Izsvīdums periodu vietā: brūns, melns, rozā, kā grūtniecības pazīme.

Smērēšanās menstruāciju vietā ir ļoti bieži iemesls ginekologa apmeklējumam, taču ne tik bieži šāda vizīte ir savlaicīga slimību diagnostikai un ārstēšanai. Ne tik bieži sievietes meklē palīdzību ar šiem simptomiem, jo "ir mēnešreizes, un tas ir labi", taču nevajadzētu šo problēmu šādi izturēties. Daudz kas ir atkarīgs no sievietes reproduktīvās veselības, un tā ir ne tikai nākamo bērnu veselība, bet arī nākamās paaudzes veselība, ja sieviete dzemdē meitu. Tāpēc jebkuras veselības izmaiņas jāuztver nopietni.

Epidemioloģija

Smērēšanās problēmas izplatības epidemioloģija menstruāciju vietā liecina, ka vairāk nekā 67% gadījumu ir saistīti ar nepareizu hormonālo kontracepcijas līdzekļu lietošanu. Infekcijas bojājumi un organiskas slimības ir otrajā vietā starp šādu izmaiņu cēloņiem, un mazāk nekā 8% gadījumu ir saistīti ar grūtniecību. Organisko un infekcijas slimību ārstēšanas nepieciešamība ir saistīta ar to, ka nākotnē šāds menstruāciju raksturs var traucēt normālas grūtniecības procesu un pašu olšūnas apaugļošanās faktu.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Cēloņi ziede periodu vietā

Visbiežāk ar šādu problēmu saskaras jaunas sievietes reproduktīvajā vecumā, tāpēc viens no šādu izdalījumu iemesliem var būt perorālo vai intrauterīno kontracepcijas līdzekļu lietošana. Šādu zāļu darbības princips ir tāds, ka tās izjauc normālu ciklu un novērš olšūnas atbrīvošanos no folikula. Turklāt perorālie kontracepcijas līdzekļi izjauc maksts sekrētu sastāvu un novērš spermatozoīdu kustību. Ja šo zāļu deva ir izvēlēta pareizi, tad izdalījumu un šīs kontracepcijas metodes blakusparādību nav, bet, ja sieviete nolemj palikt stāvoklī, tad pakāpeniski jāpārtrauc medikamentu lietošana. Šajā gadījumā tiek izjaukta hormonu koncentrācija, kas bija nepieciešama šāda cikla uzturēšanai, un endogēnie hormoni vēl nespēj aktīvi regulēt ciklu. Tāpēc dabisko dzimumhormonu līmeņa un to fāžu maiņas atjaunošanai nepieciešamas vairākas nedēļas vai mēneši. Līdz tam laikam bieži tiek novēroti cikla traucējumi dažādu rakstura izdalījumu veidā. Pēc perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošanas pārtraukšanas ļoti bieži novērojama smērēšanās menstruāciju vietā. Tas ir saistīts ar faktu, ka estrogēna līmenis nav pietiekams normālai endometrija augšanai, un progesterons nenodrošina normālu endometrija funkcionālā slāņa atdalīšanos. Tāpēc smērēšanās var ilgt ļoti ilgi un nelielā daudzumā. Džesa lietošana un smērēšanās menstruāciju vietā bieži notiek kopā, taču šāda izdalīšanās nav normāla. Iemesls ir arī nepieciešamo hormonu līmeņu attiecības pārkāpums, tāpēc ir jāpielāgo deva vai jāmaina zāles.

Arī citu medikamentu lietošana var izraisīt cikla un menstruālā cikla traucējumus. Duphaston ir progesterona grupas hormonālais medikaments. To lieto luteālās fāzes deficīta ārstēšanai, menstruāciju stimulēšanai un grūtniecības patoloģiju ārstēšanai. Pēc Duphaston lietošanas menstruāciju vietā rodas smērēšanās devas pārkāpumu dēļ. Tas ir saistīts ar faktu, ka eksogēnā progesterona līmenis nav pietiekams, lai stimulētu normālu funkcionālā slāņa atdalīšanos. Tādēļ, ja ārstēšanas laikā ar šīm zālēm ir niecīgi asiņaini izdalījumi, tad vienkārši jāpalielina deva. Līdzīgus simptomus var izraisīt arī citas kombinētās zāles, taču šeit jākoncentrējas ne tikai uz progesterona devu, bet arī uz estrogēna līmeni.

