Priekšlaicīga ejakulācija (ejakulācija)

Starp dažādiem ejakulācijas traucējumiem visbiežāk sastopama priekšlaicīga ejakulācija (ejakulācija), retāk sastopama anejakulācijas parādība.

[ 1 ], [ 2 ]

Epidemioloģija

Epidemioloģiskie pētījumi, lai arī nav izsmeļoši, liecina, ka priekšlaicīga ejakulācija (ejakulācija) ir viena no visbiežāk sastopamajām seksuālajām disfunkcijām, kas rodas aptuveni 30% vīriešu populācijā. Saskaņā ar Vissavienības zinātniski metodiskā seksopatoloģijas centra datiem, starp visiem seksoloģiskajiem pacientiem galvenie ejakulācijas traucējumu sindromi tika konstatēti 20,4%.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Cēloņi priekšlaicīga ejakulācija (ejakulācija)

Pašlaik termins "priekšlaicīga ejakulācija" ir universāls; citi nosaukumi, jo īpaši "paātrināta ejakulācija", ir izslēgti. Tomēr šai parādībai nav skaidras un vispārpieņemtas definīcijas.

Tiek piedāvāta šāda priekšlaicīgas ejakulācijas definīcija. Priekšlaicīga ejakulācija (ejakulācija) (ejaculatio praecox) ir ejakulācija, kas notiek pastāvīgi vai epizodiski, pirms partneri sasniedz apmierinājumu no dzimumakta un mazāk nekā 2 minūtes pēc introjekcijas un nepārtrauktu mērenas frekvences (25–30 minūtē) un maksimālas amplitūdas berzes sākuma, kas seksuālajiem partneriem rada psiholoģisku diskomfortu (pirmie divi kritēriji ir obligāti, trešais ir neobligāts; tikai dzimumlocekļa kustība uz priekšu tiek uzskatīta par vienu berzi).

Priekšlaicīgas ejakulācijas attīstībā cēlonisku lomu var spēlēt gan psihogēni, gan organiski faktori. Pirmajā grupā ietilpst psihotraumatiska ietekme, audzināšanas defekti, seksuālās pieredzes iezīmes, neirozei līdzīgi stāvokļi, personības iezīmes (akcentācija, psihopātija). Organiskas ietekmes var būt dažādu seksuālās, nervu un endokrīnās sistēmas traucējumu, kā arī hronisku intoksikāciju, aizkavētas pubertātes un noteiktu medikamentu lietošanas sekas. Aktīvi tiek apspriesta serotonīna metabolisma traucējumu nozīme smadzenēs un 5-HT receptoru darbība priekšlaicīgas ejakulācijas attīstībā.

[ 8 ], [ 9 ]

Riska faktori

Priekšlaicīga ejakulācija ir polietioloģiska parādība. Nav konstatēti acīmredzami riska faktori.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Veidlapas

Pašlaik nav vispārpieņemtas priekšlaicīgas ejakulācijas (ejakulācijas) klasifikācijas. Literatūrā ir ierosināta šāda priekšlaicīgas ejakulācijas (ejakulācijas) klasifikācija:

• Etioloģiskā forma.
  • Psihogēns.
  • Organisks.
  • Kombinēts (psihogēnu un organisku iemeslu kombinācija).
• Notikuma periods
  • Oriģināls.
  • Iegūts.
• Manifestācijas noturība.
  • Pastāvīgs.
  • Epizodiska.
• Atkarība no dzimumakta apstākļiem.
  • Absolūts.
  • Selektīvs (situatīvs).
• Grāds (kopulācijas cikla berzes stadijas ilgums).
  • I pakāpe - 1-2 minūtes (30-60 berzes).
  • II pakāpe - 30–60 sekundes (15–30 berzes).
  • III pakāpe - 15-30 sekundes (7-15 berzes).
  • IV pakāpe - līdz 15 sekundēm (vairākas berzes).
  • V pakāpe - ejakulācija pirms introjekcijas.

