Sāpes muguras lejasdaļā

Ikviens cilvēks ir pazīstams ar jostasvietas sāpēm, ir maz tādu, kas ar tām nav saskārušies. Dažreiz pietiek ilgstoši pavadīt sēdus stāvoklī, lai parādītos jostasvietas sāpes. Saskaņā ar statistiku, 60–90% cilvēku izjūt jostasvietas sāpes. Jostasvietas sāpes ieņem otro vietu aiz akūtām elpceļu slimībām un ir biežs īslaicīgas invaliditātes cēlonis.

80% gadījumu jostasvietas sāpes ir saistītas ar mugurkaula patoloģiju, atlikušie 20% ir saistīti ar vienlaicīgām iekšējo orgānu slimībām. Jostasvietas sāpes var būt nevainīgs funkcionāls traucējums, kas izzūd bez pēdām, vai arī tās var liecināt par nopietnām problēmām ar mugurkaulu vai iekšējiem orgāniem. Tāpēc ir svarīgi laikus apmeklēt ārstu, diagnosticēt problēmu un izvairīties no nopietnām komplikācijām.

[ 1 ], [ 2 ]

Muguras lejasdaļas sāpju cēloņi

Sāpju cēloņi jostasvietā ir dažādi. Tie var būt primāri, kas saistīti ar mugurkaula patoloģiju, un sekundāri, kas saistīti ar iekšējo orgānu slimībām. Līdztekus cēloņiem jāņem vērā arī predisponējošie faktori, kas var izraisīt vai pastiprināt sāpju sindromu. Šādi faktori ir:

• Profesionālās darbības iezīmes (smagas fiziskās slodzes, piemēram, iekrāvēji, celtnieki vai sportisti, kas cilā svarus utt.).
• Ilgstoša sēdēšana, īpaši katru dienu.
• Mazkustīgs dzīvesveids.
• Liekais svars.
• Nesabalansēts uzturs (kalcija, fosfora, olbaltumvielu, vitamīnu trūkums organismā).
• Slikti ieradumi – alkohola un alkohola lietošana.

Samazinot vai novēršot iepriekš aprakstītos organismu ietekmējošos faktorus, tas jau ir milzīgs solis vispārējās veselības un mugurkaula stāvokļa uzlabošanā, un rezultātā muguras sāpju novēršanā vai mazināšanā.

Aplūkojot predisponējošos faktorus, pāriesim tieši pie sāpju cēloņiem jostasvietas rajonā.

Galvenie muguras sāpju cēloņi ir saistīti ar deģeneratīvi-distrofiskiem procesiem mugurkaulā, tostarp:

1. Osteohondroze ir deģeneratīvas-distrofiskas izmaiņas starpskriemeļu diskos un skrimšļos, kas noved pie disku deformācijas un trūces rašanās.
2. Spondiloze ir deģeneratīvs process, kurā uz skriemeļiem veidojas kaulu izaugumi (t. i., kaulaudu proliferācija) kā kompensējoša reakcija uz pārmērīgu slodzi. Kaulaudu proliferācija izraisa muskuļu spazmas ap mugurkaulu, ierobežo tā kustīgumu un var izraisīt jostas-krustu daļas radikulāro nervu un muguras smadzeņu membrānu bojājumus.
3. Spondiloartroze ir jostas-krustu daļas skriemeļu locītavu virsmas progresējoša deģenerācija, kurā patoloģiskajā procesā tiek iesaistītas saites, muskuļi, locītavas kapsula un veidojas marginālie osteofīti. Šis process noved pie starpskriemeļu disku deformācijas, samazinās locītavu telpa, ir ierobežota mugurkaula kustīgums, tiek atzīmētas sāpes un muskuļu sasprindzinājums ap mugurkaulu. Laika gaitā var tikt saspiestas mugurkaula saknes.
4. Spondilolistēzi raksturo skriemeļu nobīde attiecībā pret otru, kā rezultātā mainās mugurkaula kanāla lūmenis un tiek ievainotas mugurkaula saknes.
5. Herniated diski.

