieži vien ir slimības kulminācija, tās ir tik intensīvas, ka pacientam ir apgrūtināta elpošana.
• Dorsalis scapulae saspiešana - lāpstiņas muguras nervs, kas inervē romboīdos muskuļus, muskuļus, kas kontrolē plecu un lāpstiņu kustības.

Patstāvīgi pārbaudīt un noteikt, kas izraisa sāpes mugurkaulā zem lāpstiņām, ir diezgan grūti, taču ir iespējams veikt primāru diferenciāciju. Tipiska starplāpstiņu reģiona neiroloģisko slimību pazīme ir sāpīga sajūta "Napoleona pozā" - sakrustojot rokas priekšā, uz krūtīm. Ja sāpes pavada temperatūras paaugstināšanās, asinsspiediena pazemināšanās, tahikardija, vispārējs smags stāvoklis, nevajadzētu nodarboties ar pašdiagnostiku un ārstēšanu, nekavējoties jāzvana ārstam.

Muskuļu sāpes zem lāpstiņas

Lai noteiktu, kas izraisa muskuļu sāpes zem lāpstiņas, ir precīzi jāapraksta sāpju sajūtas raksturs, visi simptomi, kas to pavada. Parasti muskuļu sāpēm muguras augšdaļā raksturīgs dziļums, velkošs, sāpošošs raksturs, jebkuras durošas sāpes liecina par saspiestām nervu saknēm, nevis muskuļu audu iekaisumu. Muskuļu simptoms var rasties spontāni, bez jebkādiem acīmredzamiem izskaidrojamiem iemesliem, bet visbiežāk tas attīstās pārslodzes fona apstākļos pēc fiziskas slodzes vai ķermeņa statiskas spriedzes. Iemesls, kas var būt faktors, kas provocē muskuļu sāpes zem lāpstiņas:

• Starplāpstiņu reģiona muskuļu pārslodze. Šis ir tipisks profesionāls sindroms, kas saistīts ar monotona darba veikšanu vai statisku ķermeņa stāju. Autovadītāji, biroja darbinieki, studenti, ikviens, kurš dienas laikā ir spiests sēdēt, stāvēt vienā un tajā pašā pozā, veikt atkārtotas darbības ar vienu roku (krāsotāji, celtnieki), agrāk vai vēlāk izjūt muskuļu sāpes mugurā un starp lāpstiņām. Līdzīgs simptoms var parādīties arī grūtniecēm, kurām mugurkauls ir pakļauts pastiprinātai slodzei stājas izmaiņu (vēdera palielināšanās), svara pieauguma dēļ.

Miozīts ir iekaisuma slimība, ko pavada muskuļu sāpes. Miozītu var izraisīt šādi faktori:

• Melnraksti, smaga muguras un kakla hipotermija.
• Hronisks profesionāla rakstura muskuļu sasprindzinājums.
• Muguras traumas, ieskaitot slēptas (sasitumus).
• Akūtas elpceļu infekcijas (ARI, ARI).
• Pārpūle intensīvas apmācības (sporta) dēļ, nepareizi sadalīta slodze vai nepareizi veikta iepriekšēja iesildīšanās.

Miozīts ir viens no nekaitīgākajiem sāpju cēloņiem lāpstiņas rajonā; sāpju simptomu var mazināt ar masāžu, karstu berzēšanu un pretiekaisuma līdzekļu lietošanu. Bīstamāks ir miozīts, ko pavada strutains process muskuļos; tas ir saistīts ar akūtu infekciju, kas var izraisīt abscesu, abscesu noteiktā muguras daļā. Šim stāvoklim raksturīga ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, intensīvas sāpes, apsārtums, pietūkums strutu uzkrāšanās vietā. Strutainu miozītu ārstē gan ar konservatīvām metodēm, gan ar nelielu ķirurģisku iejaukšanos.

Pulsējošas sāpes zem lāpstiņas

Pulsējošas sāpes mugurā, zem lāpstiņām, var būt saistītas ar cēloņiem, kas nav dzīvībai bīstami, taču tās var liecināt arī par attīstošu nopietnu slimību. Periodiskas pulsējošas sāpes zem lāpstiņas visbiežāk izraisa izvirzīts disks, tā izkrišana no skriemeļa ķermeņa kontūras, attīstoties nervu galu saspiešanai. Jāatzīmē, ka izvirzījums ir starpskriemeļu trūces sākotnējā stadija, kad šķiedru gredzens paliek neskarts, nesabrūk, bet tā sabrukšanas process jau ir sācies. Diska izvirzījums, ko var apturēt un neļaut tam attīstīties, izpaužas ar periodiskām šaujošām sāpēm vai pulsāciju muguras daļā, kur notiek izvirzījums. Krūšu skriemeļu izvirzījums, IMD (starpskriemeļu disku izvirzījums), galu galā var pārtapt par starpskriemeļu trūci, kas savukārt izpaužas ar intensīvām sāpēm un smagākiem simptomiem. Izvirzījumu etioloģija ir saistīta ar deģeneratīviem procesiem mugurkaulā - osteohondrozi, un faktori, kas veicina deformācijas attīstību, ir zināmi daudziem no mums:

