Saindēšanās ar etiķskābes, ciānūdeņražskābes, borskābes tvaikiem: ārstēšana, kuņģa skalošana

Skābes ir kļuvušas diezgan plaši izplatītas ikdienas dzīvē. Mūsdienās ar skābēm saskaras ikdienas dzīvē, lauksaimniecībā, ražošanā, pētniecības institūtos un praktiskajās laboratorijās. Dažreiz pat ēdiena gatavošanā un ikdienas mājas konservācijā nevar iztikt bez skābju lietošanas. Līdz ar to ievērojami pieaug traumu pacientu skaits, kuri tiek hospitalizēti ar diagnozi saindēšanās ar skābēm. Visbīstamākā ir skābju iekļūšana organismā. Tomēr ārēji bojājumi audiem un gļotādām ar skābēm ir ne mazāk bīstami pacienta veselībai un dzīvībai.

Cēloņi saindēšanās ar skābes tvaikiem

Pastāv trīs galvenie cēloņi: saindēšanās darbā, neuzmanīga apiešanās un izmantošana pašnāvības nolūkā. Darbā ir jāievēro vairākas prasības, jābūt darba kārtībā esošam aprīkojumam, aprīkotām kapucēm, pareizi izvēlētiem traukiem un aizsarglīdzekļiem. Ir jāvalkā aizsargcimdi, maskas, brilles un dažreiz pat speciāli aizsargtērpi. Skābju un aizsarglīdzekļu lietošanas noteikumu neievērošana, neregulāras un neuzmanīgas pārbaudes un instrukcijas noved pie negadījumiem, kas var izraisīt ne tikai darbinieka saindēšanos, bet arī masveida saindēšanos.

Ikdienā saindēšanās visbiežāk notiek neuzmanības dēļ, piemēram, apsmidzinot augus, apstrādājot dārzu no kaitēkļiem, strādājot ar lakām un krāsām, būvniecībā. Daudzi cilvēki ignorē pamata aizsardzības līdzekļus, pārsniedz ieteicamās devas, atstāj skābes kannas atvērtas, sajauc tās ar citām skābēm vai ūdeni, atstāj saulē vai radiatora tuvumā. Diezgan bieži skābes tiek neuzmanīgi uzglabātas, un tās izplata vai izdala toksiskus izgarojumus. Vai arī skābes vienkārši tiek apšļakstītas vai izlietas. Lietojot skābes pārtikas rūpniecībā un ēdienu gatavošanā, galvenie negadījumu cēloņi ir pārdozēšana, kad produktam vai konserviem tiek pievienots pārmērīgs skābes daudzums. Tāpat pārtikas skābes bieži jauc ar nepārtikas skābēm, pievienojot tās pārtikas produktiem. Vīrieši visbiežāk saindējas neuzmanības dēļ, jo viņi mēdz ignorēt norādījumus un drošības pasākumus.

Sievietes visbiežāk tiek noindētas tīši, ar pašnāvības mērķi. Mūsdienās ir arī tendence, ka pusaudži izdara tīšu saindēšanos.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Simptomi saindēšanās ar skābes tvaikiem

Saindēšanās var izpausties dažādi atkarībā no iedarbojušās skābes un tās daudzuma. Visu skābju saindēšanās gadījumu kopīga iezīme ir izteikta lokāla reakcija, kas izpaužas kā apdegums un audu nekroze. Norijot, rodas apdegums. Ārēji norijot, rodas dažāda laukuma un dziļuma ādas bojājumi. To visu pavada dedzinoša sajūta, veselības stāvokļa pasliktināšanās, asas galvassāpes, spiediens un sāpes krūtīs un sirdī. Sejas krāsa strauji mainās, gļotāda kļūst pārmērīgi izžuvusi, iegūst zilganu nokrāsu. Attīstās spēcīga sāpīga vemšana, bieži vien ar asins piemaisījumiem, var sākties asiņošana.

Sāpes vai toksisks šoks attīstās diezgan ātri, cilvēks zaudē samaņu, acu zīlītes pārstāj reaģēt uz gaismu, un rodas skarto zonu nekroze. Ir traucēta sirds un elpošanas funkcija, var attīstīties nervu vai konvulsīva lēkme, trīce vai gludo muskuļu paralīze.

