Kas izraisa polinozi bērniem?

Pēc pētnieku domām, vadošo lomu siena drudža etioloģijā bērniem spēlē graudaugu ziedputekšņi, pret kuriem paaugstināta jutība tika konstatēta 75% izmeklēto, nedaudz retāk, bet tomēr diezgan bieži - koku ziedputekšņi (56% pacientu), un 27% bērnu tika konstatēta sensibilizācija pret nezāļu ziedputekšņiem (vērmelēm, kvinojai). 64% bērnu ar siena drudzi slimība attīstās polivalentas alerģijas rezultātā.

Augu ziedputekšņu alergēni tiek klasificēti kā aeroalergēni. No daudzajiem tūkstošiem augu uz Zemes tikai aptuveni 50 ražo ziedputekšņus, kas ir atbildīgi par siena drudzi. Sensibilizāciju izraisa galvenokārt vēja apputeksnētu augu vīrišķie reproduktīvie elementi. Šāda veida ziedputekšņu graudi ir apaļi un to diametrs nepārsniedz 35 mikronus. Katrā ģeogrāfiskajā zonā sensibilizācija rodas plaši izplatītu augu ziedputekšņiem, kas ražo milzīgu ziedputekšņu daudzumu (viens ambrozijas krūms dienā saražo līdz 1 miljonam ziedputekšņu graudu).

Ir trīs galvenās alergēnu grupasaugi:

• koksnains;
• graudaugi;
• jaukta zāle (nezāles).

Pirmo pavasara ziedputekšņu alerģijas sastopamības maksimumu (aprīlis-maijs) izraisa koku ziedputekšņi: lazdas, alkšņa, ozola, bērza, oša, valrieksta, papeles, kļavas u.c. Priežu un egļu ziedputekšņu loma elpceļu alerģisko slimību rašanās procesā ir neliela.

Otrais vasaras putekšņu koncentrācijas pieaugums (jūnijs-augusts) ir saistīts ar graudaugu ziedēšanu: zāli, ložzāli, bromēli, auzeni, ežu zāli, lapsastes zāli, rudzus, kukurūzu u.c. Šo graudzāļu ziedēšanas sezona sakrīt ar augstu papeļu pūku koncentrāciju gaisā, ko pacienti bieži kļūdaini uzskata par reakciju uz pūkām.

Trešo rudens ziedputekšņu alerģijas maksimumu (augusts–oktobris) izraisa augi ar vislielāko alergēnisko aktivitāti. Pie tām pieder nezāles: ambrozija, kvinoja, pienene, kaņepes, nātre, vērmele, gundega u.c.

Lielāko daļu ziedputekšņu augi izdala rīta stundās (no saullēkta līdz pulksten 9:00); maksimālā koncentrācija ir sausā, vējainā laikā.

Bērnu ar siena drudzi imunoloģisko stāvokli raksturo augsts reagīnu saturs: augsts kopējā IgE un specifiskā IgE līmenis, īpaši ziedputekšņu periodos.

Alerģisks iekaisums vienlaikus skar acu un deguna gļotādas (rinokonjunktivīts), degunu un deguna blakusdobumus (rinosinusīts), degunu un nazofaringītu (nazofaringīts), traheju un bronhus (rinotraheobronhīts).

Saskaņā ar daudzu autoru novērojumiem, siena drudža slimība bērniem līdz 3 gadu vecumam rodas retāk, turpmākajos vecuma periodos sensibilizācijas biežums pret augu ziedputekšņiem palielinās un sasniedz maksimumu līdz skolas vecumam. Pirmās siena drudža izpausmes bērniem parādījās 3 gadu vecumā.

Faktori, kas veicina siena drudža attīstībuir:

• sekrēcijas IgA deficīts;
• makrofāgu un granulocītu šūnu membrānu nestabilitāte;
• vielas, kas kavē ziedputekšņu caurlaidības faktora aktivitāti, ražošanas samazināšanās,
• elpceļu infekcijas;
• atmosfēras piesārņojums, kas traucē mukociliāro klīrensu.

Bojājuma patoķīmisko stadiju pavada acu gļotādu tuklo šūnu degranulācija, elpceļi, izdalot lielu daudzumu histamīna un citu biogēno amīnu. Dažiem pacientiem ar siena drudzi patogēnēzē aktīvi piedalās arī imūnkompleksu mehānismi.