Sekundārie cēloņsakarības faktori, kas rodas vienlaicīgas patoloģijas rezultātā organismā, ir šādi:

1. Metabolisma traucējumi, mikro- un makroelementu deficīts organismā, kā rezultātā mainās skeleta sistēma (piemēram, osteomalācija, osteoporoze, hemohromatoze, alkaptonūrija).
2. Mugurkaula izliekums (lordoze, kifoze, skolioze).
3. Ļaundabīgi audzēji, kas atrodas mugurkaula tuvumā vai to metastāzes mugurkaulā.
   • Metastāzes skriemeļos vai epidurālās anestēzijas.
   • Limfogranulomatoze, limfoma vai mieloma.
4. Infekcijas slimības:
   • Epidurīts (mugurkaula epidurālais abscess).
   • Spondilīts (mugurkaula osteomielīts).
   • Sviedru slimība (tuberkulozais spondilīts).
   • Strutains diskīts.
5. Mugurkaula traumas (piemēram, mugurkaula skriemeļu lūzumi).
6. Autoimūnas slimības:
   • Reimatoīdais artrīts.
   • Reitera sindroms (vienlaicīgs locītavu, urīnceļu sistēmas un acu konjunktīvas bojājums).
   • Behtereva slimība (ankilozējošais spondilīts).
7. Psihogēnas dabas muguras sāpes (garīgi traucējumi), kā arī pēc insulta.
8. Kuņģa-zarnu trakta slimības (piemēram, zarnu nosprostojums, apendicīts).
9. Specifiskas un nespecifiskas iegurņa orgānu slimības (nieru kolikas, olnīcu iekaisums, venerālās slimības).
10. Sāpes muguras lejasdaļā sievietēm fizioloģisko procesu laikā (menstruāciju un grūtniecības laikā).

[ 3 ], [ 4 ]

Kā izpaužas sāpes muguras lejasdaļā?

Kā izpaužas sāpes jostasvietā, jūs jautāsiet? Dažādos veidos. Sāpes jostasvietā var būt atkarīgas no to smaguma pakāpes:

• Akūta, šaujoša rakstura, diezgan spēcīga, pēkšņa (lumbago).
• Hroniskas, ilgst vairāk nekā trīs mēnešus. Šādas sāpes bieži ir blāvas un sāpošas (lumbago vai lumboschialgia).

Turklāt sāpes jostasvietā var kļūt atkārtotas un laiku pa laikam likt par sevi zināt.

Sāpju rašanās muguras lejasdaļā ir saistīta ar saspiestām nervu saknēm, spazmām, jostas-krustu daļas muskuļu, saišu, skriemeļu un starpskriemeļu disku pietūkumu un kairinājumu.

Sāpes jostasvietas rajonā var būt:

• Mehāniskas, kas parasti rodas vai pastiprinās pēcpusdienā, pēc fiziskas slodzes un samazinās vai izzūd pēc atpūtas. Šādu sāpju rašanos izraisa muguras struktūru deģeneratīvi-distrofiski vai funkcionāli traucējumi. Tās novēro pusmūža vai vecāka gadagājuma cilvēkiem.
• Iekaisīgas – rodas vai pastiprinās dienas pirmajā pusē, mazinās fiziskās aktivitātes laikā un lietojot nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus, kam raksturīgs rīta stīvums. Šādu sāpju cēlonis ir iekaisuma spondilopātija. Slimības sākums tiek novērots jaunā vecumā.

