Acu plakstiņu kritums: cēloņi, simptomi, diagnoze, ārstēšana

Entropions (sin. entropions) ir stāvoklis, kad plakstiņa un skropstu mala ir pagriezta pret acs ābolu. Tas izraisa pastāvīgu acs kairinājumu, radzenes erozijas un čūlu veidošanos, konjunktīvas asinsvadu infiltrāciju un asarošanu.

Pathogenesis

Ar vecumu saistīta plakstiņu elastīgo un šķiedru audu deģenerācija noved pie šādiem procesiem.

• Horizontāla plakstiņu vaļīgums, ko izraisa acs kaktiņa un tarsālā plāksnes cīpslu izstiepšanās.
• Plakstiņu vertikālā nestabilitāte, ko izraisa plakstiņa apakšējo retraktoru cīpslas pavājināšanās, plīsums vai plīsums. Pēdējā vājumu atpazīst pēc samazinātas apakšējā plakstiņa nobīdes, skatoties uz leju.
• Orbikulārā okulārā muskuļa pretarsālās daļas augšējā daļa plakstiņu aizvēršanas laikā mēdz pārvietot tarsālās plāksnes apakšējo malu acs ābola priekšā un augšējo malu acs ābola virzienā, saliecot plakstiņu uz iekšu.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Veidlapas

Izšķir šādas plakstiņu inversijas formas: iedzimtu, ar vecumu saistītu, spastisku, rētainu.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Iedzimta entropija

Iedzimta plakstiņa inversija biežāk tiek novērota mongoloīdu rases pārstāvjiem, un tā ir ādas sabiezēšanas un orbicularis oculi muskuļa šķiedru hipertrofijas sekas ciliārā malā.

Apakšējā plakstiņa inversija

Cēlonis ir apakšējā retraktora aponeirozes attīstības defekts.

Apakšējā plakstiņa inversijas simptomi: apakšējā plakstiņa un skropstu pagriešana uz iekšu, plakstiņa malas neesamība; inversiju nevajadzētu jaukt ar epiblefaronu.

Ar vecumu saistīta entropija

Ar vecumu saistīta entropija rodas plakstiņu saišu izstiepšanās, apakšējā plakstiņa retraktora atonijas, tarsālā plātnītes nestabilitātes dēļ. Ar vecumu saistītu entropiju koriģē, veicot ārējās plakstiņa saites horizontālu saīsināšanu, retraktora plastiku, ādas-muskuļu atloka rezekciju un šo metožu kombināciju. Prognoze ir laba.

Ar vecumu saistītas plakstiņu inversijas gadījumā apakšējais plakstiņš gandrīz vienmēr apgriežas, jo augšējam plakstiņam ir platāka plāksne un tas ir stabilāks. Pastāvīga skropstu saskare ar radzeni pacientiem ar ilgstošu plakstiņa inversiju (pseidotrihiāzi) var izraisīt kairinājumu, punktveida epitēlija eroziju parādīšanos radzenē un smagos gadījumos čūlas un pannusa veidošanos.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Spastiska entropija

Spastiskajai inversijai raksturīga ar vecumu saistīta apakšējā plakstiņa struktūru stiepšanās, kas ar vecumu saistīta enoftalma gadījumā noved pie apakšējā plakstiņa nestabilitātes. Orbikulārā acs muskuļa šķiedras pakāpeniski virzās uz plakstiņa malu, un rodas to hipertrofija. Šādas plakstiņa inversijas rašanos provocē blefarospazma. Plakstiņa spastiskas inversijas gadījumā ir pamatota tā ārējās saites horizontālas saīsināšanas kombinācija, un, ja nepieciešams, operāciju papildina apakšējā plakstiņa retraktora plastiskā ķirurģija un apakšējā plakstiņa ādas atloka noņemšana. Atšķirībā no ar vecumu saistītas inversijas, spastiska inversija bieži atkārtojas.

Plakstiņu rētaina inversija

Rētaudu inversija bieži rodas tarsālā plāksnes krokošanās rezultātā pēc apdegumiem, traumām, starojuma bojājumiem, operācijām, infekcijām (trahoma) un alerģiskām un toksiskām reakcijām (pemfigoīds, Stīvensa-Džonsona sindroms, Laiela sindroms). Pastāvīga acs ābola trauma ar skropstām izraisa pastāvīgu asarošanu un konjunktīvas kairinājumu, kā rezultātā palielinās blefarospazma. Lai novērstu radzenes traumu, plakstiņš pirms operācijas tiek novilkts ar ģipsi.

Prognoze

Prognoze ir labvēlīga.

[ 13 ]