Jebkuras menstruāciju izmaiņas var liecināt par grūtniecību, un tas ne vienmēr ir to neesamība. Tāpēc grūtniecība ieņem otro vietu šī stāvokļa attīstības iemeslu ziņā. Kāpēc pastāv menstruācijas? Šādu izmaiņu attīstības patogeneze ir tāda, ka normālas grūtniecības laikā apaugļotā olšūna izdala milzīgu daudzumu progesterona, grūtniecības hormona. Tieši tas neļauj citām olšūnām nobriest un kavē nākamās menstruācijas. Noteiktos apstākļos, piemēram, uz endogēnā progesterona deficīta fona, tā daudzums nevar nodrošināt ovulācijas un menstruāciju aizkavēšanos, tāpēc pat vairākus ciklus pēc kārtas ir neliela izdalījumi, līdz izveidojas placenta, kas sintezēs progesteronu. Tāpēc smērēšanās menstruāciju vietā var tikt uzskatīta par grūtniecības pazīmi, īpaši tām sievietēm, kurām iepriekš bija normāls vai stiprs menstruālais cikls.

Infekcijas ir trešais biežākais smērēšanās cēlonis, nevis menstruācijas. Tās var mainīt ne tikai maksts izdalījumu raksturu, bet arī pašu menstruāciju raksturu. Menstruālā cikla laikā dzemdes kakla, maksts un endometrija epitēlijs mēdz iziet dažādas mitotiskās dalīšanās fāzes. Tā rezultātā visas vecās šūnas tiek aizstātas ar jaunām, un visas nevajadzīgās atmirušās šūnas tiek eksfoliētas dzemdes kakla kanālā. Turklāt normālos apstākļos makstī dzīvo oportūnistiskas baktērijas, ko sauc par Doderleina bacilām. Šīs baktērijas veic ļoti svarīgu funkciju - tās šūnās esošo glikogēnu pārvērš pienskābē, un pienskābe savukārt nodrošina skābu vidi makstī, kas neļauj vairoties patogēniem mikroorganismiem. Progesterona ietekmē dzemdes kakla kanāla dziedzeru šūnas izdala noteiktu daudzumu gļotu, un visas šīs sastāvdaļas - gļotas, pienskābe, lobītās šūnas - neļauj vairoties infekcijas izraisītājiem. Bet, ja patogēns nokļūst makstī, tā vairošanās maina ne tikai izdalījumu raksturu, bet arī menstruācijas. Ja process izplatās uz olnīcām, tad tiek traucēts normālas ovulācijas un menstruāciju process, kas var izpausties ar līdzīgiem simptomiem. Tādēļ viens no iemesliem smērēšanās parādīšanās vietā menstruāciju var būt infekcijas process, akūts vai hronisks. Tādējādi hroniskus olnīcu iekaisuma procesus un akūtas dzimumorgānu iekaisuma slimības var uzskatīt par šādu menstruālā cikla traucējumu attīstības riska faktoru.

Nedrīkst aizmirst vēl vienu iemeslu smērēšanās parādībai menstruāciju vietā - endometriozi. Endometriozes patoģenēze ir sekrēcijas endometrija apgabalu izplatīšanās ārpus dzemdes dobuma - uz dzemdes kaklu, dzemdes kakla kanālā, makstī. Šie apgabali turpina cikliski izdalīt asinis, kas var būt šādas smērēšanās cēlonis.

Olnīcu cista, kas ir viens no iespējamiem smērēšanās, nevis menstruāciju, parādīšanās iemesliem, var traucēt visas olnīcas darbību. Šajā gadījumā tiek traucēta olšūnas nobriešana, kā arī hormonu sintēze, kas tieši ietekmē šādas smērēšanās parādīšanos.

