Pleca periarthritis

Pleca periartrīts ir periartikulāro audu iekaisuma bojājums. Apsvērsim galvenos slimības cēloņus, simptomus, diagnostikas metodes. Kā arī efektīvas ārstēšanas metodes, profilaksi un vispārējo atveseļošanās prognozi.

Parasti no šīs patoloģijas cieš pusmūža un vecāka gadagājuma cilvēki, gan vīrieši, gan sievietes. Ļoti bieži tiek diagnosticēts plecu cīpslu un plecu locītavas kapsulas iekaisums. Slimību var provocēt traumas, kritieni uz pleca vai izstieptas rokas. Dažos gadījumos pat piena dziedzeru izņemšanas operācijas un iekšējo orgānu slimības izraisa plecu periartrīta attīstību.

Jebkādi locītavu struktūras traucējumi izraisa periartrītu un citas kaulu slimības. Biežas traumas izraisa asinsvadu izmaiņas un locītavu disfunkciju, kas izraisa kalcifikāciju veidošanos, kas sarežģī ekstremitāšu kustīgumu, rada sāpīgas sajūtas un ievērojami samazina dzīves kvalitāti.

[ 1 ], [ 2 ]

Plecu periartrīta cēloņi

Pleca periartrīta cēloņi ir dažādi, taču tie visi izraisa pleca audu iekaisumu, cīpslu, locītavas kapsulas un muskuļu bojājumus. Periartrīts neizraisa locītavas bojāeju, atšķirībā no artrīta vai artrozes. Periartrīta cēloņi var būt paslēpti ķermeņa iekšienē vai rasties dažādu akūtu slimību rezultātā.

Apskatīsim galvenos plecu locītavas iekaisuma cēloņus:

• Traumas un palielināta slodze uz pleciem.
• Krīt uz izstieptas rokas vai pleca.
• Neparasta aktivitāte.
• Sirds un asinsvadu slimību sekas.
• Plaušu un endokrīnās sistēmas patoloģijas.
• Smadzeņu asinsrites traucējumi un saistaudu attīstība.
• Hormonāla nelīdzsvarotība un diabēts.
• Stāvoklis pēc operācijām (piemēram, pēc piena dziedzeru izņemšanas).
• Spondiloze.
• Dzemdes kakla un plecu segmentu osteohondroze un osteoartrīts.

Regulāra hipotermija, stress, nervu traucējumi un augsts mitrums pasliktina plecu periartrīta gaitu. Bet visbiežāk slimība parādās traumu, sitienu un kritienu dēļ.

[ 3 ], [ 4 ]

Plecu locītavas periartrīts

Pleca locītavas periartrītam ir četras stadijas, katrai no tām ir noteiktas pazīmes un simptomi. Galvenā pazīme, kas norāda uz iekaisuma procesu, ir sāpes un diskomforts. Tikai ārsts var precīzi diagnosticēt slimību pēc rentgena un vairākiem citiem pētījumiem.

• Vienkāršs plecu periartrīts

Šī ir slimības vieglākā forma, kuras pirmā pazīme ir vieglas sāpes plecā. Diskomforts rodas, mēģinot pacelt roku, pieskarties mugurkaulam vai nolikt roku aiz muguras. Locītavu kustīgums ir ierobežots, tāpēc ir grūti veikt vienkāršas darbības. Bet, ja skartā zona netiek traucēta, sāpes mazinās. Lai diagnosticētu šo periartrīta formu, ārsts var veikt eksperimentu. Pacientam jācenšas pacelt roku, jūtot pretestību. Ja vingrinājuma laikā rodas sāpīgas sajūtas, tas norāda uz vienkāršu periartrītu.

• Akūts periartrīts

Tas rodas, ja vienkāršs periartrīts tiek atstāts bez medicīniskās aprūpes un sāk progresēt. Simptomi ir šādi: rokas kustīgums ir vēl vairāk ierobežots, mēģinot pacelt vai pārvietot roku uz sāniem, rodas asas sāpes, kas laika gaitā pastiprinās. Diskomforts pastiprinās no rīta un vakarā, iespējama ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, asins analīzēs redzamas iekaisuma procesa pazīmes.

• Hronisks plecu locītavas periartrīts

Šī iekaisuma forma norāda uz periartrīta progresēšanu. Hronisks pleca locītavas iekaisums tiek ārstēts ilgstoši un ir grūti. Galvenās hroniskās stadijas pazīmes: sāpes plecu zonā no rīta un vakarā, asas, šaujošas sāpes ar neveiklām pleca kustībām, samazināts diskomforts salīdzinājumā ar akūto stadiju. Nakts sāpju dēļ var pasliktināties miegs. Tā kā pleca locītavas iekšējie audi ir stipri noplicināti, parādās retas, šaujošas sāpes. Šajā stadijā periartrīts pats no sevis nepāries, tāpēc nepieciešama steidzama medicīniskā palīdzība.

