Krūts dziedzeru pietūkums

Piena dziedzeru pietūkums, tas ir, to šūnu vai stromas tilpuma palielināšanās, ir gan fizioloģiska rakstura, gan patoloģiskas etioloģijas.

[ 1 ]

Cēloņi krūšu pietūkums

Visus fizioloģiskos procesus, kas notiek krūtīs, izraisa tādu hormonu kā estrogēnu, progesterona, prolaktīna, luteotropiskā hormona, ko sintezē hipofīze, sintēze, kā arī citi steroīdie hormoni, ko ražo hipotalāms, vairogdziedzeris un virsnieru garoza.

Bet, ja piena dziedzeru pietūkums nav saistīts ar dabisko hormonu metabolismu, paliek otrais variants - patoloģija. Un tās attīstībai ir daudz versiju: no holesterīna pārpalikuma (vai deficīta), kas ir "izejviela" steroīdo hormonu biosintēzei atbilstošajos dziedzeros, līdz šo dziedzeru darbības traucējumiem vai īpašu steroīdu sintēzei nepieciešamo enzīmu deficītam.

Galvenie krūšu pietūkuma iemesli, galvenokārt sievietēm, ir dzimumhormonu līmeņa izmaiņas.

Tādējādi piena dziedzeru pietūkums pirms menstruācijām, kas novērojams lielākajai daļai sieviešu, ir saistīts ar pastiprinātu estrogēnu - estradiola, estriola un estrona - sintēzi un izdalīšanos asinīs, kā arī progesteronu, ko ražo olnīcas un virsnieru garoza. Progesterons palielina dziedzeru šūnu apjomu piena dziedzerī, un, pateicoties estradiolam, notiek krūšu saistaudu veidošanās un piena vadu skaita palielināšanās. Tādēļ pirms menstruāciju sākuma novērojams krūšu pietūkums un sāpīgums.

Bet piena dziedzeru pietūkums pēc menstruācijām visbiežāk liecina par mastopātiju - fibrozu, cistisku, fibrocistisku, fokālu vai difūzu. Sāpes un piena dziedzeru pietūkums šajos labdabīgajos audzējos rodas krūts šķiedraino (saistaudu), tās vadu vai alveolu epitēlija proliferācijas, kā arī mezglainu vai dzīslainu veidojumu parādīšanās dēļ. Var būt paaugstināta ādas jutība un hiperēmija uz krūtīm, kā arī izdalījumi no sprauslām.

Piemēram, sievietēm, kas nav grūtnieces, menstruālā cikla traucējumu fonā piena dziedzeru pietūkums var būt pat saistīts ar piena sekrēciju. To sauc par hiperprolaktinēmiju - pastiprinātu hormona prolaktīna sintēzi, kuras cēlonis ir hipofīzes audzēja (adenomas) klātbūtne. Tomēr klīniskā prakse liecina, ka šī patoloģija var būt olnīcu cistas, aknu cirozes, hipotireozes vai smadzeņu audzēja sekas.

[ 2 ], [ 3 ]

Veidlapas

Grūtniecība un menopauze

Piena dziedzeru pietūkums grūtniecības laikā rodas dabisku iemeslu dēļ. Runājot par to, kā mēs barojam savus pēcnācējus, cilvēki ir zīdītāji, un dabas noteiktais krūšu mērķis ir barot bērnus, līdz tie spēj ēst citu pārtiku.

Tāpēc šī pazīme grūtniecības laikā - dziedzeru audu palielināšanās, kas ražos pienu, alveolu un izvadkanālu attīstība - ir sagatavošanās gaidāmajai bērna barošanai ar krūti. Papildus estradiolam un progesteronam šajā procesā piedalās arī estriols, prolaktīns un īpašs hormons, ko sintezē cilvēka embrija trofoblastu virsmas slānis - placentas laktogēns.

Sievietēm, kuras ir sasniegušas reproduktīvo vecumu, menopauzes laikā var novērot piena dziedzeru pietūkumu, kas saistīts ar taukaudu un daļēji šķiedraino audu apjoma palielināšanos, kas parasti izspiež dziedzeru audus. Tas notiek arī uz hormonālās sistēmas darbības izmaiņu fona, turklāt kardinālu.

