Peptiskās čūlas slimības diagnostika

Vācot anamnēzi, jāpievērš uzmanība iedzimtībai, kas apgrūtināta ar gastroduodenālo patoloģiju, uztura paradumiem, sliktiem ieradumiem un vienlaicīgām slimībām, kā arī lietoto medikamentu klāstam.

Fiziskā apskate

Izmeklēšana, palpācija, perkusija, auskultācija tiek veikta, izmantojot tradicionālās metodes. Papildus iegūtajiem datiem diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz instrumentālo, morfoloģisko un laboratorisko pētījumu metožu rezultātiem, tostarp ezofagogastroduodenoskopiju, pH-metriju un H. pylori infekcijas diagnostiku.

Laboratorijas pētījumi

Obligātie laboratorijas testi: asins, urīna un fekāliju klīniskā analīze, fekāliju slēpto asiņu tests, bioķīmiskā asins analīze (kopējā olbaltumvielu, albumīna, holesterīna, glikozes, amilāzes, bilirubīna, dzelzs koncentrācija, transamināžu aktivitāte).

H. pylori infekcijas diagnostikas algoritms bērniem ar divpadsmitpirkstu zarnas čūlas slimību atbilst gastroduodenālās patoloģijas diagnostikas algoritmam un ir aprakstīts šajos rakstos:

• Helicobacter pylori infekcija: Helicobacter pylori noteikšana
• 13c ureāzes tests: sagatavošana, rezultāti, pozitīvs, negatīvs
• Helicobacter pylori elptests: kā sagatavoties, kā to veic, interpretācija, norma.

Ņemot vērā divpadsmitpirkstu zarnas čūlas klīnisko simptomu daudzveidību, galvenā slimības diagnostikas metode tiek uzskatīta par ezofagogastroduodenoskopiju, kas ļauj ne tikai atklāt čūlainas-iekaisuma izmaiņas kuņģa-zarnu trakta gļotādā, bet arī izsekot čūlas procesa dinamikai, diagnosticēt komplikācijas un noteikt motorās evakuācijas traucējumu raksturu. Turklāt ezofagogastroduodenoskopijas laikā vizuālā kontrolē ir iespējams veikt mērķtiecīgu kuņģa-zarnu trakta gļotādas biopsiju, lai veiktu biopsijas morfoloģisko izpēti un diagnosticētu mikrofloras piesārņojumu, tostarp H. pylori. Morfoloģiskā izmeklēšana ļauj noskaidrot peptiskās čūlas slimības gaitas īpatnības, pēc dažu zinātnieku domām, tai ir galvenās metodes loma iekaisuma procesa aktivitātes noteikšanā.

Instrumentālās pētījumu metodes

Vēdera dobuma orgānu ultraskaņa peptiskās čūlas slimības gadījumā ir indicēta vienlaicīgas hepatobiliārās sistēmas un aizkuņģa dziedzera patoloģijas diagnostikai.

Rentgena metode galvenokārt tiek izmantota, lai meklētu čūlas procesa komplikācijas (orgānu rētaino deformāciju, stenozi, kroku konverģenci, gastroduodenālās zonas motorās evakuācijas traucējumus). Čūlas nišas noteikšana kalpo kā tieša slimības pazīme un ļauj noteikt čūlas defekta lokalizāciju, lielumu un dziļumu. Bērniem rentgena metožu izmantošanu ierobežo augsta starojuma iedarbība un šo metožu salīdzinoši zemākā diagnostiskā vērtība.

Lai novērtētu kuņģa sekrēcijas stāvokli, tiek izmantotas zondes un nezondes metodes.

Frakcionālā zondēšana ļauj ticami novērtēt kuņģa sekrēcijas, skābes un enzīmus veidojošās funkcijas. Pētījums tiek veikts 3 sekrēcijas cikla fāzēs: tukšā dūšā, bazālajā (starpgremošanas) un stimulētajā (gremošanas). Kā stimulanti tiek izmantoti dažādi farmakoloģiskie medikamenti (histamīns, pentagastrīns). Tajā pašā laikā metode neļauj novērtēt pH reāllaikā, noteikt parametru atsevišķi konkrētā kuņģa daļā, barības vadā vai divpadsmitpirkstu zarnā, kas samazina frakcionētās zondēšanas diagnostisko vērtību.

Dienas pH monitorēšana tiek veikta, izmantojot šādas ierīces: kompaktu portatīvu reģistrācijas ierīci, pH-metrisku zondi ar ādas sudraba hlorīda references elektrodu un datoru ar programmatūru. Dienas pH monitorēšana ļauj pētīt kuņģa skābes producējošo funkciju apstākļos, kas ir pēc iespējas tuvāki fizioloģiskajiem, pētīt dažādu endogēnu un eksogēnu faktoru, tostarp medikamentu, ietekmi uz skābes ražošanu un precīzi reģistrēt duodenogastrālo un gastroezofageālo refluksu. Šī metode ļauj ne tikai noteikt kuņģa sekrēcijas ritmu, bet arī individuāli izvēlēties antisekretoro zāļu devu, kontrolējot pH līmeni. Dienas pH metriju vēlams veikt divas reizes: pirmo reizi bez medikamentu izrakstīšanas, bet otro reizi - ārstēšanas laikā, lai novērtētu korekcijas efektivitāti.

Indikācijas konsultācijai ar citiem speciālistiem

Visiem pacientiem ieteicams konsultēties ar zobārstu, otolaringologu, hematologu - ja ir kuņģa-zarnu trakta asiņošanas vai anēmijas pazīmes, ķirurgu - ja ir stipras sāpju sindroms un komplikāciju iespējamība.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]