Faringa trihineloze: cēloņi, simptomi, diagnoze, ārstēšana

Rīkles trihineloze, tāpat kā mikoze, ir rīkles parazitāra slimība, lai gan pats parazīts pieder pie nematodu grupas helmintu klases. Slimību parasti raksturo drudzis, muskuļu, ādas, augšējo elpceļu gļotādas bojājumi un smagos gadījumos - iekšējo orgānu un centrālās nervu sistēmas bojājumi.

Iemesls. Ierosinātājs ir Trichinella spiralis. Mātītes garums ir 3 mm, tēviņa garums ir 1-2 mm, abi īpatņi sasniedz 40 mikronu diametru. Nobriedušas trihinellas dzīvo resnās zarnas gļotādā. Mātītes dzemdē kāpurus, kurus asins un limfas plūsma pārnēsā pa visu ķermeni un kas apmetas svītrotajos muskuļos, kur tie sāk savilkties spirālēs un iekapsulējas 3-4 nedēļas pēc invāzijas. Kapsula pārkaļķojas 2 gadu laikā, bet kāpuri var saglabāt dzīvotspēju 25 gadus.

Epidemioloģija. Infekcijas avots cilvēkiem ir cūkgaļa, retāk savvaļas dzīvnieki (mežacūkas, lāči, valzirgi, roņi u.c.), kas inficēti ar trihinellām un nav pareizi termiski apstrādāti. Imunitāte pēc slimības ir mūža garumā.

Klīniskā aina ir daudzveidīga gan slimības smaguma pakāpes, gan radušos simptomu būtības ziņā, ko nosaka parazīta invāzijas lokalizācija. Inkubācijas periods svārstās no 1 līdz 25 dienām. Slimība sākas pēkšņi ar ķermeņa temperatūras paaugstināšanos (38–40 °C), plakstiņu pietūkumu, muskuļu sāpēm, eozinofiliju līdz 40% uz leikocitozes fona. Slimības pazīmes ir slikta dūša, vemšana, caureja, vispārējs slikts stāvoklis līdz pat samaņas zudumam, stipras muskuļu sāpes, samazināta muskuļu funkcija (piemēram, okulomotorisko muskuļu disfunkcija izraisa īslaicīgu šķielēšanu). Diafragmas un starpribu muskuļu bojājumi ievērojami sarežģī elpošanas kustības, padarot tās virspusējas un sāpīgas.

Trihinellas var nonākt ar asinīm rīkles un balsenes muskuļos un traucēt to motorisko funkciju (disfāgija, disfonija, sāpes rīšanas un runāšanas laikā). Ārzemju literatūrā aprakstīti vairāki trihinelozes gadījumi, kuros radušies īslaicīgi bungādiņas muskuļu bojājumi, kas izpaužas kā pastāvīgs zemas frekvences troksnis ausīs, autofonija un hipoakūzija.

Smagos klīniskos gadījumos ķermeņa temperatūra sasniedz 40–41 °C, rodas ģeneralizētas muskuļu sāpes, bezmiegs, sejas, kakla, rumpja un ekstremitāšu pietūkums. Uz ādas parādās eritēmatozi-papulāri, dažreiz hemorāģiski izsitumi.

Ar savlaicīgu ārstēšanu prognoze ir labvēlīga.

Diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz klīnisko ainu (muskuļu sāpes, sāpes vēderā, caureja, muskuļu kustību traucējumi, apgrūtināta rīšana, aizsmakums, eozinofilija un leikocitoze asinīs). Liela nozīme tiek piešķirta epidemioloģiskajai anamnēzei. Ja nepieciešams, tiek izmantotas imunoloģiskās diagnostikas metodes (netieša hemaglutinācijas reakcija ar trihinellu kāpuru antigēnu, komplementa saistīšanas reakcija, enzīmu imūnanalīze).

Pacientu ar vieglām un latentām formām ārstēšana tiek veikta mājās ar simptomātiskiem līdzekļiem( pretsāpju līdzekļiem, antihistamīniem, viegli sagremojamu vitamīniem bagātu pārtiku). Smagos gadījumos ārstēšana tiek veikta slimnīcā. Tiek nozīmēta specifiska ārstēšana ar vermoksu( mebendazolu), antihistamīniem, prednizolonu, un, ja rodas iekšējo orgānu darbības traucējumi, tiek veikti atbilstoši terapeitiski pasākumi.

Profilakse ietver sabiedrisko ēdināšanu un individuālus pasākumus.

Pirmais tiek veikts saskaņā ar spēkā esošajiem sanitārajiem un pretepidēmijas norādījumiem sanitāri epidemioloģiskās uzraudzības darbinieku uzraudzībā. Atsevišķi pasākumi ietver piesārņotas gaļas neēšanu uzturā. Šaubīgos gadījumos tā ilgstoši jāvāra 2,1/2-3 stundas ar gabalu, kas nav biezāks par 2,5 cm. Trihinellu kāpuri panes ilgstošu sālīšanu un kūpināšanu; saldētā gaļā -15 - -20 °C temperatūrā tie var ilgstoši saglabāt dzīvotspēju.