Sievietēm klimaktēriskajā vecumā smērēšanās menstruāciju vietā ir ļoti izplatīta, un tā iemesls ir reproduktīvā cikla pabeigšana. Nepietiekams estrogēna līmenis šajā periodā noved pie tā, ka endometrija augstums ir mazs, tāpēc izdalījumu nav daudz, kas izskatās pēc smērēšanās. To uzskata par normālu menopauzes sākuma pazīmi.

Tādējādi galvenos iemeslus smērēšanās attīstībai menstruāciju vietā var iedalīt vairākās grupās - medicīniskās, infekcijas un organiskās slimības. Tik plašam iemeslu klāstam nepieciešama vienlīdz plaša diagnostika un diferenciāldiagnostika.

[ 6 ]

Simptomi ziede periodu vietā

Pirmās grūtniecības pazīmes ne vienmēr ir menstruāciju neesamība, un arī tas jāatceras. Bieži vien menstruāciju vietā ir smērēšanās, kas būtu satraucoša, ja nebūtu kontracepcijas līdzekļu. Vienlaikus parādās arī citi simptomi, kas var rosināt domas par grūtniecību. Smērēšanās menstruāciju vietā un sāpes krūtīs vai smaguma sajūta krūtīs, slikta dūša un vemšana – tās ir klīniskas grūtniecības pazīmes. Lai izslēgtu, jāveic tests. Tagad dažādos grūtniecības posmos ir iespējams izmantot dažādus testus ar grūtniecības diagnostiku, tāpēc jāizvēlas atbilstoši testa jutīgumam. Smērēšanās menstruāciju vietā ar negatīvu grūtniecības testu parasti norāda uz kādu citu patoloģiju, parasti tā ir hormonālā nelīdzsvarotība vai organiska slimība.

Smērēšanās menstruāciju vietā jau esošas grūtniecības laikā var liecināt par draudošu spontāno abortu vai jau notiekošu spontāno abortu. Šajā gadījumā parādās tādi simptomi kā dedzinošas sāpes vēdera lejasdaļā un asiņaini izdalījumi. Palielinās dzemdes tonuss un sāpes pastiprinās. Tādēļ, ja šāda smērēšanās rodas grūtniecības laikā, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.

Menopauzes izpausme var būt arī līdzīga izdalījumi, un smērēšanās menstruāciju vietā var būt 2 cikli pēc kārtas. Citi simptomi, kas pavada šo stāvokli, var būt stipras galvassāpes, spiediena pazemināšanās, reibonis, pastiprināta svīšana. Var būt arī citas izpausmes, piemēram, izkārnījumu traucējumi, slikta dūša, vemšana, sirdsklauves, slikta pašsajūta. Šī ir fizioloģiska parādība, kas nerada lielas bažas, bet prasa medicīnisku korekciju.

Starp organiskām patoloģijām, kas var izraisīt līdzīgus simptomus, visbiežāk sastopamā ir endometrioze. Šīs slimības gadījumā mainās izdalījumu raksturs, un tie var parādīties divas nedēļas vai nedēļu pirms paredzamā menstruāciju sākuma datuma. Brūni vai melni plankumi menstruāciju vietā ir raksturīga endometriozes pazīme, jo bojājumi var būt izkliedēti un, apvienojumā ar maksts sekrēcijām, var būt brūni. Bieži vien šīs patoloģijas simptoms ir stipras sāpes vēderā, izkliedētas, smaguma un spriedzes sajūta. Šādi izdalījumi var būt niecīgi, un pēc tam to daudzums nedaudz palielinās.

Izdalījumu krāsas izmaiņas infekcijas slimību laikā var liecināt par noteiktām patoloģijām. Dzeltenīga smērēšanās menstruāciju vietā var liecināt par trihomoniāzi. Tā ir slimība, ko izraisa trihomonas un kurai raksturīgi specifiski izdalījumi no maksts. Šāda leikoreja ir putojoša un dzeltena, tās daudzums ir diezgan liels, un tā izraisa arī niezi un dedzināšanu dzimumorgānos. Šāda smērēšanās ir visizteiktākā menstruāciju laikā, un pēc tam simptomi var mazināties, un process var kļūt hronisks.

