Masaliņu vīruss

Masaliņu vīruss ir vienīgais Rubivirus ģints pārstāvis, kas pieder Togaviridae dzimtai.

Masaliņas (vācu masalas) ir akūta infekcijas slimība, kam raksturīgi plankumaini izsitumi uz ādas, augšējo elpceļu un konjunktīvas katarāls iekaisums, kakla limfmezglu palielināšanās un nelielas vispārējas intoksikācijas pazīmes.

Masaliņu vīruss ir tipisks togavīrusu dzimtas pārstāvis un pēc galvenajām īpašībām ir līdzīgs alfa vīrusiem. Virions ir sfērisks, aptuveni 60 nm diametrā, genoms ir pozitīva, nefragmentēta, vienpavediena RNS molekula ar molekulmasu 3 MD. Vīrusam ir superkapsīds, uz kura virsmas ir 6–10 nm gari glikoproteīnu tapas. Ir divu veidu glikoproteīni: E1 - tam piemīt hemaglutinējošas īpašības attiecībā pret putnu eritrocītiem, un E2 - mijiedarbojoties ar šūnu, darbojas kā receptors. Abi glikoproteīni ir aizsargājoši antigēni. Vīrusam ir tikai viens serovars.

Vīruss ir relatīvi nestabils ārējā vidē, viegli inaktivējams ar tauku šķīdinātājiem, mazgāšanas līdzekļiem, pH līmenī zem 5,0, temperatūrā virs 56 °C. Tas labi saglabājas sasaldēts, īpaši -70 °C temperatūrā.

Masaliņu vīruss labi vairojas un izraisa citopātiskas izmaiņas cilvēka amnija šūnu, trušu nieru un vero pērtiķa nieru kultūrās. Skartajās šūnās notiek deģenerācija, parādās milzu daudzkodolu šūnas. Citās šūnu kultūrās vīruss var vairoties bez redzamām izmaiņām, bet izraisa traucējumu attīstību, kas pasargā no citu vīrusu citopātiskas darbības. Tas ir pamats masaliņu vīrusa izolēšanas standarta metodei, kas sastāv no zaļo pērtiķu nieru šūnu inficēšanas ar testa materiālu un ECHO II tipa vīrusa vai vezikulārā stomatīta vīrusa ievadīšanas kultūrā pēc 7-10 dienām. Ja attīstās ECHO vīrusa izraisītas citopātiskas izmaiņas, materiāls nesatur masaliņu vīrusu, un, gluži pretēji, ECHO vīrusa citopātiskas darbības neesamība norāda uz masaliņu vīrusa klātbūtni testa materiālā.

Masaliņu vīruss ir patogēns cilvēkiem, makakiem un trušiem. Citi dzīvnieki nav uzņēmīgi pret vīrusu.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Masaliņu patogeneze un simptomi

Vīruss, kas nonāk cilvēka organismā ar gaisā esošām pilieniņām, vispirms vairojas kakla limfmezglos. Nedēļu vēlāk attīstās virēmija, un vēl pēc nedēļas parādās izsitumi, kas sākas no sejas un virzās uz rumpi un ekstremitātēm. Šajā periodā iespējams drudzis, citu reģionālo limfmezglu palielināšanās un locītavu sāpes (īpaši pieaugušajiem). Izsitumi parasti ilgst 2–3 dienas.

Lai gan bērniem masaliņas parasti norit labdabīgi, kā viegla slimība, pieaugušajiem slimības gaita ir diezgan smaga, dažreiz attīstās artrīts, encefalīts un trombocitopēnija. Masaliņas ir īpaši bīstamas sievietēm reproduktīvā vecumā, jo tās var izraisīt iedzimtu masaliņu sindromu (KMS), ko izraisa vīrusa spēja iekļūt placentā virēmijas laikā un teratogēni ietekmēt augošo augli. Tas ir saistīts ar vīrusa citopātisko iedarbību gan uz augļa dalīšanās šūnām, gan uz placentas asinsvadu šūnām. Tas var izraisīt sirds defektus, kurlumu, iedzimtas redzes orgānu slimības, mikrocefāliju, spontānu abortu, nedzīvi dzimušu bērnu u.c.

Imunitāte

Vīrusu neitralizējošās antivielas (IgM) parādās asinīs izsitumu izpausmes periodā, to titrs sasniedz maksimumu pēc 2-3 nedēļām, un pēc 2-3 mēnešiem tās izzūd. IgG parādās pēc izsitumu izzušanas un saglabājas ilgu laiku. Imunitāte pēc bērnībā pārslimotām masaliņām ir mūža garumā.

Masaliņu epidemioloģija

Masaliņas ir tipiska antroponāla gaisa pilienu infekcija, kas ir ļoti lipīga indivīdiem bez imunitātes. Masaliņu saslimstības maksimums parasti ir pavasarī. 20. gadsimtā epidēmijas tika novērotas ik pēc 6–9 gadiem, un pēc katras epidēmijas saslimstība nākamo 5 gadu laikā samazinājās un pēc tam atkal palielinājās līdz epidēmijas līmenim 6–9 gadus pēc pēdējā lielā uzliesmojuma. Masaliņu gadījumā vīruss izdalās no nazofarneksa un augšējo elpceļu gļotām 1–2 nedēļas pirms izsitumu parādīšanās un 2–3 nedēļas pēc izsitumu sākuma. Bērniem, kas inficēti dzemdē, vīruss var izdalīties ar urīnu un izkārnījumiem 1–1,5 gadus.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Masaliņu laboratoriskā diagnostika

Masaliņas var diagnosticēt, izmantojot virusoloģiskās un seroloģiskās metodes. Vīrusa izolēšanai izmanto nazofaringālus sekrētus (ja ir iesnas) un asinis pirms izsitumu parādīšanās; pēc izsitumu parādīšanās izmanto asinis, urīnu un fekālijas. Materiālu izmanto šūnu kultūru inficēšanai, un vīruss tiek identificēts ar RTGA testu, kā arī ar interferences testu. Iedzimtu masaliņu gadījumā kā testēšanas materiāls izmanto bērnu urīnu un fekālijas.

Masaliņu seroloģiskā diagnostika nosaka IgM un IgG antivielas pret masaliņu vīrusu asinīs, izmantojot RIF, IFM, RIM. Tiek izmantoti pāra serumi un tiek noteikts antivielu titra pieaugums.

Masaliņu specifiska profilakse un ārstēšana

Galvenais masaliņu profilaksē ir karantīnas pasākumi bērnu grupās. Ieteicama selektīva meiteņu vecumā no 12 līdz 14 gadiem, jaunu sieviešu un reproduktīvā vecuma sieviešu imunizācija. Šiem nolūkiem tiek izmantotas dzīvas un nedzīvas vakcīnas, kas iegūtas no novājinātiem vīrusa celmiem, kas zemā temperatūrā kultivēti zaļo pērtiķu nieru šūnu un cilvēka embriju plaušu diploīdo šūnu kultūrā. Ir arī saistītas zāles kombinācijā ar vakcīnām pret masalām un epidēmisko parotītu. PVO ir izvirzījusi uzdevumu līdz 2010. gadam samazināt iedzimtu masaliņu sindroma sastopamību līdz līmenim, kas ir zemāks par 1 uz 100 000 dzīviem dzimušajiem. Kā jau norādīts, masveida vakcinācijai pret masalām, parotītu un masaliņām tiek izmantota dzīva trivalenta vakcīna.

Masaliņām nav specifiskas ārstēšanas.