Atkarībā no tā, kuras struktūras ir bojātas, jostasvietas rajonā izšķir šādus sāpju veidus:

1. Vietējas (lokālas) sāpes jostasvietā. Rodas jostasvietas struktūru (locītavu, muskuļu un skeleta sistēmas, saišu) bojājumu un kairinājuma rezultātā. Šīs sāpes ir izteikti lokalizētas, pastāvīgas, parasti ne spēcīgas. Tās var mainīties atkarībā no ķermeņa stāvokļa.
2. Refleksas (atstarotas) sāpes jostasvietas rajonā.
   • Sāpes, kas izstaro uz jostas daļu iekšējo orgānu (iegurņa un vēdera dobuma orgānu) slimību dēļ. Šīs sāpes var izstarot uz sēžamvietu un augšstilbiem. Šīs sāpes ir dziļas, velkošas un smeldzošas, un tās nepāriet miera stāvoklī.
   • Sāpes, kas rodas krustu kaula bojājuma rezultātā. Tās var izstarot uz cirkšņa zonu un sēžamvietu, augšstilbiem un pat pēdām. Sāpes ir ilgstošas, blāvas un izkliedētas.
3. Radikulāras sāpes jostasvietā. Rodas muguras smadzeņu nervu saknīšu kairinājuma rezultātā. Radikulāras sāpes ir intensīvākas nekā refleksiskas sāpes un izstaro no mugurkaula uz perifēriju. Šādas sāpes atrodas mugurkaula saknītes inervācijas zonā un var izstarot uz apakšējām ekstremitātēm līdz pat kāju pirkstiem. Klepus, šķaudīšana vai cits sasprindzinājums pastiprina radikulāras sāpes.
4. Muskuļu sāpes (fibromialģija) ir sāpes, kas rodas aizsargājošu muskuļu spazmu dēļ. Tās ir visizplatītākās un rodas daudzu mugurkaula slimību gadījumā. Ilgstošs, hronisks muskuļu sasprindzinājums izraisa sāpes, dažreiz krampjveida sāpes.

Blāvas un sāpošas sāpes jostasvietas rajonā

Trulas un smeldzošas sāpes jostasvietā var būt dažādu mugurkaula un iekšējo orgānu slimību (osteohondrozes, starpskriemeļu trūču, infekciju, audzēju utt.) izpausme. Šāda veida sāpes parasti rodas pakāpeniski. Taču atkarībā no patoloģiskā procesa smaguma trulas un smeldzošas sāpes var progresēt un pārvērsties akūtās sāpēs. Trulas un smeldzošas sāpes jostasvietā biežāk rodas sievietēm menstruāciju laikā, grūtniecības laikā un uroģenitālās sistēmas infekciju gadījumā (piemēram, pielonefrīta gadījumā). Lai pareizi noteiktu trulas sāpju cēloni jostasvietā, jāmeklē speciālista palīdzība, kurš veiks diferenciāldiagnozi un noteiks optimālu terapiju.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Akūtas muguras sāpes jostasvietā

Akūtas sāpes jostasvietā rodas pēkšņi, ir diezgan mokošas un rada spēcīgu diskomfortu, ievērojami ierobežojot motorisko aktivitāti. Tās var rasties pēkšņu kustību rezultātā - pagriežot ķermeni, liekoties, paceļot svarus, strauji pieceļoties no sēdus stāvokļa. Akūtas sāpes jostasvietā var liecināt par nopietnām mugurkaula vai iekšējo orgānu slimībām. Akūtu sāpju cēloņi jostasvietā var būt:

• mugurkaula traumas (piemēram, lūzums),
• asa muguras muskuļu stiepšanās,
• starpskriemeļu disku pārvietošanās,
• jostas starpskriemeļu diska trūce,
• starpskriemeļu locītavu artroze (fasešu sindroms),
• gūžas locītavu artroze (koksartroze),
• epidurīts,
• uroģenitālās infekcijas.

Akūtu sāpju gadījumā jostasvietā ir nepieciešams gultas režīms (ieņemiet ērtāko pozu, kurā sāpes ir vismazāk jūtamas) un izsauciet ārstu. Labāk neārstēties pašiem, jo tas var izraisīt nopietnas komplikācijas līdz pat invaliditātei.