• Ankilozējošais (adhezīvais kapsulīts) periartrīts

Šai slimības formai nav ārstēšanas. Tā kā patoloģiskie procesi plecā noved pie pilnīgas kaula saplūšanas locītavā, kas bloķē jebkādu kustību. Sāpīgas sajūtas ir blāvas, bet pilnībā atņem spēju strādāt. Retos gadījumos jebkuri mēģinājumi kustināt locītavu izraisa stipras sāpes.

Atkarībā no periartrīta formas, slimības simptomiem un pacienta ķermeņa īpašībām tiek izvēlēta atbilstoša ārstēšana.Jo ātrāk tiek uzsākta terapija, jo lielākas ir iespējas saglabāt pilnīgu plecu locītavas kustīgumu un darbību.

Plecu periartrīta simptomi

Plecu periartrīta simptomi ir atkarīgi no slimības formas un tās attīstības stadijas. Ja pacientam ir skapulohumerāls periartrīts, tad sāpīgas sajūtas parādās plecu locītavā un saglabājas ilgu laiku. Sāpes, kas rodas, kustinot rokas, ir arī noteiktas slimības formas simptoms. Apskatīsim galvenos simptomus, kas rodas dažādos posmos un ar dažādām periartrīta formām.

1. Vienkāršs periartrīts:
   • Neliels diskomforts un sāpes plecā, veicot noteiktas rokas kustības.
   • Locītavu kustību ierobežojums, mēģinot novietot roku aiz muguras, pieskarties mugurkaulam vai izstiept to uz augšu.
2. Akūts plecu periartrīts:
   • Pēkšņas, pieaugošas sāpes, kas izstaro uz roku un kaklu.
   • Mēģinot pagriezt roku ap asi vai uz sāniem, parādās asas sāpes, kas pastiprinās naktī.Vienkāršākais veids, kā noturēt skarto ekstremitāti, ir saliekt to elkoņā un piespiest pie krūtīm.
   • Uz pleca priekšējās virsmas parādās neliels ādas pietūkums un apsārtums.
   • Neliela temperatūras paaugstināšanās, bezmiegs, vispārējs nespēks.
3. Hroniska periartrīta forma:
   • Sāpes ir mērenas un pastiprinās naktī un no rīta.
   • Ja veicat neveiksmīgas rokas kustības, sāpošajā plecā rodas stipras sāpes.
   • Ir sāpju sajūta plecos, kas izraisa bezmiegu.

Visi iepriekš aprakstīto plecu periartrīta formu simptomi ir progresējoši. Piemēram, hronisks iekaisums var ilgt no pāris mēnešiem līdz vairākiem gadiem. Bet 30% pacientu periartrīts bez medikamentozas ārstēšanas pāriet nopietnākās klīniskās formās:

• Dupleja sindroms (sasaldēts plecs)

Rotatora aproces deģeneratīvu izmaiņu dēļ ir skaidri izteikti jebkādu kustību ierobežojumi. Šādi simptomi var ilgt 2–7 mēnešus, kas izraisa muskuļu cīpslu plīsumu. Progresējošais iekaisuma process ietekmē locītavu maisiņus, kas noved pie intraartikulārā šķidruma samazināšanās locītavas dobumā.

• Pseidoparalīzes sindroms

Asas ierobežojums vai pilnīga nespēja veikt aktīvas kustības plecā. Sindroma ilgums nav ilgāks par mēnesi, ja simptomi saglabājas ilgāk, tas norāda uz locītavas kontraktūru. Patoloģija parādās rotatora aproces bojājuma dēļ, kurā pleca galva ir stabilizēta.

• Paralītiskais plecu sindroms

Pacients zaudē spēju veikt jebkādas kustības locītavā.Traumatisku bojājumu dēļ vairākām plecu locītavas struktūrām vienlaikus periartrīta vispārējā gaita ievērojami saasinās.

• Iespiešanās sindroms

Sāpes rodas dažādās ekstremitāšu pozīcijās un attīstās aproces transosseoza bojājuma dēļ.

• Tuneļa sindroms

Diskomforts rodas ar pēkšņām kustībām. Patoloģija attīstās supraspinatus muskuļa ārējas saspiešanas dēļ ar atslēgas kaulu vai blakus esošajiem audiem.