Smaga saindēšanās, kas rodas vairākas dienas pēc saskares ar skābēm vai ilgstoša darba laikā ar tām, liecina par temperatūras paaugstināšanos, sausumu mutē, vājumu, dažreiz delīriju un halucinācijām, migrēnu. Ķermenī ir trīce, panika, zīlītes paplašinās. Var tikt traucēti galvenie refleksi - rīšana un pat elpošana. Strauji pazeminās asinsspiediens, rodas tahikardija. Asinīs parādās brīvais hemoglobīns sarkano asinsķermenīšu sabrukšanas dēļ, kas izraisa zilu nokrāsu gļotādām, lūpām, ādai. Tiek traucēta visa vielmaiņa, rodas smaga intoksikācija, samazinās diurēze. Iespējama tūska, plaušu emfizēma, sirds un elpošanas mazspējas attīstība, sirdsdarbības traucējumi, ārējas un iekšējas asiņošanas atklāšana.

Skābes saindēšanās sākumposmā var būt traucēta uztvere, izkropļotas ožas un garšas sajūtas. Var rasties arī galvassāpes, viegls reibonis, slikta dūša, sāpes deniņos un aiz krūšu kaula, kā arī paātrināta sirdsdarbība. Elpošana kļūst bieža, un rodas elpas trūkuma sajūta. Var būt karstuma sajūta vai, gluži pretēji, aukstuma sajūta, trīce un viegls tremors. Apdegumus pavada dedzinoša sajūta, sāpes un viegls apsārtums.

Posmi

Atkarībā no smaguma pakāpes tiek novērotas trīs stadijas. Vieglā stadijā ir sākotnēja organisma intoksikācija vai lokāla skābes iedarbība uz skartajiem orgāniem un audiem. Nelieli apdegumi tiek novēroti skābes saskares vietās ar ķermeni. Galvenajos dzīvības parametros nav izmaiņu: asinis nesabiezē, iekšējo orgānu bojājumi praktiski netiek novēroti.

Ar mērenu intoksikāciju ļoti cieš orgāns, kas bija pakļauts iedarbībai. Ar saindēšanos ar pārtiku vispirms cieš barības vads un kuņģis, ar ārēju saindēšanos tiek bojātas galvenās ādas un gļotādas daļas, kas bija saskarē ar skābi. Attīstās mērena intoksikācija, kā rezultātā sabiezē asinis, tiek traucētas dzīvības pazīmes. Tas beidzas ar šoku, krampjiem vai paralīzi.

Smagajā stadijā cieš ne tikai tie orgāni un audi, kas nonāca saskarē, bet arī apkārtējie audi. Tiek skartas visas barības vada sienas, parādās erozijas un čūlas, var rasties asiņošana. Rezultātā tiek bojāts viss gremošanas trakts, kā arī elpošanas ceļi. Cilvēks var sākt aizrīties. Attīstās arī sāpes vai toksisks šoks, nervu sistēmas bojājumi, trīce un gludo muskuļu mazspēja. Viss beidzas ar akūtu nieru vai aknu mazspēju, sirds paralīzi.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Saindēšanās ar etiķskābi

Bieži sastopams saindēšanās veids, kas novērojams ikdienas dzīvē. Etiķskābe ir plaši izmantota dažādu ēdienu, marināžu, mērču pagatavošanā, kā arī pārtikas konservēšanā. To izmanto tīrīšanai, mazgāšanai, katlakmens un nepatīkamas smakas noņemšanai.

Saindēšanās gadījumā rodas divas blakusparādības vienlaikus - lokāla un rezorbtīva. Lokālu bojājumu būtība ir tāda, ka tiek bojāti audi, kas bija tieši pakļauti indei. Bieži rodas vemšana, kurā parādās asiņaini piemaisījumi. Viela pakāpeniski uzsūcas, tiek novērota rezorbtīva iedarbība. Notiek intensīva eritrocītu hemolīze, izdalās liels daudzums brīvā hemoglobīna. Attiecīgi attīstās anēmija, organisms zaudē skābekli, ogļskābā gāze un vielmaiņas produkti pārstāj izdalīties. Āda un gļotādas kļūst zilas. Attīstās cianoze, kas veicina vielmaiņas procesu traucējumus organismā, sirds, nieru un aknu darbības traucējumus.

Var attīstīties daudzas komplikācijas, kas var izraisīt nosmakšanu un elpošanas mazspēju. Asiņošana ir bīstama un parasti ir diezgan grūti apturējama. Komplikācijas attīstās vai nu tūlīt pēc toksiskās vielas nonākšanas asinīs, vai arī nedēļu vai pat mēnesi pēc saindēšanās. Visbīstamākās komplikācijas ir tās, kas skar nieres, kurās nieru šūnas tiek bojātas un pakāpeniski iet bojā.

