Sāpes papēžos

Izdzīvošanas apstākļi mūsdienu pasaulē liek daudziem cilvēkiem pavadīt daudz laika kustībā un "uz kājām", dažreiz veselas dienas bez iespējas pilnībā atpūsties. Šāds darbaholisms rada spēcīgas slodzes uz kājām, kas galu galā var izraisīt papēža traumu. Papēža sāpes rada lielu diskomfortu, taču daudzi ir pieraduši to paciest.

Ārsti neiesaka veikt šādus varoņdarbus un, ja iespējams, nekavēties un pēc iespējas ātrāk sazināties ar ārstu, jo sāpošs papēdis nav joka lieta, un šo sāpju ārstēšanai jāpieiet atbildīgi un nedrīkst kavēties, līdz sāpes pastiprinās.

Papēdis, kas sastāv no papēža kaula un mīksta tauku slāņa, veic ļoti svarīgu triecienu absorbējošu funkciju ejot un skrienot. Turklāt papēdī ir koncentrēts liels skaits kapilāru un nervu galu. Tas viss padara papēdi par ļoti neaizsargātu vietu, patiesībā par Ahilleja papēdi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Papēža sāpju cēloņi

1. Papēža kaula slimības.
2. Locītavas artrīts, kas atrodas zem papēža kaula.
3. Ahilleja cīpslas plīsums.
4. Kalkanālais paratendinīts (sāpes jūtamas dziļi Ahilleja cīpslā).
5. Retrokalkanālais bursīts (bursas sabiezēšana virs kalkāna nelīdzenuma, papēža aizmugurē).
6. Sāpes papēža (apakšpapēža) spilventiņā (šajā gadījumā sāpes jūtamas papēža apakšējā daļā).
7. Plantārais fascīts (sāpes zem papēža kaula priekšējās daļas).

Kā liecina statistika, pacienti visbiežāk sūdzas par plantāro fascītu – šķiedru saistaudu sloksnes iekaisumu vai plīsumu, kas aptver visu zoli no papēža līdz pirkstgaliem. Fascīta avoti var būt gan neērti apavi, gan kaulu struktūras pārkāpums lielu slodžu, plakanās pēdas un citu mehānisku problēmu ar pēdām dēļ. Papēža sāpes var izraisīt arī cīpslu audu iekaisums, ko pavada sajūta, ka papēdī ir "adatas". Reimatoīdais artrīts ir vēl viens papēža sāpju avots. Šādā situācijā ārsti iesaka valkāt apavus ar atvērtu papēdi.

Visbiežāk cilvēkiem, kuriem ir nosliece uz aptaukošanos, ir problēmas ar mugurkaulu, plakanās pēdas, problēmas ar papēžiem. Sportistiem, īpaši vieglatlētiem, bieži rodas problēmas ar papēža sāpēm. Fascīts galvenokārt skar vecāka gadagājuma cilvēkus, taču pēdējā laikā šī slimība ir kļuvusi daudz "jaunāka" sliktas ekoloģijas, nekvalitatīvas pārtikas un stresa pilna dzīvesveida dēļ. Visi šie faktori izjauc organisma vielmaiņu un kalcija metabolismu, kas padara kaulus un locītavas neaizsargātākus.

Papēža sāpes var izraisīt cīpslas trauma, tās pārslodze plakanās pēdas dēļ, kā arī papēža kaula sasitums. Pastāv arī infekcijas priekšnoteikumi "nagas papēdī" parādīšanās iemesliem: gonoreja, hlamīdijas un citas seksuāli transmisīvas slimības var izraisīt papēža sāpes pat miera stāvoklī un miega laikā. Ārsti ir arī atklājuši, ka papēža kaula sāpju cēlonis var būt hroniskas locītavu slimības, piemēram, Behtereva slimība, psoriātiskais artrīts, podagra.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Fascīts un tā simptomi

