Policistisku nieru slimību simptomi

Policistisko nieru slimību raksturo dažādi simptomi. Tie ir atkarīgi no pacienta vecuma, cistu skaita un lieluma, kā arī orgānu parenhīmas integritātes. Visbiežāk sastopamie policistisko nieru slimības simptomi ir sāpes jostas un epigastrālajā rajonā, sirds un asinsvadu sistēmas traucējumi, makrohematūrija, palpējamas palielinātas nieres, slāpes, poliūrija un citi nieru mazspējas simptomi.

Sāpes jostasvietā parādās relatīvi agri 40–70 % gadījumu, un ar vecumu tās novērojamas 90 % pacientu. Lielākajai daļai pacientu tās ir nepastāvīgas, intermitējošas. Sāpju intensitāte ir atkarīga no urodinamikas un mikrocirkulācijas traucējumu pakāpes nierēs un no pielonefrīta smaguma pakāpes.

Sāpes epigastrālajā rajonā rodas no palielināto nieru spiediena uz vēdera dobuma orgāniem un no nieru saišu aparāta sasprindzinājuma. Dispepsijas traucējumi apvienojumā ar sāpēm bieži tiek sajaukti ar akūtām kuņģa-zarnu trakta slimībām, kas dažkārt kalpo par iemeslu nepamatotai steidzamai laparotomijai. Sirds un asinsvadu sistēmas traucējumi izpaužas kā sāpes sirdī, galvassāpes, reibonis. 70–75% pacientu ar policistisko nieru slimību tiek novērota simptomātiska arteriāla hipertensija ar paaugstinātu diastolisko asinsspiedienu (virs 110 mm Hg), tas ir, lielākajai daļai pacientu arteriālā hipertensija ir ļaundabīga.

Hipertensijas pakāpe ir atkarīga no nieru audu išēmijas, ko izraisa nieru parenhīmas saspiešana ar cistām, kas noved pie tās atrofijas un paaugstināta intrarenālā spiediena. Turklāt pielonefrīta attīstība ar sekojošu asimetrisku nieru parenhīmas aizvietošanu ar saistaudiem saasina nieru darbības traucējumus. 70–75 % pacientu retinopātija tiek noteikta, izmeklējot acs dibenu.

Slāpes un poliūrija novērojamas kā dažādu stadiju hroniskas nieru mazspējas simptomi. Karstā laikā pacienti ar policistisko nieru slimību dienā izdzer līdz 3-4 litriem šķidruma un izdala līdz 2-2,5 litriem. Slāpes un poliūrija raksturo nieru koncentrēšanās spēju traucējumus.

Makrohematūrija kā policistisko nieru slimību simptoms tiek atklāta 30–50 % pacientu, tā bieži ir īslaicīga, pilnīga un parasti nav saistīta ar dzīvībai bīstamu organisma anēmiju. Asiņošanas avots visbiežāk ir vēnas, kurās attīstās sastrēguma procesi, kas noved pie papilīta. Lielākajai daļai pacientu makrohematūriju var novērst ar pretiekaisuma terapiju, hemostatiskiem līdzekļiem un atpūtu. Retos gadījumos ar ievērojamu hematūriju nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās.

Nieres ar policistisko slimību ir palielinātas 70–80 % pacientu, kuri bieži vien paši palpē palielinātās nieres. Bieži sastopamas kustīgas policistisko nieru formas, kuras viegli palpē caur vēdera priekšējo sienu, tām ir kunkuļaina, dažreiz sāpīga virsma.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Policistisko nieru slimību komplikācijas

Policistisko nieru slimību komplikācijas ir ļoti dažādas un daudzas, bieži vien izraisot nāvi. A. V. Ļulko et al. (1978) identificēja šādas komplikāciju grupas: uroloģiskas, neiroloģiskas, nefrogēna hipertensija. Uroloģiskās komplikācijas ir pielonefrīts, urolitiāze, cistu pūžņošana, asiņošana to dobumos un citas. Turklāt policistisko nieru darbību var ietekmēt audzēji un tuberkuloze.

Pielonefrīta pievienošana policistisko nieru slimībai izraisa arteriālas hipertensijas, smagas nieru mazspējas pievienošanos, ievērojami paātrinot to rašanos. Neiroloģiskas komplikācijas ir intracerebrālas asiņošanas augsta hipertensijas rezultātā. Krampji rodas ar hipokalciēmiju. Intoksikācija, ko izraisa slāpekļa metabolisma pārkāpums, ietekmē nervu šūnu metabolismu. Hipertensija ir pastāvīgs policistisko nieru slimības pavadonis dekompensācijas stadijā.

Policistisko slimību klīniskajā gaitā izšķir vairākus periodus. I. M. Talmans (1934), E. Bells (1950), M. D. Džavads-Zade (1975) izšķir 5 posmus, N. A. Lopatkins un A. V. Lyulko (1987) savā klasifikācijā - 3 posmus: kompensēto jeb subklīnisko; subkompensēto; dekompensēto jeb urēmisko.

Kompensēto jeb subklīnisko stadiju raksturo lēna, latenta gaita, nelielas blāvas sāpes jostasvietā; lielākajai daļai pacientu asinsspiediens nepalielinās, un nieru funkcionālā kapacitāte ir nedaudz samazināta.

Subkompensēto stadiju raksturo tādi policistisko nieru slimību simptomi kā slāpes, galvassāpes, pacientu nogurums, sausums mutē, slikta dūša. Paaugstinās asinsspiediens, samazinās darba spējas. Visas šīs parādības ir saistītas ar nieru mazspējas attīstību.

Slimības dekompensētajā stadijā policistisko nieru slimību un subkompensācijas simptomi ir izteiktāki un smagāki. Visi pacienti ir invalīdi. Nieru funkcionālais stāvoklis ir strauji nomākts, traucēta to filtrācijas un koncentrēšanās spēja; ievērojami palielinās urīnvielas un kreatinīna koncentrācija asins serumā. Vairumam pacientu hipertensija iegūst ļaundabīgu formu, un parādās pastāvīga anēmija.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]