Palīdzība sastāv no kuņģa skalošanas, ko veic, līdz ūdens ir dzidrs. Kuņģi skalo pat tad, ja ir stipra vemšana un asiņu piemaisījumi, jo galvenais uzdevums ir izvadīt no kuņģa skābi, novērst tās tālāku uzsūkšanos asinīs un likvidēt kaitīgo ietekmi. Skalošana jāveic 6 stundu laikā pēc vielas lietošanas, pretējā gadījumā tā būs neefektīva, jo skābe vairs neuzsūcas.

Caurejas līdzekļus nedrīkst lietot. Ja rodas balsenes pietūkums un elpceļu nosprostojums, nosmakšana, nekavējoties jāveic traheotomija, kuras laikā balsenē tiek ievietota īpaša caurule, caur kuru notiek elpošana.

Vēlāk, pēc tam, kad dzīvības apdraudējums ir pārgājis, tiek uzsākta simptomātiska un atbalstoša terapija. Tiek mazinātas sāpes, kas pavada bojājumus. Šim nolūkam tiek lietoti pretsāpju līdzekļi, tostarp narkotiskie līdzekļi.

Hipovolēmijas gadījumā, kā arī lai izvadītu toksiskus hemolīzes produktus no asinīm un organisma kopumā, tiek veikta infūzijas terapija, dienā ievadot līdz 5-10 litriem šķīdumu, kas samazina sirds muskuļa slodzi, novērš asins sabiezēšanas sekas. Tiek ievadīti medikamenti hemolīzes pastiprināšanai, apdegumu ārstēšanai, infekcijas un iekaisuma procesu attīstības novēršanai un tūskas mazināšanai. Bieži tiek izmantota barības vada sieniņu lāzera apstarošana, stenozes un asiņošanas novēršanai tiek ievadīti hormonālie medikamenti.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Saindēšanās ar ciānūdeņražskābi

Ciānūdeņražskābe ir inde, ko jau sen izmanto masu slepkavībām, pašnāvībām un tīšai saindēšanai. Šīs vielas letālā koncentrācija ir tikai 1 mg/kg ķermeņa masas. Tā iedarbojas ļoti ātri. Farmaceitiskajās uzziņu grāmatās un literatūrā tā tiek pasniegta kā ciānūdeņražskābe, un sarunvalodā to bieži sauc par kālija cianīdu.

Darbības mehānisms ir iekļūšana asinīs un fermentu bloķēšana, kas noved pie hipoksijas. Sirds darbība tiek ļoti ātri nomākta, bioķīmijas izmaiņas ir neatgriezeniskas.

To var atrast vieglajā rūpniecībā, izmantot stikla, sudraba izstrādājumu un cinka sakausējumu ražošanā. To var atrast, piemēram, insekticīdos, herbicīdos un deratizācijas laikā. Ikdienā to var atrast pat augļu sēklās.

Tas iekļūst galvenokārt caur elpošanas un gremošanas orgāniem. Dažos gadījumos tas var pat iziet cauri ādas barjerai un iesūkties caur ādas audiem. Pirmā reakcija, kas rodas, ir intracelulārā spiediena pārkāpums, asinis zaudē mikroelementus. Attīstās daudzi traucējumi, cietušais nosmak. Tad rodas smagas krampji ar vemšanu. Šī stāvokļa briesmas ir vemšanas iekļūšana elpceļos, kas tiek bloķēti un nosmak. Ja netiek sniegta pirmā palīdzība, cilvēks nekavējoties nomirs. Zemās koncentrācijās nāve iestājas dažu minūšu laikā, bet augstās koncentrācijās cilvēks nomirst dažu sekunžu laikā.

Tāpēc ir nepieciešams sniegt palīdzību dažu minūšu laikā - ievadīt pretlīdzekli un izvadīt indi no organisma. Vienlaikus nedrīkst aizmirst par nepieciešamību uzraudzīt cilvēka dzīvības pazīmes. Pēc tam pacients obligāti tiek hospitalizēts un viņam tiek veikta turpmāka ārstēšana.

Borskābes saindēšanās

Bieži novērojams jaundzimušajiem. Rodas, ja barojoša māte apstrādā savus sprauslas ar borskābi.

Skābe spēj lokalizēties dažādās ķermeņa daļās. Parasti viela audos atrodas trīs dienas, pēc tam tā tiek izvadīta no organisma. Tam ir toksiska ietekme uz visiem orgāniem, kas piedalās tās neitralizācijā. Pirmkārt, cieš aknas, liesa un nieres. Tas noved pie nekrozes attīstības, kuras laikā galvenie audi iet bojā un tiek aizstāti ar saistaudiem.