Muguras sāpju diagnostika jostasvietas rajonā

Sāpju diagnostiku jostasvietā veic neirologs, vertebrologs, un tā pamatā ir šādi pasākumi.

1. Ārsta veikta anamnēzes (medicīniskās vēstures) apkopošana. Tiek identificēti cēloņsakarības un predisponējošie faktori (iespējamie ievainojumi, vienlaicīgas slimības, profesionālās darbības iezīmes utt.).
2. Izmeklēšana (ieskaitot palpāciju), kuras laikā tiek novērtēts vispārējais stāvoklis, ortopēdiskais un neiroloģiskais stāvoklis (novērtē jostasvietas kustīgumu, jutīgumu jostasvietā utt.).
3. Papildu izmeklēšanas metodes:
   • veicot jostas-krustu daļas mugurkaula rentgenu,
   • mugurkaula datortomogrāfija (novērtē skriemeļu, starpskriemeļu disku, mīksto audu, asinsvadu u.c. stāvokli),
   • mugurkaula magnētiskās rezonanses attēlveidošana,
   • ja nepieciešams, tiek nozīmēta mielogrāfija (muguras smadzeņu ceļu rentgena kontrasta pētījums - mugurkaula kanālā tiek ievadīts kontrastviela, tiek uzņemts rentgena uzņēmums un tādējādi tiek noteikta tā caurlaidība, kas var būt traucēta audzēju, trūču, stenozes dēļ),
   • kaulu scintigrāfija (radionuklīdu izmeklēšana), kas tiek noteikta iepriekšējo rentgena izmeklēšanas metožu neinformativitātes gadījumā. Ar tās palīdzību var noteikt audzējus, artrītu utt.
   • vispārējās klīniskās pārbaudes (vispārējās asins un urīna analīzes, bioķīmiskās asins analīzes)
4. Konsultācijas ar speciālistiem (ja nepieciešams):
   • ķirurgs,
   • ortopēds,
   • urologs vai nefrologs,
   • ginekologs,
   • infekcijas slimību speciālists,
   • proktologs,
   • kardiologs,
   • gastroenterologs,
   • onkologs.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Muguras lejasdaļas sāpju profilakse

Sāpju novēršana jostasvietā sastāv no vienkāršu pasākumu veikšanas.

1. Vienlaicīgas patoloģijas, kas var izraisīt sāpes muguras lejasdaļā (dažādas infekcijas, audzēji), identificēšana un ārstēšana.
2. Sabalansēts uzturs ar pietiekamu daudzumu mikro un makroelementu (īpaši kalcija un fosfora), olbaltumvielu un vitamīnu.
3. Izvairieties no lielas fiziskas slodzes, svaru celšanas. Vienmērīgi sadaliet slodzi pa ķermeni. Ja iespējams, izvairieties no pēkšņām kustībām.
4. Vadīt aktīvu dzīvesveidu (spēlēt sportu – peldēšana, pastaigas, terapeitiskie vingrinājumi).
5. Veikt terapeitisko masāžu.
6. Ja jūsu profesionālā darbība ir saistīta ar ilgstošu sēdēšanu, jums ir nepieciešams pārtraukums ik pēc stundas (pastaiga, vieglas fiziskās aktivitātes).
7. Ērta gulta ar ortopēdisku matraci.
8. Lai novērstu sāpes jostasvietas rajonā, ieteicams valkāt pārsējus, korsetes, stājas korektorus un elastīgās jostas (īpaši, veicot smagas fiziskās aktivitātes; pārsēji un jostas ieteicamas arī grūtniecēm).
9. Sekojiet līdzi savam svaram, jo liekais svars palielina slodzi uz mugurkaulu.
10. Atbrīvojieties no sliktiem ieradumiem – smēķēšanas, alkohola.
11. Katru gadu veiciet visa ķermeņa profilaktisko pārbaudi.