Masaliņas un acu slimības bērniem

Kad sieviete paliek stāvoklī un viņai attīstās infekciozās masaliņas, īpaši grūtniecības sākumposmā, ievērojami palielinās simptomu kompleksa, kas pazīstams kā iedzimtu masaliņu sindroms, sastopamība.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Iedzimts masaliņu sindroms

1. Redzes orgānu patoloģija:
   • katarakta;
   • pigmentāra tīklenes distrofija;
   • glaukoma;
   • mikroftalms;
   • radzenes patoloģija;
   • pārejoša radzenes tūska.
2. Vispārējā patoloģija:
   • iedzimti sirds defekti;
   • dzirdes zudums;
   • trombocitopēnija;
   • hepatosplenomegālija;
   • diabēts;
   • smadzeņu kalcifikācija;
   • mikrocefālija;
   • garīga atpalicība.

Jo agrāk grūtniecības laikā rodas masaliņas, jo smagāks ir redzes orgāna sistēmiskais bojājums un patoloģija.

Katarakta

Divpusēja katarakta rodas 75% gadījumu. Katarakta parasti ir difūza vai izpaužas kā kodola un kortikālo slāņu makroskopiski necaurredzamības. Pacientu ārstēšana būtībā neatšķiras no citu iedzimtu kataraktu ārstēšanas: īpaša uzmanība tiek pievērsta acs iekšējam spiedienam glaukomas attīstības iespējamības dēļ. Agrīnā pēcoperācijas periodā kataraktas ķirurģiska ārstēšana palielina endoftalmīta risku, no kura novēršanai priekšroka dodama pilnīgas lēcas izņemšanas tehnikai un steroīdu zāļu lietošanai gan lokāli (instalācijas, subkonjunktīvas injekcijas), gan vispārēji.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Pigmentāra retinopātija

Bieži sastopams iedzimta masaliņu sindroma gadījumā, ir divpusējs. Izpaužas kā neliels redzes samazinājums. Elektroretinogramma, kā likums, neatklāj patoloģiskas izmaiņas. Vēlāk var attīstīties diskoīdā deģenerācija.

Keratīts

Smagas keratīta formas, kas izraisa radzenes rētas, ir ārkārtīgi reti sastopamas. Parasti keratīts ir diezgan viegls un izraisa pārejošu radzenes necaurredzamību, ko bieži sajauc ar glaukomas procesa sekām. Necaurredzamība izzūd spontāni dažu dienu vai vairāku nedēļu laikā.

Glaukoma

Rodas ar iedzimtu masaliņu sindromu ar biežumu aptuveni 10%. Sākotnējā stadijā efektu var dot acetazolamīda (Diakarba) ievadīšana un hipotensīvas instilācijas, bet galvenā ārstēšanas metode galu galā ir ķirurģiska iejaukšanās. Beta blokatori šiem bērniem tiek nozīmēti piesardzīgi, jo pastāv plaušu un sirds patoloģiju iespējamība.

Varavīksnenes hipoplāzija

Pati par sevi tā maz ietekmē redzes funkcijas, bet var liecināt par smagu intraokulāru patoloģiju.

Iedzimts masaliņu sindroms tagad ir reti sastopams obligātās un plaši izplatītās vakcinācijas dēļ.

Masaliņu diagnoze

Diagnoze parasti tiek noteikta, pamatojoties uz mātes izsitumu un drudža anamnēzi grūtniecības laikā vai uz simptomu atklāšanu, kas atbilst iedzimta masaliņu sindromam bērnam. Masaliņu vīrusu var izolēt no urīna, siekalām vai aspirētas lēcas masas (pirms 4 gadu vecuma). Bērniem ar iedzimtu masaliņu sindromu saglabājas specifisks imūnglobulīns M (IgM).

[ 7 ], [ 8 ]