Ārstēšana ietver aizvietojošu asins pārliešanu, kuņģa skalošanu. Līdztekus tam tiek nozīmēts caurejas līdzeklis, tiek veikta peritoneālā dialīze un uzturēta vai piespiedu diurēze. Īpaši smagos gadījumos tiek izmantota ekstrakorporāla transfūzija.

Veicot šādas manipulācijas, ir rūpīgi jāuzrauga arteriālā spiediena līmenis. Lai to izdarītu, tiek atbalstīta nieru darbība, ievadīti šķidrumi, ievadīts adrenalīns un noradrenalīns, kas stimulē hormonālo sistēmu. Viņi ķeras pie glikokortikoīdu lietošanas, kas novērš neatgriezenisku procesu attīstību organismā. Asins plazmas rādītājus un citus dzīvībai svarīgus rādītājus uzrauga, ievadot atbalstošos un stimulējošos šķīdumus.

Lasiet par citiem skābes saindēšanās veidiem šeit.

Komplikācijas un sekas

Reibuma sekas var būt dažādas. Tās ir atkarīgas no tā, ar kādu skābi cilvēks saindējās, un no vielas koncentrācijas, kas iekļuva asinīs. Pirmās nopietnās sekas, kas rodas, nonākot saskarē ar skābi, ir apdegumu slimības attīstība. Kad šķidrums nonāk organismā caur elpceļiem, rodas deguna eju, nazofarneksa, rīkles, trahejas, balsenes un plaušu apdegumi. Kad skābe nonāk caur kuņģa-zarnu traktu, tiek ietekmēts barības vads un kuņģis. Ja notikusi virspusēja saskare, tiek ietekmētas gļotādas un ādas virsma.

Parasti saindēšanos pavada intoksikācija, kas izraisa dispepsijas sindroma attīstību. Vissmagākā komplikācija ir nervu sistēmas un elpošanas centra bojājumi, kas izraisa elpošanas nomākumu, paralīzi un nosmakšanu. Visbīstamākais komplikāciju veids ir sirds un elpošanas mazspējas attīstība, neatgriezeniski bojājumi nierēm un aknām.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Diagnostika saindēšanās ar skābes tvaikiem

Lai noteiktu pareizu diagnozi, ārsts vispirms rūpīgi izpēta pacienta slimības vēsturi un slimības gaitu. Pēc tam, pamatojoties uz klīnisko ainu un slimības vēsturi, tiek noteikta provizoriska diagnoze. Lai precizētu diagnozi, tiek veikti laboratoriskie un instrumentālie pētījumi.

Izmeklēšanai tiek veikta kuņģa skalošana un vemšana. Tiek veikta bioloģiskā un toksikoloģiskā analīze. Asins analīze tiek izmantota, lai noteiktu brīvā hemoglobīna līmeni asinīs, lai noteiktu galveno enzīmu aktivitāti.

Ja nepieciešams, tiek noteikti instrumentālie izmeklējumi: gastroskopija, rektoskopija, rentgena izmeklēšana, ultraskaņa un citi. Tie ļauj noteikt un vizualizēt bojājumu vietas, apdeguma un iekaisuma procesa pakāpi un stadiju, kā arī noteikt nepieciešamo ārstēšanu.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Diferenciālā diagnoze

Diferenciāldiagnostikas pamatā ir saindēšanos izraisījušās skābes noteikšana. Šim nolūkam tiek veiktas bioķīmiskās un toksikoloģiskās analīzes. Klīniskā aina var daudz pastāstīt.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Profilakse

Saindēšanos ar skābēm var novērst, ja ar tām strādā uzmanīgi un ievēro drošības pasākumus. Ir svarīgi uzņēmumā veikt instruktāžas, apmācīt darbiniekus un pieprasīt no viņiem aizsarglīdzekļu lietošanu. Strādājot ar skābēm, jābūt ieslēgtam nosūcējam. Ja tāda nav, jāatver logs un jāizvēdina telpa.

Apstrādājot dārzeņu dārzus un telpas no grauzējiem un kukaiņiem, jāizmanto automatizēti līdzekļi. Pastāvīgi jāuzrauga toksisko vielu līmenis gaisā, īpaši, ja darbs tiek veikts ar kodīgām un gaistošām vielām. Gatavojot pārtiku un konservējot, jāievēro skābes deva. Svarīgi ir arī atsevišķi uzglabāt pārtikas un nepārtikas skābes, lai nebūtu iespējas tās sajaukt.

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ]

Prognoze

Ja pirmā palīdzība tiek sniegta nekavējoties, prognoze var būt labvēlīga. Ja pirmā palīdzība netiek sniegta tūlīt pēc vielas nonākšanas organismā, saindēšanās ar skābi var izraisīt letālas sekas.

[ 46 ], [ 47 ]