Skapulohumerālais periartrīts

Skapulohumerālais periartrīts ir pleca cīpslu un pleca locītavas kapsulas iekaisums. Šīs patoloģijas īpatnība ir tā, ka netiek bojātas locītavas iekšējās struktūras un skrimšļi. Šis fakts atšķir periartrītu no artrīta vai pleca locītavas artrozes. Saskaņā ar medicīnisko statistiku, katrs piektais cilvēks pasaulē cieš no skapulohumerālā periartrīta. Gan sievietes, gan vīrieši ir vienlīdz uzņēmīgi pret šo slimību.

Patoloģijas cēloņi ir dažādi, tie var būt traumas, kritieni uz izstieptas rokas, pārmērīga fiziskā aktivitāte vai sitieni plecu zonā. Tas ir, neparasta slodze uz locītavu vai tās pārslodze noved pie periartrīta. Jāņem vērā fakts, ka starp iekaisuma procesa cēloni un pirmo simptomu parādīšanos ir noteikts laika intervāls, kas var ilgt 1-2 nedēļas.

Dažos gadījumos iekšējo orgānu slimības izraisa skapulohumerāla periartrīta attīstību. Bieži vien cilvēkiem, kuriem ir bijis miokarda infarkts, sāk sāpēt kreisā pleca daļa, kas norāda uz periartrīta attīstību. Arī aknu patoloģijas, traumas un jebkādas kakla mugurkaula slimības provocē šo slimību.

Dzemdes kakla-pleča periartrīts

Dzemdes kakla-pleča periartrīts parasti rodas dzemdes kakla skriemeļu slimību dēļ. Slimību pavada deģeneratīvas izmaiņas starpskriemeļu diskos, sāpes un simptomi, kurus var viegli sajaukt ar citām patoloģijām. Periartrīts var rasties uz dzemdes kakla osteohondrozes fona, nervu saišķa saspiešanas rezultātā plecā. Šajā gadījumā tiek ārstēts ne tikai periartrīts, bet arī pamatslimība - osteohondroze.

Dzemdes kakla-pleča periartrītu, tāpat kā citas šīs patoloģijas formas, pavada sāpju sindroms un diskomforts. Nepatīkamas sajūtas rodas bez redzama iemesla un ļoti bieži naktī. Asas sāpes izstaro uz kaklu un roku, pakāpeniski pastiprinās un izstaro uz mugurkaulu. Tajā pašā laikā, ja paceļat roku uz augšu, sāpes mazinās. Īpaši smagos gadījumos uz rokas parādās cianoze un neliels pietūkums. Turklāt, mēģinot palpēt kakla mugurkaula paravertebrālos punktus, ir iespējama temperatūras paaugstināšanās un sāpes.

[ 5 ]

Plecu periartrīta diagnoze

Pleca periartrīta diagnostika ir pirmā lieta, ko ārsts dara, kad pacients sūdzas par sāpēm plecu rajonā. Lai noteiktu kaites cēloni, tiek apkopota anamnēze. Galvenā periartrīta klīniskā aina ir sāpes pleca locītavā, nolaupot roku, un lokāls sāpīgums vietās, kur savienojas cīpslas un kauli. Ārsts veic ekstremitātes ārēju pārbaudi, motorikas testus un palpāciju. Pēc tam seko instrumentālās diagnostikas metodes, kas ļauj atšķirt periartrītu no vairākām citām pleca locītavu un kaulu patoloģijām.

Apsveriet soli pa solim visu plecu locītavas periartrīta diagnostikas procesu:

• Sākotnējā pārbaude

Šajā diagnostikas posmā ārsts pievērš uzmanību plecu joslas un plecu joslas muskuļu sistēmas smaguma pakāpei.Ļoti bieži, ar periartrītu suprascapular rajonā, tiek novērota neliela muskuļu atrofija. Palpējot slimo locītavu, parādās sāpes.

• Nākamais izmeklēšanas posms ir kustību diapazona noteikšana. Pacientam jāveic rokas abdukcija, saliekšana, izstiepšana, rotācija uz āru un uz iekšu, t. i., aktīvas kustības. Ja vingrinājumu laikā parādās diskomforts vai sāpīgas sajūtas, tas var liecināt par periartrītu.
• Turklāt tiek pētītas pasīvās kustības. Tas ir saistīts ar faktu, ka ar Dupleja sindromu, tas ir, "iesaldētu" plecu, notiek strauja aktīvo kustību samazināšanās.

Parasti, ja pacients, kas jaunāks par 40 gadiem, ierodas ar aizdomām par plecu periartrītu, tad patoloģijas cēlonis ir traumas, sastiepumi, sitieni. Ja pacients ir vecāks par 40 gadiem, tad slimība rodas uz patoloģisku izmaiņu fona organismā.

