Polinoze bērniem

Siena drudzi bērniem lielā mērā ģenētiski nosaka galvenā saikne patogenēzē - palielināta IgE sintēze.

Ir pierādīts, ka spēja producēt paaugstinātu IgE līmeni tiek mantota recesīvi dominējošā veidā un ir nepieciešams, bet ne vienīgais nosacījums ziedputekšņu alerģijas attīstībai. Ir konstatēta pozitīva siena drudža slimību saistība ar HLA B-7, B-8, B-12. Lielākajai daļai bērnu ar siena drudzi pirms tam parādās agrīni alerģijas ādas simptomi, pārtikas alerģija un agrīna reagīnu (IgE) producēšana palielinātā daudzumā.

Bērnu siena drudža patoģenēzē lomu spēlē sekrēcijas IgA deficīts, augšējo elpceļu barjeras funkciju traucējumi, makrofāgu un granulocītu lokālās aizsargfunkcijas traucējumi un vielas, kas kavē ziedputekšņu caurlaidības faktora aktivitāti, ražošanas samazināšanās.

Pēc pētnieku domām, vadošo lomu siena drudža etioloģijā bērniem spēlē graudaugu ziedputekšņi, pret kuriem paaugstināta jutība tika konstatēta 75% izmeklēto, nedaudz retāk, bet tomēr diezgan bieži - koku ziedputekšņi (56% pacientu), un 27% bērnu tika konstatēta sensibilizācija pret nezāļu ziedputekšņiem (vērmelēm, kvinojai). 64% bērnu ar siena drudzi slimība attīstās polivalentas alerģijas rezultātā.

Augu ziedputekšņu alergēni tiek klasificēti kā aeroalergēni. No daudzajiem tūkstošiem augu uz Zemes tikai aptuveni 50 ražo ziedputekšņus, kas ir atbildīgi par siena drudzi. Sensibilizāciju izraisa galvenokārt vēja apputeksnētu augu vīrišķie reproduktīvie elementi. Šāda veida ziedputekšņu graudi ir apaļi un to diametrs nepārsniedz 35 mikronus. Katrā ģeogrāfiskajā zonā sensibilizācija rodas plaši izplatītu augu ziedputekšņiem, kas ražo milzīgu ziedputekšņu daudzumu (viens ambrozijas krūms dienā saražo līdz 1 miljonam ziedputekšņu graudu).

Ir trīs galvenās alergēnu augu grupas:

• koksnains;
• graudaugi;
• jaukta zāle (nezāles).

Pirmo pavasara ziedputekšņu alerģijas biežuma maksimumu (aprīlis-maijs) izraisa koku ziedputekšņi: lazdas, alkšņa, ozola, bērza, oša, valrieksta, papeles, kļavas u.c. Priežu un egļu ziedputekšņu loma elpceļu alerģisko slimību rašanās procesā ir neliela.

Otrais vasaras putekšņu koncentrācijas pieaugums (jūnijs-augusts) ir saistīts ar graudaugu ziedēšanu: zāli, ložzāli, bromēli, auzeni, ežu zāli, lapsastes zāli, rudzus, kukurūzu u.c. Šo graudzāļu ziedēšanas sezona sakrīt ar augstu papeļu pūku koncentrāciju gaisā, ko pacienti bieži kļūdaini uzskata par reakciju uz pūkām.

Trešo rudens ziedputekšņu alerģijas maksimumu (augusts–oktobris) izraisa augi ar vislielāko alergēnisko aktivitāti. Pie tām pieder nezāles: ambrozija, kvinoja, pienene, kaņepes, nātre, vērmele, gundega u.c.

Kas izraisa siena drudzi bērniem?

Pollinozes simptomi sākas ar rinokonjunktivītiem simptomiem. Slimības sākums sakrīt ar augu, kas bērnam ir alergēni, apputeksnēšanu, alerģijas simptomi parasti atkārtojas vienā un tajā pašā laikā katru gadu. Vienlaikus ar niezi vai pirms tās parādās acu nieze un dedzināšana, ir asarošana, plakstiņu pietūkums, sklēras hiperēmija. Var būt nieze deguna apvidū, tiek novērota deguna kasīšana ar rokām (tā sauktā "alerģiskā salūta"). Raksturīga ir paroksizmāla šķaudīšana, bagātīga ūdeņaina izdalījumi no deguna, apgrūtināta deguna elpošana. Klīniskās izpausmes saglabājas visā augu, kas ir alergēni, ziedēšanas periodā. Ziemā un rudenī pacienti sūdzību nesniedz. Būtiska atšķirība starp ziedputekšņu konjunktivītu un citām plakstiņu gļotādas iekaisuma slimībām ir izdalījumu trūkums.

Siena drudža simptomi

Polinozes diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz tipiskām slimības klīniskajām izpausmēm pavasarī un vasarā. Rinoskopiski tiek noteikta deguna gļotādas bāla vai zilgana krāsa, apakšējās gurniņas palielināšanās. Polinozes klīnisko un anamnētisko pazīmju klātbūtne ir pamats alergoloģiskās izmeklēšanas veikšanai (tiek veikta ārpus ziedputekšņu sezonas). Tā kā neatkarīgi no sintēzes vietas alergēniem specifiskās IgE antivielas ir vienmērīgi sadalītas pacientu ādā, deguna gļotādā un serumā, tiek veikti endoprotezēšanas vai konjunktīvas provokācijas testi (pēc indikācijām), punkcijas tests un ādas skarifikācijas testi, specifisko IgE noteikšana. Paasinājuma laikā deguna sekrēta uztriepēs var noteikt lielu skaitu eozinofilu, pastāvīgu perifēro asiņu eozinofiliju (12% vai vairāk).

Siena drudža diagnoze

Efektīvai siena drudža ārstēšanai līdztekus racionālai patogenētiskai terapijai svarīgu lomu spēlē režīms, kas maksimāli ierobežo antigēna stimulācijas līmeni. Remisijas periodā galvenā un efektīvākā siena drudža pacientu ārstēšanas metode ir specifiska hiposensitizācija.

Ziedputekšņu iznīcināšana nav iespējama.

Kā bērniem ārstē siena drudzi?

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]