• Mazkustīgs dzīvesveids, fiziskās aktivitātes trūkums, statiskā spriedze organismā.
• Profesionālie riski – sporta veidi, specializācijas iezīmes.
• Vecums virs 50 gadiem.
• Neveselīgs uzturs (pārmērīgs sāls patēriņš).
• Liekais ķermeņa svars.
• Kaitīgi ieradumi – alkohola lietošana, smēķēšana.
• PMD - krūšu kurvja starpskriemeļu disku izvirzījums sākotnējā stadijā izpaužas kā sāpošas sāpes; slimībai attīstoties, sāpes kļūst intensīvas, izstaro uz lāpstiņas zonu, izraisot pulsējošu sajūtu.

Pulsējošas sāpes zem lāpstiņas ir izstarojošu sāpju sākums, kad nervu impulsa pārraide notiek pakāpeniski, punktveidā. Sāpīgas sajūtas ir panesamas, taču nepieciešama diferenciāldiagnostika, jo pulsācija var būt saistīta ar netipisku patoloģisko procesu attīstību iekšējos orgānos - plaušās, sirdī, kuņģī, žultspūslī.

Sāpes zem lāpstiņas pēc vakcinācijas

Profilaktiskās vakcinācijas ir viens no nekaitīgākajiem sāpju cēloņiem mugurā, lāpstiņu rajonā.

Sāpes zem lāpstiņas pēc vakcinācijas parasti ir saistītas ar vakcināciju pret difteriju. Bieži vien injekcijas vieta pietūkst, āda ir hiperēmiska, sāp zona zem lāpstiņas. Tomēr šis stāvoklis neturpinās ilgāk par 2-3 dienām, parasti otrajā dienā viss diskomforts izzūd.

Sāpes zem lāpstiņas pēc vakcinācijas izraisa organisma reakcija uz ievadītajiem celmiem, vīrusiem, baktērijām, ko izmanto, lai "apmācītu" imūnsistēmu pretoties kaitīgiem mikroorganismiem. Ievadītās vakcīnas sastāv no novājinātiem līdzekļiem, tāpēc nav jābaidās no komplikācijām. Lokāla reakcija sāpju veidā zem lāpstiņas ir absolūti normāla parādība, kas norāda, ka ir noticis "iepazīšanās" process. Nevajadzētu berzēt, mitrināt vietu lāpstiņas apvidū, ieziest to ar pretsāpju līdzekļiem vai izmantot sildošas procedūras. Parasti pirms vakcinācijas ārsts veic skaidrojošu darbu un detalizēti informē personu par iespējamām nepatīkamām komplikācijām un rīcību šādos gadījumos.

Sāpes zem lāpstiņas grūtniecības laikā

Grūtniecības periods topošajai māmiņai bieži vien ir saistīts ar netipiskām sajūtām. Šos stāvokļus izraisa hormonālas izmaiņas, kā arī dzemdes palielināšanās un blakus esošo orgānu nobīde. Arī iemesls, kas grūtniecības laikā var izraisīt sāpes zem lāpstiņas, bieži vien ir pārmērīga slodze uz mugurkaulu. Ja sievietei pirms ieņemšanas bija osteohondroze, tad grūtniecība tikai saasinās disku deformāciju un provocēs periodiskas sāpes mugurā, zem lāpstiņām.

Turklāt faktori, kas izraisa sāpes lāpstiņas rajonā, var būt:

• Starpribu neiralģija, kas pastiprinās saaukstēšanās, stresa un fiziskas slodzes dēļ.
• Latenta pneimonija vai pleirīts.
• Saišu aparāta stiepšanās, kas saistīta ar pastiprinātu specifiska hormona - relaksīna - ražošanu.
• Smaguma centrs nobīdās uz priekšu (vēders ir palielinājies), muskuļu sistēmā ir sasprindzinājums.
• Reti - pielonefrīta paasinājums.

Jāatzīmē, ka pārejošas, smeldzošas sāpes zem lāpstiņas grūtniecības laikā visbiežāk nav draudīgs simptoms, jo katra sieviete pirms reģistrācijas iziet visaptverošu pārbaudi un pēc tam tiek pastāvīgi novērota ambulatorā. Iepriekšēja ultraskaņas, rentgena vai fluorogrāfijas izmeklēšana, asins analīzes, urīna analīzes utt. ļauj ginekologam iepriekš paredzēt iespējamās komplikācijas un veikt pasākumus. Parasti latentas, smeldzošas sāpes mugurā, zem lāpstiņas, pāriet pēc 20. grūtniecības nedēļas, citos gadījumos sievietei jākonsultējas ar ārstu un jāveic papildu diagnostika, lai izvairītos no nevajadzīgām raizēm.