Dzeltena smērēšanās menstruāciju vietā var rasties arī gonorejas gadījumā, un jo īpaši hroniska procesa gadījumā, kad baktērijas atrodas šūnu iekšienē. Šajā gadījumā izdalījumi neputo un tiem ir biezs raksturs un zaļa nokrāsa.

Rozā smērēšanās menstruāciju vietā var liecināt par bakteriālo vaginozi, kad samazinās aerobo mikroorganismu skaits, kas noved pie mikrofloras traucējumiem un maksts pH izmaiņām, un tas ir faktors dažādu patogēnu mikroorganismu vairošanā. Šīs baktērijas veicina to, ka endometrijs nespēj aktīvi augt, un palielinās maksts sekrēcijas daudzums, kā rezultātā parādās rozā smērēšanās.

Olnīcu cistai visbiežāk nav klīnisku izpausmju, līdz tā kļūst pietiekami liela, lai izraisītu klīnisku saspiešanu vai komplikācijas. Menstruāciju traucējumi ar smērēšanos, ko izraisa olnīcu cista, var būt pirmā šīs patoloģijas klīniskā pazīme. Šajā gadījumā ir arī vienpusējas sāpes vēderā, kas atbilst cistas atrašanās vietai. Šāda smērēšanās var notikt vairākus ciklus pēc kārtas, un pēc tam var rasties komplikācijas ar akūta vēdera klīnisko ainu.

Dzemdes miomas var izraisīt smērēšanos menstruāciju vietā, ja tām ir mezglains raksturs. Šajā gadījumā šādi mezgli var asiņot, traucējot normālu menstruālo funkciju.

Komplikācijas un sekas

Sekas, kas var rasties, ja menstruāciju traucējumi netiek laikus diagnosticēti, var būt ļoti dažādas. Ja šāda smērēšanās rodas kontracepcijas līdzekļu lietošanas laikā, tas norāda uz mazu devu, tāpēc pat lietojot tos, sieviete var iestāties grūtniecība. Ja smērēšanās parādās grūtniecības sākumposmā, sekas var būt spontāns aborts vai iedzimtu augļa defektu attīstības draudi. Smērēšanās sekas menstruāciju vietā uz nelaikā diagnosticētas infekcijas fona var būt hronisks adneksīts un ooforīts, kam ir smaga gaita un grūtāk ārstējams nekā akūts process. Komplikācijas, kas var rasties endometriozes, dzemdes miomas, olnīcu cistu un citu organisku patoloģiju fonā, ir neauglība. Dažreiz olnīcu cistai var būt tikai viens simptoms, piemēram, smērēšanās menstruāciju vietā, kam sieviete nepievērš uzmanību, bet nākotnē var attīstīties komplikācijas - cistas plīsums, kājiņas sagriešanās, ļaundabīgs audzējs -, kas apdraud olnīcas izņemšanu. Un šādām sekām ir negatīva ietekme gan uz turpmāko grūtniecību, gan uz pašas sievietes veselību.

Tāpēc jums jāpievērš uzmanība visiem simptomiem, ko pavada menstruālā cikla pārkāpums, un jāmeklē speciālista padoms.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Diagnostika ziede periodu vietā

Smērēšanās, nevis menstruāciju, diagnostikai galvenokārt jābūt vērstai uz šīs patoloģijas cēloņa noteikšanu. Tāpēc ir rūpīgi jāapkopo anamnēze un jāņem vērā visas detaļas. Ir precīzi jāzina, kāds ir sievietes cikls, cik ilgi ilgst šī izdalījumi, kā tie ietekmē viņas labsajūtu un vai ir veiktas kādas ķirurģiskas iejaukšanās. Ir ļoti svarīgi precizēt, vai sieviete lietoja perorālos kontracepcijas līdzekļus vai kādus citus hormonālos medikamentus, kāda ir to deva un kāda bija reakcija uz to lietošanu. Lai izslēgtu grūtniecību, varat veikt vienkāršu diagnostisko grūtniecības testu mājās.