Hormonālo procesu dominējošā fizioloģiskā un bioķīmiskā sastāvdaļa menopauzes laikā ir olnīcu aktivitātes samazināšanās, strauja estrogēna sintēzes samazināšanās folikulu šūnās un pilnīga estradiola ražošanas pārtraukšana. Šo periodu raksturo ievērojamas izmaiņas lipīdu metabolismā un kopējā holesterīna līmeņa paaugstināšanās.

Turklāt menopauze neizslēdz mastopātiju, kuras gadījumā palielinās krūšu izmērs. Neskatoties uz ievērojamu estrogēnu ražošanas samazināšanos olnīcās, taukaudi spēj nogulsnēt estrogēnus, kas menopauzes laikā tiek sintezēti no testosterona (virsnieru garoza to turpina ražot, lai gan daudz mazākā daudzumā). Šie estrogēni destabilizē hormonālo fonu, izraisot dažādus patoloģiskus procesus krūtīs.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Piena dziedzeru pietūkums bērnam un pusaudžiem

Piena dziedzeru pietūkums bērnam rodas galvenokārt fizioloģisku iemeslu dēļ. Piemēram, jaundzimušajiem (pirmajā dzīves mēnesī) - rezultāts tam, ka mātes estrogēns un progesterons iekļūst placentā un nonāk augļa asinīs, bet pēc dzimšanas - bērna asinīs.

Pediatri šo parādību definē kā "jaundzimušo hormonālo krīzi", kas rodas vidēji astoņiem no desmit abu dzimumu zīdaiņiem.

Pēc pāris nedēļām jaundzimušajiem piena dziedzeru pietūkums (bieži vien ar izdalījumiem no krūtsgala) pāriet dabiski. Bet, ja tiek konstatēta palielināšanās, kas neietekmē krūtsgala zonu, un paaugstinās mazuļa ķermeņa temperatūra, tad ir redzams iekaisums - zīdaiņu mastīts, kas var attīstīties strutainā veidā. Un tad būs nepieciešamas antibiotikas.

Meiteņu piena dziedzeru pietūkums, kas sākas pēc astoņu vai deviņu gadu vecuma sasniegšanas, ir absolūti normāls process, kas saistīts ar pubertātes sākumu. Šajā periodā organisms sāk ražot estrogēnus, īpaši estronu, kas ir atbildīgs par sekundāro dzimumpazīmju veidošanos. To augšana notiek pakāpeniski un turpinās visu pubertātes periodu.

Ja šis simptoms meitenēm sākas agrākā vecumā, ārsti norāda uz priekšlaicīgas pubertātes faktu un vairumā gadījumu pilnībā bez citām pubertātes sākuma pazīmēm. Bērns jāparāda endokrinologam, jo viss norāda uz hormonālu patoloģiju, kas var būt saistīta ar hipofīzi, hipotalāmu, virsnieru dziedzeriem vai vairogdziedzeri.

Jāatzīmē, ka pusaudžiem (gan meitenēm, gan zēniem) ir iespējama ievērojama piena dziedzeru pietūkšana aptaukošanās dēļ, kad tauku nogulsnes koncentrējas krūtīs un plecu joslā.

Starp citu, šo simptomu zēniem var novērot tieši pusaudža gados, un to izraisa arī pubertātes sākums. Saskaņā ar medicīnisko terminoloģiju tā ir nepilngadīgā ginekomastija, kuras cēlonis ir steroīdu sintēzes pārkāpums sieviešu dzimumhormonu virzienā.

Pusaudžu zēnu piena dziedzeru pietūkums izskatās kā neliels pigmentētās zonas palielināšanās ap krūtsgaliem (2–5 cm diametrā) ar paaugstinātu jutību. Pieaugot, hormonu ražošana normalizējas un ginekomastija izzūd. Bet, ja palielināšanās nepāriet aptuveni pusotra līdz divu gadu laikā, tad zēnam var būt problēmas ar vairogdziedzeri, aknām vai sēkliniekiem. Kādas tieši – jānosaka bērnu endokrinologam.

Piena dziedzeru pietūkums vīriešiem

Ginekomastija — dziedzeru audu augšana piena dziedzeros — ir arī hormonālās nelīdzsvarotības rezultāts organismā. Jo īpaši samazināta testosterona ražošana; nepietiekama androgēnu sintēze (hipogonādisms); pārmērīgs progesterona un estrogēnu daudzums hiperkorticisma gadījumā (virsnieru garozas hiperfunkcija); pārmērīga somatotropā hormona ražošana hipofīzē; paaugstināts vairogdziedzera hormonu līmenis (hipertireoze) utt.