• Rentgena diagnostika

Rentgena uzņēmumiem ir liela diagnostiska nozīme. Precīzākai sāpju cēloņa izpētei tiek uzņemti trīs attēli: miera stāvoklī, ar roku, kas pagriezta uz iekšu vai uz āru, un ar abdukciju plecu. Galvenās plecu periartrīta rentgena pazīmes izskatās kā kaulu defekti vai nelīdzena struktūra pleca kaula galvas rajonā. Diagnostikas procesa laikā ārsts var injicēt kontrastvielu locītavas dobumā. Tas ļauj noteikt aproces bojājumus, jo šajā gadījumā viela iekļūst ārpus locītavas.

• Datortomogrāfija

Šo diagnostikas metodi izmanto kaulu patoloģijām, kas atklātas ar rentgena palīdzību. Mūsdienu tehnoloģijas ļauj vizualizēt locītavas stāvokļa attēlu. Iegūtā informācija ļauj novērtēt muskuļu un cīpslu bojājuma pakāpi, kā arī papildu veidojumu klātbūtni.

• Ultraskaņas izmeklēšana

Ultraskaņa ir viena no informatīvākajām metodēm. Ultraskaņas izmeklēšanas galvenās priekšrocības ir īpašas sagatavošanās trūkums, nesāpīgums, neinvazivitāte un ātri rezultāti.

• Magnētiskās rezonanses attēlveidošana

Šajā izmeklējumā var pārbaudīt pleca kaulus, saites, cīpslas, skrimšļus, muskuļus un locītavas kapsulu. Ar MRI var atklāt jebkuru pleca periartrīta stadiju, pat tās, kuras nevarēja noteikt, izmantojot iepriekš minētās metodes.

• Artroskopija

Tā ir sava veida ķirurģiska iejaukšanās, kas ļauj noteikt patoloģijas cēloni un, ja iespējams, to novērst.Diagnostiskā artroskopija tiek veikta, ja sāpēm un kustību ierobežojumam plecu locītavā ir neskaidra etioloģija.

Terapeitiskā artroskopija tiek veikta aproces patoloģiju, tendiozes, impingmenta sindroma gadījumā. Procedūra ir aizliegta pleca locītavas un ekstremitāšu strutainu-iekaisuma slimību, locītavas kontraktūras un pacienta vispārējā smagā stāvokļa gadījumā.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Plecu periartrīta profilakse

Plecu periartrīta profilakse ir vērsta uz locītavas motorisko spēju atjaunošanu. Turklāt profilakse ir nepieciešama, lai novērstu slimību. Traumu novēršana plecu zonā, mērena fiziskā aktivitāte, nelielas slodzes un normāla vispārējā veselība ir atslēga uz dažādu kaulu, locītavu un visa ķermeņa patoloģiju neesamību.

Rehabilitācijas kurss tiek veikts pēc galvenās terapijas. Parasti profilakse ietver: zāļu un vitamīnu preparātu lietošanu, terapeitisko masāžu un fizisko sagatavošanu, elektroforēzi, parafīna aplikācijas, vannu un citas metodes. Bet jebkurā gadījumā visa periartrīta profilakse ir saistīta ar savlaicīgu medicīniskās palīdzības meklēšanu jebkādu plecu locītavas traumu gadījumā.

Lūdzu, ņemiet vērā, ka periartrītu ārstē traumatologs-ortopēds vai ķirurgs. Bet papildus šiem speciālistiem ir nepieciešams veikt fizioterapeita, neirologa un reimatologa pārbaudes. Ja slimība ir izraisījusi neatgriezeniskus pleca locītavas disfunkcijas traucējumus un operācija nav palīdzējusi atjaunot kustīgumu, pacientam tiek piešķirta invaliditātes grupa.

Plecu periartrīta prognoze

Pleca periartrīta prognoze ir atkarīga no slimības formas. Vislielākās briesmas rada hronisks - ankilozējošais periartrīts. Šāda patoloģija rodas, ja netiek pienācīgi ārstēta, un to novēro 30-40% pacientu. Bez savlaicīgas medicīniskās palīdzības pleca locītavas audi kļūst blīvāki, kas noved pie to stīvuma. Sāpju sindroms var izraisīt šoku. Turklāt periartrīta progresēšana izraisa muskuļu saraušanās spēju traucējumus un lāpstiņas-krūšu kaula locītavas bloķēšanu. Tā rezultātā ekstremitāte tiek pilnībā imobilizēta, tās darbību nav iespējams atjaunot.

Plecu periartrītu agrīnā stadijā ir viegli ārstēt. Tāpēc, parādoties pirmajiem sāpīgo sajūtu simptomiem plecā, ieteicams meklēt medicīnisko palīdzību. Ārstēšana neaizņems daudz laika, bet ļaus saglabāt normālu plecu locītavas kustīgumu.