Pirmā fascīta jeb "papēža pieša" pazīme ir sāpes papēdī, ejot tūlīt pēc miega vai atpūtas. Sāpes ir tik nepanesamas, ka fascīta upuri cenšas pēc iespējas mazāk spert soli uz papēžiem. Pēc kāda laika sāpes var mazināties, bet tās var atgriezties arī visnegaidītākajā brīdī vai pēkšņas slodzes brīdī uz kājām. Šāda sāpīga iedarbība rodas tāpēc, ka, cilvēkam nekustoties, tūskainās, hroniski pārslogotās aponeirozes mikroplīsumi saaug kopā. Tomēr, tiklīdz cilvēks sper dažus soļus, fascija atkal plīst.

Ārsti norāda, ka visbiežāk pacienti sūdzas par blāvām sāpēm papēža kaula vidū. Šādas sāpes var mocīt visu dienu bez pārtraukuma. Īpaši grūti tas ir cilvēkiem ar lieko svaru un tiem, kuri dienas laikā "darba dēļ" ir spiesti ilgstoši atrasties "uz kājām". Šādas sāpes var pārvietoties pa pēdu distālā virzienā līdz pleznas kaulu galviņām. Ir gadījumi, kad papēža sāpes kļūst par patoloģiju cēloni Ahilleja cīpslas rajonā, taču šī parādība ir diezgan reta. Medicīniskie novērojumi ļauj secināt, ka fascīts visbiežāk rodas ilgstošas ikdienas slodzes gadījumā, kurai cilvēks ieraduma dēļ var pat nepievērst uzmanību. Sportisti ir vairāk uzņēmīgi pret šo slimību, īpaši tie, kas nolemj palielināt sistemātisku slodzi uz kājām, piemēram, skrienot.

Pastāv teorija, ka bieža sporta apavu maiņa var izraisīt fascītu, taču praksē šādi gadījumi nav tik izplatīti. Pārslodzes traumas sportistiem, piemēram, Ahilleja cīpslas tendinīts vai paratendinīts, un kombinācijā ar plantāro fascītu, kas ir izplatīts sportistiem, apgrūtina precīzākas diagnozes noteikšanu īsā laikā.

[ 7 ]

Papēža sāpju neiroloģiskie cēloņi

Mehāniski papēža bojājumi var izraisīt aizmugurējā un sānu stilba kaula nerva saspiešanu, kas arī vesela cilvēka pēdu var pārvērst par "Ahilleja papēdi". Šādas sāpes galvenokārt izpaužas miera stāvoklī. Tās var izraisīt samazinātas vai palielinātas jutības (hipo- vai hiperestēzijas) attīstību pēdas distālajās daļās. Tas sarežģī diagnostikas procesu, jo problēmas ar nervu vadītspēju neļauj noteikt precīzus slimības cēloņus. Sānu papēža kaula nerva zaru saspiešana padara kauliem blakus esošos muskuļus pilnīgi nejutīgus, kas ārstiem apgrūtina diagnozes noteikšanu.

Sistēmisko slimību ietekme uz papēža sāpēm

"Naglas papēdī" sajūta var rasties saistaudu sistēmisku slimību, piemēram, Reitera sindroma (artrīta, uretrīta un konjunktivīta), Behtereva slimības ( ankilozējošā spondilīta ), sistēmiskās sarkanās vilkēdes un citu, rezultātā. Ja vizuāli ir redzams pietūkums papēdī vai locītavā zem potītes, ir vērts zvanīt trauksmi un steidzami doties pie ārsta. Rentgens šajā gadījumā nepalīdzēs. Nepieciešamas padziļinātākas diagnostikas metodes, piemēram, magnētiskās rezonanses attēlveidošana, un, ja tiek atklātas ar sistēmiskām slimībām saistītas "papēža" patoloģijas, ārstēšana jāsāk ar pamatslimību, un tikai tad, ja pacienta stāvoklis neuzlabojas, ir vērts sākt ārstēšanu tieši no papēža sāpēm.