Asas sāpes zem lāpstiņas

Akūtu sāpju simptomi rodas pēkšņi un tiem raksturīga intensitāte un pieaugošas sāpes. Akūtas sāpes zem lāpstiņas var būt saistītas ar šādām slimībām:

• Žults kolikas, akūta holecistīta lēkme. Sāpes "sākas" labajā pusē zem ribām, tām ir jostas formas, asas sāpes un tās atspoguļojas labajā plecā, zem lāpstiņas, kaklā un bieži muguras lejasdaļā. Simptomu izraisa žultsvadu sašaurināšanās, to nosprostojums ar virzošu akmeni. Šāda stāvokļa cēlonis var būt gan taukainas, ceptas pārtikas lietošana, gan infekcija, nervu vai fizisks nogurums.
• Akūtas sāpes zem lāpstiņas var liecināt par penetrējošu kuņģa čūlu ("pārklātu" perforāciju) ar saaugumiem, kas stiepjas aizkuņģa dziedzerī. Slimību pavada pastāvīga sāpīga sajūta, periodiski pieaugot akūtām sāpēm, bieži vien aptverot, atstarojoties uz augšu zem lāpstiņas vai uz leju muguras lejasdaļā.
• Starpribu neiralģija, kurai raksturīgas akūtas sāpju sajūtas, aptverošas, šaujošas. Sāpes pastiprinās kustībā, noliekšanās, fiziskās slodzes laikā.

Sāpju diagnostika zem lāpstiņas

Sāpju diagnosticēšana zem lāpstiņas ir sarežģīts un visaptverošs uzdevums, jo šis simptoms nav specifisks un var norādīt uz daudzām slimībām ar līdzīgām klīniskām izpausmēm.

Galvenie soļi sāpju diferenciāldiagnozē zem lāpstiņas ir:

• Anamnēzes apkopošana.
• Sāpju rakstura noteikšana no pacienta vārdiem un objektīvi.
• Asinsspiediena un pulsa mērīšana.
• Muguras, starpslāņu reģiona palpācija.
• Ortopēdisko pārbaužu veikšana.
• Saistīto simptomu identificēšana.
• Akūtu stāvokļu un dzīvībai bīstamu slimību izslēgšana.
• Sāpju psihogēnās etioloģijas izslēgšana vai apstiprināšana.
• Nosūtījums pie speciālista, lai nozīmētu papildu izmeklējumus - krūškurvja rentgenu, mugurkaulu, datortomogrāfiju, magnētiskās rezonanses attēlveidošanu, sirds ultraskaņu, kardiogrammu, bronhoskopiju, FGDS, asins analīzes, urīna analīzes un tā tālāk, atkarībā no slimības specifikas.

Jāatceras, ka sāpju diagnoze zem lāpstiņas ir ārsta prerogatīva; neviena uzziņu grāmata vai avots nevar palīdzēt cilvēkam precīzi noteikt sāpju simptoma avotu, noteikt tā konkrēto cēloni neklātienē.

Sāpju novēršana zem lāpstiņas

Nav iespējams sniegt konkrētus ieteikumus par sāpju zem lāpstiņām profilakses pasākumiem, jo šādi sāpju simptomi var būt saistīti ar vairākām slimībām. Attiecīgi sāpju zem lāpstiņām profilakse ir visi iespējamie pasākumi, kas novērš ārsta diagnosticēto pamatslimību.

Būtībā preventīvo pasākumu mērķis ir novērst sāpju recidīvus un samazināt konstatētās patoloģijas saasināšanās risku.

Turklāt, ja simptoms ir saistīts ar neiroloģisku faktoru, muskuļu spazmām, sāpju novēršana zem lāpstiņas ir vienkārši noteikumi:

• Statiskās spriedzes kontrole, veicot dažādus vingrinājumus, kas palīdz mazināt muskuļu sasprindzinājumu.
• Regulāras fiziskās aktivitātes, muskuļu tonusa uzturēšana.
• Izvairieties no hipotermijas un caurvēja.
• Masāžas sesiju, fizioterapijas procedūru apmeklēšana.

Osteohondrozes izraisītas sāpes var novērst arī ar saprātīgu fizisko aktivitāti, veicot terapeitisko vingrinājumu komplektu un lietojot noteiktus medikamentus, kas atjauno kaulu un skrimšļu audu struktūru.