[ 16 ]

Diagnostika priekšlaicīga ejakulācija (ejakulācija)

Diagnostikas pasākumu rezultātā ir svarīgi noteikt sekojošo:

• vai pacients cieš no priekšlaicīgas ejakulācijas;
• priekšlaicīgas ejakulācijas smaguma pakāpe;
• priekšlaicīgas ejakulācijas cēlonis, t. i., patoloģiskais stāvoklis, kas to izraisīja;
• vai pacients cieš tikai no priekšlaicīgas ejakulācijas vai arī tā ir kombinēta ar cita veida seksuālām disfunkcijām.

[ 17 ], [ 18 ]

Anamnēze

Priekšlaicīgas ejakulācijas gadījumā, tāpat kā citu kopulācijas traucējumu gadījumā, pacienta sūdzības bieži vien ir vienīgie vai galvenie dati, kas pamato secinājumu. Diagnostiku ieteicams sākt ar detalizētu sarunu ar pacientu, apkopojot informāciju par viņa vispārējo veselības stāvokli un garīgo stāvokli. Tiek analizēti vispārējie un seksoloģiskās anamnēzes dati, kā arī kopulatīvās funkcijas stāvoklis iepriekš un tagad.

Pirmā posma galvenais nosacījums ir priekšlaicīgas ejakulācijas klātbūtnes konstatēšana. Iepriekš formulētā un sniegtā šīs parādības definīcija palīdzēs atbildēt uz šo jautājumu.

Tiek precizēts traucējumu raksturs, to ilgums, individuālo faktoru un apstākļu ietekme. Ir svarīgi detalizēti pārrunāt ar pacientu ne tikai kopulācijas cikla berzes stadijas ilgumu, bet arī raksturot dzimumtieksmi, orgasmu un erekcijas kvalitāti. Nepieciešams iegūt informāciju par attiecību raksturu ar seksuālo partneri, iepriekšējām konsultācijām un ārstēšanas pasākumiem. Ļoti vēlama ir saruna ar pacienta seksuālo partneri. Lai objektīvi novērtētu pacienta sūdzības un kvantitatīvi raksturotu kopulācijas traucējumus, tostarp priekšlaicīgu ejakulāciju, kā arī ietaupītu ārsta laiku, ieteicams izmantot īpašas anketas: Starptautisko erekcijas funkcijas indeksu, vīriešu kopulācijas funkcijas kvantitatīvās novērtēšanas skalu utt.

Iegūto datu analīze ļauj mums ar pietiekamu ticamības pakāpi apstiprināt priekšlaicīgas ejakulācijas klātbūtni, noteikt tās raksturu un novērtēt kopulatīvo funkciju kopumā.

[ 19 ]

Priekšlaicīgas ejakulācijas klīniskā diagnoze

Izmeklēšana ietver vispārēju pacienta stāvokļa klīnisko novērtējumu, dzimumorgānu un seksuālās konstitūcijas pārbaudi. Tā ļauj atklāt vai aizdomas par uroloģisku slimību klātbūtni, jo īpaši uroģenitālās sistēmas iekaisuma bojājumiem, kā arī hipogonādismu vai aizkavētu pubertāti. Pēc tam tiek veikta uroloģiskā izmeklēšana, tostarp pilnīga uretroskopija, lai atklātu vai izslēgtu hronisku uretroprostatītu un kolikulītu. Ja tiek konstatētas izmaiņas, kas var izraisīt priekšlaicīgu ejakulāciju, un nav citu līdzīgu slimību pazīmju, tad izmeklēšana tiek pabeigta.

Situācijās, kad uroloģiskais faktors ir izslēgts, bet ir hipogonādisma vai aizkavētas pubertātes izpausmes, tiek veiktas atbilstošas hormonālās pārbaudes un pēc tam, iespējams, piedaloties endokrinologam, tiek izdarīts secinājums. Ja nav uroģenitālās un endokrīnās sistēmas slimību, pacientam tiek veikta padziļināta neiroloģiskā un psiholoģiskā izmeklēšana, izmantojot mūsdienīgus funkcionālos testus. Ja nav traucējumu, priekšlaicīga ejakulācija tiek atzīta par idiopātisku.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Profilakse

Nav īpašu profilakses līdzekļu priekšlaicīgai ejakulācijai.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Prognoze

Individuāli izvēlēta kombinēta priekšlaicīgas ejakulācijas ārstēšana vairumā gadījumu ļauj panākt pacientu seksuālās funkcijas normalizēšanos.

[ 32 ]