Olvadu rentgena rentgens caurlaidības noteikšanai

Olvadiem ir svarīga loma sievietes reproduktīvajā sistēmā, tie savieno dzemdi ar olnīcām. Tieši tajos olšūna satiekas ar spermatozoīdu, tiek apaugļota un nonāk dzemdes dobumā, lai piestiprinātos pie sienas un sāktu augt. Tā rodas dzīvības izcelsmes noslēpums. Gadās, ka sieviete nevar palikt stāvoklī. Lai noskaidrotu iemeslu, nepieciešams veikt izmeklēšanu, tostarp olvadu rentgenu.

Norādes uz procedūru

Dzemdes jeb olvadu (nosaukti ārsta Gabriela Fallopiusa vārdā, kurš pirmais aprakstīja to uzbūvi) vadi nodrošina embrijam uzturu pirmajās tā eksistences dienās, kā arī, pateicoties sieniņas izklājošā epitēlija skropstiņām un to mirgojošajām kustībām, pārvieto to dzemdes dobumā. To garums ir vidēji 11–12 cm. Olvadi ir sadalīti 4 galvenajos segmentos:

1. infundibulum, kura gala gals ir olvadu atvere;
2. ampulas reģions;
3. ismiskā daļa; un
4. intramurālā jeb intersticiālā daļa, kas atrodas dzemdes sienā. [ 1 ]

Ja vēlamā grūtniecība ilgstoši neiestājas, pastāv aizdomas par olvadu nosprostojumu. Olvadu nosprostojuma izplatība primārās neauglības grupā ir 19,1% un sekundārās neauglības grupā - 28,7%. [ 2 ] To palīdz identificēt diagnostikas procedūra, ko sauc par histerosalpingogrāfiju (HSG).

Histerosalpingogramma (HSG) ir attēldiagnostikas tests, ko izmanto, lai novērtētu olvadu caurlaidību sievietēm ar primāru un sekundāru neauglību. Olvadu anomālijas var būt primāras un sekundāras neauglības cēlonis. Pamatojoties uz vairākiem pētījumiem, sievietēm ar sekundāru neauglību HSG laikā bija lielāka iespējamība, ka būs olvadu nosprostojums, nekā sievietēm ar primāru neauglību. [ 3 ], [ 4 ]

Romero Ramas et al. kontrolētā pētījumā starp neauglības riska faktoriem iepriekš veikta iegurņa operācija bija ievērojami lielāka. Sievietēm ar sekundāru neauglību iepriekšējas hlamīdiju infekcijas izplatība bija ļoti augsta.[5 ],[ 6 ]

Patiesībā histerosalpingogrāfija ir rentgena izmeklējums, kurā izmanto kontrastvielu. Tā ļauj noteikt saaugumus, miomas, citus audzējus, kas spiež no ārpuses un saspiež olvadu, vai iekšējus aizsprostojumus, ko izraisa olvadu infekcijas, iedzimta atpalicība un citi iemesli. [ 7 ], [ 8 ]

Indikācijas olvadu rentgena izmeklēšanai ietver arī:

• ovulācijas stimulēšana, kad tiek lietotas zāles, lai palielinātu hormonu sekrēciju, kas nepieciešama olšūnas atbrīvošanai no olnīcas;
• in vitro apaugļošanas (IVF) procedūra. [ 9 ]

Sagatavošana

Sieviešu reproduktīvo orgānu rentgena izmeklēšana tiek veikta pirmajās 2 nedēļās pēc menstruāciju beigām. Nedēļu pirms procedūras jāpārtrauc lietot maksts ziedes, svecītes un intīmās higiēnas līdzekļus. Pēdējās 2 dienās jāatturas no dzimumakta.

Tehnika salpingogrāfija

Tieši pirms attēla ārsts apskata pacienti un ievieto dzemdes kaklā kanulu - neliela diametra caurulīti, caur kuru no šļirces dzemdē ielej kontrastvielu (šim nolūkam tiek izmantotas jodu saturošas zāles: Ultravist, Triombrast, Verografin), kas nepieciešama, lai aizkavētu rentgenstarus. Vietas, kur šķidrums ir iekļuvis, attēlā ir iekrāsotas spilgti baltā krāsā, tumši plankumi norāda uz aizsprostojumu.