Eksperti šīs patoloģiskās novirzes hormonālajā sfērā saista gan ar ģenētiski noteiktām endokrīnās sistēmas iezīmēm, gan ar viena no hormonu ražojošajiem orgāniem - sēkliniekiem, virsnieru dziedzeriem vai hipofīzi - audzēja veidojumiem.

Turklāt piena dziedzeru pietūkums vīriešiem var rasties aknu cirozes rezultātā alkoholiķiem, kā arī pēc ilgstošas estrogēnu saturošu hormonālo zāļu un dažu antidepresantu lietošanas.

Aptaukošanās spēlē nozīmīgu lomu šīs patoloģijas attīstībā, kas var izraisīt tā saukto viltus ginekomastiju jeb lipomastiju – taukaudu augšanu piena dziedzeros paralēli zemādas tauku nogulšņu augšanai dažādās ķermeņa zonās.

Diagnostika krūšu pietūkums

Diagnostikā tiek izmantots metožu kopums, kas ļauj noteikt patieso patoloģijas cēloni. Starp tiem:

• fiziskā apskate ar krūškurvja palpāciju;
• krūts rentgenogrāfija (mamogrāfija);
• krūts, vairogdziedzera, virsnieru dziedzeru, iegurņa orgānu ultraskaņas izmeklēšana (US);
• laboratorijas asins analīzes hormonu līmeņa noteikšanai (estradiols, prolaktīns, testosterons, luteotropīns, tireotropīns, adrenokortikotropīns utt.);
• enzīmu imūnanalīze asinīs;
• urīna analīze (urīnvielas, slāpekļa, kreatinīna, aknu transamināžu noteikšanai);
• Virsnieru dziedzeru, kā arī smadzeņu datortomogrāfija vai MRI.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Profilakse

Diemžēl krūšu pietūkuma novēršana ir praktiski neiespējama, jo jebkura hormona, tostarp dzimumhormonu, specifiskā sintēze ir iestrādāta katra cilvēka individuālajā ģenētiskajā kodā.

Tomēr medicīnas zinātne apgalvo (un praktizējošie ārsti to nenoliedz), ka ir pilnīgi iespējams mēģināt novērst dažas hormonālās sistēmas kļūmes, ja ēdat pareizi un jums ir pietiekams fizisko aktivitāšu līmenis. Piemēram, vīriešiem, kas nodarbojas ar sportu, ir normāla ogļhidrātu vielmaiņa un galvenā vīriešu hormona testosterona līmenis.

Nav vērts radīt papildu draudus normālai hormonālajai vielmaiņai, ļaunprātīgi lietojot produktus, kas satur daudz fitoestrogēnu - augu nesteroīdus savienojumus, kas pēc struktūras un iedarbības ir līdzīgi cilvēka hormoniem. Pie šādiem produktiem pieder visi pākšaugi (īpaši soja), kukurūza un kvieši, saulespuķu un linu sēklas, brokoļi, sparģeļi un spināti, kartupeļi un burkāni, dateles un granātāboli, pētersīļi un baziliks, lazdu rieksti, cietie siera graudi, tumšās vīnogas un sarkanvīns, kā arī alus, kas ražots, izmantojot apiņus... Papildus apiņiem, ārstniecības augi, kas bagāti ar fitoestrogēniem, ir žeņšeņs, sarkanais āboliņš, angelika, baldriāns, mātere, salvija, citronmelisa, lakrica, asinszāle, ģerānija, rozmarīns.

Jāatceras, ka piena dziedzeru pietūkums, kas nav saistīts ar fizioloģiski noteiktiem procesiem organismā un neatbilst dzimuma īpašībām vai vecuma normām, ir patoloģija.

[ 13 ]

Prognoze

Prognoze parasti ir pozitīva, taču cilvēka hormonālā sistēma ir ļoti neaizsargāta, tāpēc neviens nevar garantēt, ka tiek izslēgta jebkādu komplikāciju (īpaši ar mastopātiju) un nopietnāku slimību rašanās.