Perikarda audzēji

Perikarda audzēji ir nopietna problēma. Tradicionāli visus perikarda audzējus var iedalīt primārajos un sekundārajos audzējos. Tomēr primārie audzēji ir relatīvi reti. Sekundārie audzēji tiek novēroti daudz biežāk. Pēc histoloģiskās struktūras audzējus var iedalīt labdabīgos un ļaundabīgos.

No labdabīgiem audzējiem visbiežāk sastopamas fibromas jeb fibromatoze, fibrolipoma, hemangioma, limfagioma, dermoīdcista, teratoma un neirofibroma. Visiem šiem audzējiem ir dažas kopīgas iezīmes. Parasti šie audzēji karājas tieši perikardā. To svars ir diezgan liels. Ir zināmi gadījumi, kad labdabīgu perikarda audzēju svars sasniedza 500 gramus.

Nav nekas neparasts redzēt arī pseidotumorus (trombotiskas masas). Šādus audzējus sauc arī par fibrinoziem polipiem.

Audzējus, īpaši mazus, ir diezgan grūti atpazīt. Piemēram, tos praktiski nevar vizualizēt ultraskaņā, tos nevar redzēt rentgenā. To bīstamība ir tāda, ka tie var augt, pakāpeniski pievienojoties simptomiem, kas ir līdzīgi elpošanas sistēmas traucējumiem. Piemēram, bieži rodas elpceļu, barības vada saspiešana. Šajā gadījumā tiek traucēta elpošanas funkcija, gremošana, rīšana. Parasti tas vēl vairāk apgrūtina diagnozi. Pakāpeniski rodas kairinājums, klepus, attīstās aizdusa. Vienlaikus rodas ģeneralizēta saspiešana, attīstās sirds mazspēja. Ja rodas aortas saspiešana, parādās tādi simptomi kā sistoliskais troksnis. Vienlaikus to visbiežāk dzird virs saspiestās vietas. Neskatoties uz to, ka asinsvadi ir nenozīmīgi saspiesti, asinsrite ir ievērojami traucēta.

Angiomas un teratomas ir diezgan bīstamas. Tās var būt letālas. Vairumā gadījumu cēlonis ir letāla asiņošana, ko nevar apturēt. Komplikācijas bieži vien ir hemorāģisks perikardīts, kā arī pastāv ļaundabīgu audzēju risks.

Galvenā ārstēšanas metode ir ķirurģiska iejaukšanās. Jautājums par ķirurģiskas iejaukšanās lietderību tiek izlemts, pamatojoties uz stāvokļa smagumu, klīnisko simptomu smagumu. Ja audzējs aug diezgan strauji, tas ir jāizņem.

Ļaundabīgi audzēji jeb vēža audzēji tiek uzskatīti par visbīstamāko audzēju veidu.

Perikarda vēzis

Ir novēroti arī ļaundabīgi audzēji jeb perikarda vēzis. Tie ir daudz biežāk sastopami nekā labdabīgi audzēji un ir bīstamāki. Letāla iznākuma risks ievērojami palielinās. Kā primārie ļaundabīga rakstura audzēji jāmin sarkoma, angiosarkoma un mezotelioma. Šādu audzēju histoloģiskie varianti var būt daudzi. Ļaundabīgi audzēji ir vēža audzēji, kuru šūnām raksturīga spēja neierobežoti augt, strauja vairošanās, nespēja apoptozi.

Šeit ir dažas no šīs slimības raksturīgajām iezīmēm:

1. Retums: Perikarda vēzis veido tikai aptuveni 1% no visiem jaunatklātajiem sirds un perikarda vēža gadījumiem.
2. Simptomi: Pacientiem ar perikarda vēzi var rasties dažādi simptomi, tostarp sāpes krūtīs, apgrūtināta elpošana, sirdsklauves, nogurums, vispārējs nespēks un svara zudums.
3. Diagnoze: Perikarda vēža diagnosticēšanai tiek izmantotas dažādas izmeklēšanas metodes, piemēram, ehokardiogrāfija, datortomogrāfija (DT), magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI) un biopsija.
4. Ārstēšana: Perikarda vēža ārstēšana var ietvert audzēja ķirurģisku izņemšanu, ķīmijterapiju, staru terapiju vai šo metožu kombināciju. Tā kā tā ir reta slimība, optimālā ārstēšanas pieeja var atšķirties atkarībā no pacienta individuālajām īpašībām un slimības stadijas.
5. Prognoze: Prognoze ir atkarīga no daudziem faktoriem, tostarp vēža stadijas diagnozes noteikšanas laikā, audzēja lieluma un atrašanās vietas, kā arī ārstēšanas efektivitātes. Kopumā perikarda vēža prognoze bieži vien ir nelabvēlīga tā retās sastopamības un tendences diagnosticēt slimības vēlīnās stadijās dēļ.
6. Atbalsts un aprūpe: Pacientiem ar perikarda vēzi var būt nepieciešams atbalsts no medicīnas speciālistiem, kā arī no ģimenes un draugiem. Psihologa vai atbalsta grupas atbalsts var būt noderīgs arī, lai palīdzētu pacientiem tikt galā ar slimības emocionālajiem aspektiem.

Perikarda mezotelioma

Perikarda mezoteliomas audzējam raksturīgs fakts, ka tas var izdalīt gļotas, kas perikarda dobumā kļūst viskozas un biezas. Tajā pašā laikā gļotas parasti ir bezkrāsainas. Audzēji ir ierobežots polipozes izaugums, kas piepildīts ar hemorāģisku eksudātu. Notiek difūza audzēja infiltrācija un dobuma obliterācija.

Veicot mezoteliomas mikroskopisku izmeklēšanu, ir vērts atzīmēt, ka tā ir iedalīta trīs veidos. Vienkāršākie un drošākie ir fibrozie jeb epitēlija audzēji, ko pārstāv epitēlija audi. Tiem raksturīga augsta fermentatīvā aktivitāte. Epitēlija fibrozie audzēji nav nekas neparasts. Visizplatītākais un visbīstamākais audzēju veids ir metastātiski audzēji. Jāatzīmē, ka 5% no tiem, kas miruši no krūts vēža, tika diagnosticēti metastātiski audzēji perikardā. Daudzi no tiem tiek diagnosticēti pēc nāves. Šādi audzēji bieži vien ir sarežģīti ar ilgstošu hemorāģisku perikardītu.

Klīniskā simptomatoloģija ir atkarīga no audzēja augšanas ātruma un uzņēmības pret metastāzēm. Visbīstamākās ir metastāzes plaušās, pleirā, aknās. Gandrīz visi audzēji rada spiedienu uz blakus esošajiem orgāniem, dobumiem. Raksturīgi simptomi šajā gadījumā ir specifiskas EKG izmaiņas, kas raksturīgas miokarda infarktam.

Tos ārstē tikai ķirurģiski. Tiek veikta staru terapija. To bieži izmanto neoperējamu audzēju gadījumā. Parasti staru terapija ļauj tikai īslaicīgi apturēt audzēja procesu, samazināt slimības progresēšanas ātrumu. Audzēja augšanas palēnināšana ir iespējama mēnešus, gadus, līdz tiek sasniegta remisija.