Parasti sievietes sūdzas par nelielām sāpēm vēdera lejasdaļā un diskomfortu.Lai no tā izvairītos, tiek izmantota lokāla anestēzija, anestēzijas līdzeklis tiek injicēts tieši dzemdes dobumā.

Pēc tam tiek uzņemti vairāki attēli, pēc kuriem caurule tiek izņemta. [ 10 ]

Kontrindikācijas procedūrai

Histerosalpingogrāfija netiek veikta grūtniecības laikā, olvadu pilnīgas nosprostošanās gadījumā, iekšējo infekciju gadījumā, kuru noteikšanai pirms procedūras tiek pārbaudīta bakterioloģiska uztriepe no maksts. Tā ir arī kontrindicēta sievietēm ar alerģisku reakciju pret kontrastvielu. [ 11 ], [ 12 ]

Komplikācijas pēc procedūras

Pusstundu pēc procedūras paciente atgriežas normālā stāvoklī. Kontrastviela uzsūcas asinīs un dabiski izvadās no organisma, neradot nekādu negatīvu ietekmi vai sekas pacientes labsajūtai. Reizēm parādās asiņaini vai ūdeņaini izdalījumi, kas pāriet pēc 1–2 dienām, nelielas sāpes var ilgt vairākas stundas. Iespējama neliela menstruāciju aizkavēšanās.

Olvadu fluoroskopija ir saistīta ar minimālām komplikācijām, taču tās joprojām var rasties instrumentu sterilitātes pārkāpuma vai higiēnas noteikumu neievērošanas dēļ turpmākajās dienās. Slikta dūša, sāpes, spēcīga asiņošana, drudzis ir simptomi, kas dod iemeslu nekavējoties konsultēties ar ārstu. Citas komplikācijas: venoza intravazācija [ 13 ], dzemdes perforācija, infekcijas, alerģiskas reakcijas un nātrene [ 14 ], ģībonis, asiņošana un šoks, plaušu embolija vai tīklenes embolija [ 15 ], ir aprakstīts hipertireozes gadījums [ 16 ].

Aprūpe pēc procedūras

Pēc izmeklēšanas nav nepieciešama īpaša aprūpe, tomēr joprojām jāievēro daži noteikumi:

• atturēties no dzimumakta vairākas dienas;
• nemazgājieties vannā, bet tikai dušā;
• neapmeklējiet saunas un pirtis;
• Nelietojiet tamponus, bet tikai higiēniskās paketes.

Atsauksmes

Kas ir labāks — ultraskaņa (ehohistoresalpingogrāfija) [ 17 ] vai olvadu rentgens? Saskaņā ar pētījumu histerosalpingogrāfijas un sonohisterogrāfijas jutība ir attiecīgi 58,2% un 81,8%. Histerosalpingogrāfijas un sonohisterogrāfijas specifiskums ir 25,6% un 93,8%. Histerosalpingogrāfijas kopējā precizitāte ir 50,3%, savukārt sonohisterogrāfijas precizitāte ir ievērojami augstāka — 75,5%. [ 18 ]

Daži norāda, ka pēc kontrastvielas nonākšanas mēģenēs palielinās grūtniecības iestāšanās iespējamība, jo tās tiek mazgātas, attīrītas no gļotām un tiek likvidēti nelieli saaugumi. [ 19 ], [ 20 ]

Sieviešu vēlme kļūt par mātēm ir dabiska vajadzība, ko noteikusi pati daba. Bieži vien viņas ir spējīgas uz jebkādiem pārbaudījumiem, ja vien lai dzemdētu bērnu. Olvadu rentgens, pēc atsauksmēm, nav pats sliktākais no tiem. Lai gan katram ir savs sāpju slieksnis, bet ar pretsāpju līdzekļu palīdzību procedūra netiek uztverta kā sarežģīta un ilgst ne vairāk kā ceturtdaļstundu.