Kā tiek ārstēta bērnu polinoze?

Efektīvai siena drudža ārstēšanai līdztekus racionālai patogenētiskai terapijai svarīgu lomu spēlē režīms, kas maksimāli ierobežo antigēna stimulācijas līmeni. Remisijas periodā galvenā un efektīvākā siena drudža pacientu ārstēšanas metode ir specifiska hiposensitizācija.

Ziedputekšņu iznīcināšana nav iespējama.

Perorālie antihistamīni

Zāļu nosaukums		Izlaiduma veidlapa	Devas un lietošanas biežums
Tirdzniecība	Vispārīgs (ķīmisks)
Pirmās paaudzes zāles
Diazolīns	Mebhidrolīns	Tabletes pa 0,05 un 0,1	Līdz 2 gadu vecumam - 50–150 mg; no 2 līdz 5 gadiem - 50–100 mg; no 5 līdz 10 gadiem - 100–200 mg dienā
Peritols	Ciproheptadīns	Tabletes 0,004; sīrups (1 ml - 400 mg)	No 6 mēnešiem līdz 2 gadiem (īpašām indikācijām!) - 0,4 mg/kg dienā; no 2 līdz 6 gadiem - līdz 6 mg dienā; no 6 līdz 14 gadiem - līdz 12 mg dienā; lietošanas biežums - 3 reizes dienā
Suprastīns	Hloropiramīns	Tabletes 0,025	Līdz 1 gadam - 6,25 mg; no 1 līdz 6 gadiem - 8,3 mg; no 6 līdz 14 gadiem - 12,5 mg devā; lietošanas biežums - 2-3 reizes dienā
Tavegils	Klemastīns	Tabletes 0,001	No 6 līdz 12 gadu vecumam - 0,5–1,0 mg; vecākiem par 12 gadiem - 1 mg devā; lietošanas biežums - 2 reizes dienā
Finestil	Dimetindēna maleāts	Pilieni iekšķīgai lietošanai (1 ml = 20 pilieni = 1 mg); kapsulas 0,004	No 1 mēneša līdz 1 gadam - 3-10 pilieni; no 1 gada līdz 3 gadiem - 10-15 pilieni; virs 3 gadiem - 15-20 pilieni devā; lietošanas biežums 3 reizes dienā; bērniem, kas vecāki par 12 gadiem - 1 kapsula 1 reizi dienā
Fenkarol	Hinuklidils	Tabletes 0,01; 0,025	Līdz 3 gadu vecumam - 5 mg; no 3 līdz 7 gadiem - 10-15 mg; no 7 gadu vecuma un vecākiem - 15-25 mg devā; lietošanas biežums 2-3 reizes dienā
Otrās paaudzes zāles
Zaditen, ketof, astafēns utt.	Ketotifēns	Tabletes 0,001; sīrups (1 ml = 0,2 mg)	No 1 gada līdz 3 gadiem - 0,0005 mg; virs 3 gadiem - 0,001 mg devā; lietošanas biežums - 2 reizes dienā
Zyrtec	Cetirizīns	Tabletes 0,01; pilieni 10 ml (1 ml = 20 pilieni = 10 mg)	Bērniem, kas vecāki par 2 gadiem - 0,25 mg/kg, lietošanas biežums - 1-2 reizes dienā
Klaritīns	Loratadīns	Tabletes 0,01; sīrups (5 ml = 0,005)	Bērniem, kas vecāki par 2 gadiem un sver līdz 30 kg - 5 mg; ar ķermeņa svaru virs 30 kg - 10 mg; lietošanas biežums - 1 reizi dienā
Trešās paaudzes zāles
Telfāsta	Feksofenadīns	Tabletes 0,12–0,18	Bērni, kas vecāki par 12 gadiem - 0,12 g vai 0,18 g vienu reizi dienā

Antihistamīni tiek plaši izmantoti visu alerģisko slimību, un jo īpaši siena drudža, ārstēšanā. Pirmās paaudzes antihistamīniem piemīt nomierinoša un antiholīnerģiska iedarbība, un tie var izraisīt tahifilaksi. Tomēr šīs blakusparādības netiek novērotas visiem pacientiem. Šīs zāles ir efektīvas stipras niezes un vagotoniskas autonomās disfunkcijas gadījumos. Fenkarolam un peritolam piemīt antiserotonīna iedarbība. Dimedrols un pipolfēns pašlaik gandrīz nekad netiek lietoti bērniem augstā blakusparādību riska dēļ.

Otrās paaudzes antihistamīni neiekļūst hematoencefāliskajā barjerā un tiem nav izteiktas sedatīvas iedarbības. Tiem ir augsta afinitāte pret H2 receptoriem, ātra iedarbība, ilgstoša terapeitiskā iedarbība, neizraisot tahifilaksi. Papildus selektīvai histamīna H2 receptoru inhibīcijai otrās paaudzes medikamenti kavē alerģiskas reakcijas agrīno un vēlo fāzi, un tiem ir kombinēta antialerģiska un pretiekaisuma iedarbība. Tie spēj kavēt histamīna izdalīšanos no tuklajām šūnām un bazofiliem, kavēt leikotriēnu veidošanos un izdalīšanos, dažādu klašu adhēzijas molekulu veidošanos, palēnināt kalcija plūsmu šūnā un eozinofilu un trombocītu aktivāciju.

Trešās paaudzes antihistamīnam Telfast nepiemīt kardiotoksiska iedarbība, kas raksturīga dažām otrās paaudzes zālēm, tas netiek biotransformēts aknās un tāpēc nemijiedarbojas ar citām zālēm, kuras aknās metabolizē citohroma P450 sistēma. Antihistamīna efekts sākas pēc 1 stundas, sasniedz maksimumu pēc 6 stundām un ilgst 24 stundas. Zāles lieto profilaktiski etioloģiski nozīmīgu augu ziedēšanas sezonā. Telfast, Zyrtec un Claritin tiek izrakstīti vienu reizi dienā.

Alerģiskā rinīta simptomu ārstēšana ir aprakstīta nodaļā par elpceļu alerģiskajām slimībām. Alerģiska konjunktivīta gadījumā lietojiet optikromu, kromoglingu (kromoglicīnskābes šķīdumu acu pilieniem).

Specifiskā imunoterapija (SIT) tiek izmantota pacientiem ar polivalentu ziedputekšņu sensibilizāciju (piemēram, koki un zāles-nezāles), kuriem nepieciešama ilgstoša ikdienas antihistamīnu lietošana un lokāla rinīta un konjunktivīta simptomu ārstēšana. SIT var novērst siena drudža pārveidošanos par smagākām elpceļu alerģijas formām.

Parādīta klimata terapija ar ģeogrāfiskās zonas maiņu izraisītāju augu ziedēšanas sezonā.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]