Neatkarīgi no izdalījumiem ir obligāta pārbaude spoguļos un bimanuāla palpācija. Šajā gadījumā ir iespējams noteikt palpējama veidojuma klātbūtni olnīcu apvidū, kas var atbilst cistai. Ir iespējams arī diagnosticēt miomatozus mezglus dzemdē, un, pamatojoties uz izdalījumu raksturu, infekcijas procesa gadījumā var noteikt prejudiciālu diagnozi.

Obligāta ir uztriepes pārbaude mikroskopā, kur papildus eritrocītiem var identificēt arī iekaisuma šūnas, leikocītus un patogēnos mikroorganismus.

Testi, kas ļauj izslēgt iekaisuma patoloģijas, ir vispārēja asins analīze, kā arī obligāta urīna analīze.

Ja smērēšanās sākās nepareizi izvēlētas hormonālā medikamenta devas dēļ, ir jānosaka dzimumhormonu līmenis sievietē. Tas ļaus pielāgot devu, kā arī precizēt iepriekšējās ārstēšanas efektivitāti.

Instrumentāla smērēšanās diagnostika menstruāciju vietā ir ļoti svarīga, lai precīzi noteiktu cēloni. Visinformatīvākā diagnostikas metode ginekoloģijā tiek uzskatīta par transvaginālo ultraskaņu. Šī metode ļauj noteikt endometrija biezuma klātbūtni, olnīcu un folikulu stāvokli, papildu endometriozes perēkļu klātbūtni dzemdes dobumā, kā arī var precīzi noteikt grūtniecību un tās ilgumu. Dažreiz, ja klīnika attīstās ļoti akūti ar akūta vēdera izpausmēm, galvenā diagnostikas metode ir diagnostiskā laparoskopija. Šī metode ļauj pārbaudīt olnīcas un vēderplēvi, kas ļauj izslēgt cistu vai ārēju endometriozi.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Diferenciālā diagnoze

Diferenciāldiagnostika smērēšanās vietā menstruāciju gadījumā jāveic ar endometriozes un miomas klīnisko ainu. Fibromiomas gadījumā tiek palpēta apjomīga veidošanās vai atsevišķu mezglu veidošanās dzemdes dobumā, savukārt endometriozi raksturo atsevišķi perēkļi uz nemainīta epitēlija fona.

Tāpat ir nepieciešams veikt diferenciāldiagnostiku starp smērēšanos menstruāciju vietā un notiekošu spontāno abortu. Galvenais diagnostikas punkts šeit ir grūtniecības vai aizkavētu menstruāciju klātbūtne, savukārt normālu menstruāciju gadījumā cikls netiek traucēts, un izdalījumi ir tikai nelielos daudzumos. Miomu vai endometriozes diferenciāldiagnostikas nolūkā obligāti jāveic ultraskaņas izmeklējums, kas ļauj izslēgt vienu vai otru patoloģiju.

Profilakse

Jebkuru menstruālā cikla traucējumu, tostarp hormonālās mazspējas, profilakse sastāv no nespecifiskiem pasākumiem. Normālai funkcijai ir nepieciešams rūpīgi uzraudzīt ciklu, izvairīties no stresa un hipotermijas, savlaicīgi diagnosticēt un ārstēt iekaisuma slimības.

Prognoze

Prognoze normālai problēmas risināšanai ir labvēlīga, ja ārstēšanai pieiet uzmanīgi un saprātīgi.

Smērēšanās menstruāciju vietā ir problēma, kas var traucēt jebkura vecuma sievieti, un attiecīgi arī iemesli var būt dažādi. Pirms domāt par šo slimību, jāatceras, ka dažu medikamentu, galvenokārt hormonālo, lietošana var izraisīt šādas menstruāciju izmaiņas. Konkrētas diagnozes apstiprināšanai nepieciešama atbilstoša medikamentoza terapija, un, lai panāktu labu ārstēšanas efektu, par jebkādām veselības izmaiņām jākonsultējas ar ārstu.