Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.
Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.
Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
Perikarda berzes šņākšana
Raksta medicīnas eksperts
Pēdējā pārskatīšana: 29.06.2025
Dažos patoloģiskos stāvokļos var rasties perikarda berzes troksnis. Ir svarīgi prast to atpazīt, jo tam var būt svarīga diagnostiska vērtība. Visbiežāk literatūrā var atrast šī trokšņa aprakstu kā sava veida krakšķēšanu, čīkstoņu, skrāpēšanos. Dažiem šīs skaņas atgādina zābaku čīkstoņu sniegā salnā vakarā. Jebkurā gadījumā troksnis rodas, kad abas perikarda sienas berzējas viena pret otru. Pieredzējuši ārsti šo skaņu pazīst un atpazīst bez grūtībām. Mūsdienās internetā var atrast diezgan daudz perikarda berzes trokšņu audioierakstu. Dažos gadījumos šīs skaņas neatšķiras no parastajām jauktajām skaņām, taču tas ir ārkārtīgi reti. Skaņas var būt virspusējas un viegli dzirdamas pat bez īpaša aprīkojuma vai stetoskopa.
Analizējot šo troksni, ir vērts atzīmēt, ka troksni veido trīs komponentes. Pirmā no tām ir dzirdama sistoles laikā, otrā rodas diastoles sākumā, trešā ir dzirdama tuvāk diastoles beigām. Tas ir, trešā sirds toņa vietā ir perikarda berzes troksnis. Ir gadījumi, kad viena sistoliskā intervāla laikā vienlaikus ir dzirdami trīs trokšņi. Visbiežāk novērotie klīniskie gadījumi ir tie, kuros viena nozīmīgākā berzes trokšņa komponente pilnībā aizstāj pirmo sirds toni. Pārējās divas komponentes ir dzirdamas diastoles laikā. Faktiski troksnis var aizstāt jebkuru sirds toni.
Jāatzīmē arī tas, ka perikarda berzes trokšņi bieži tiek pastiprināti ieelpojot.Šī klīniskā aina novērojama aptuveni 2/3 gadījumu.
Tam var būt vairāki iemesli. Pirmkārt, diafragma saraujas un līdz ar to tā nobīdās uz leju. Tas veicina arī perikarda kustību uz leju. Sirds ir sasprindzināta, kas izskaidro trokšņa rašanos. Otrkārt, perikarda dobumā var nebūt pietiekami daudz šķidruma, kā rezultātā perikarda plāksnes berzējas viena pret otru. Ieelpojot, plāksnes tiek vairāk izstieptas, kas izskaidro trokšņa pastiprināšanos.
Perikarda berzes skaņu bieži jauc ar perikarda skaņu. Tā ir īpaši izplatīta, ja perikarda dobumā ir izsvīdums.
Jāņem vērā arī tas, ka pastāv noteikti apstākļi, kuros rodas viltus troksnis, kas atgādina perikarda berzi. Šis stāvoklis visbiežāk tiek novērots pneimotoraksa gadījumā. Neliels pneimotorakss, kas lokalizēts plaušu virsotnes rajonā, var izraisīt trokšņu attīstību, kas atgādina perikarda berzi. Bieži vien šāds stāvoklis tiek diagnosticēts fluorogrāfijas un krūškurvja rentgenogrāfijas laikā. Šāds troksnis var rasties, parādoties gaisa kabatām plaušu rajonā. Gaisa burbuļi šajā gadījumā darbojas kā trokšņa avots.