Osteoartrīts: kas jāzina pacientam?

Cilvēka locītavas ir brīnišķīgi anatomiski veidojumi. Kāda cilvēka radīta ierīce var pastāvēt un darboties gadu desmitiem? Lai labāk novērtētu tik brīnišķīgas ierīces kā locītavas darbu, ņemiet vērā šādus faktus. Ja cilvēka ķermeņa svars ir 50 kg, ar katru soli viņa ceļa locītava nes slodzi, kas pārsniedz 150 kg.

Lielākā daļa cilvēku dienā sper vidēji vairāk nekā 8000 soļu, kas nozīmē, ka ceļa locītavai jāuzņem slodze virs 600 000 kg. Ja cilvēka, kurš dienas laikā sper noteikto soļu skaitu, ķermeņa svars ir 75 kg, viņa ceļa locītava uzņem slodzi virs 900 000 kg. Tagad varat iedomāties, kādu slodzi uzņem sportista vai cilvēka, kurš veic smagu fizisku darbu, ceļa locītava. Nav pārsteidzoši, ka, neskatoties uz savu izturību, ceļa locītava ir neaizsargāta, uzņēmīga pret traumām un slimībām.

Osteoartrīts ir viena no visbiežāk sastopamajām locītavu slimībām, kas skar skrimšļus, kas pārklāj locītavas iekšpusē esošās kontaktējošās kaulu struktūras. Precīzs tā attīstības cēlonis nav zināms. Visticamākie ir divi iemesli – iedzimta predispozīcija (tiek mantots locītavu skrimšļa struktūras defekts) un pārmērīga locītavu audu mikrotraumatizācija (piemēram, ar lieko ķermeņa svaru dažās profesijās u.c.). Tā rezultātā skrimslis nolietojas, kļūst plānāks, un zem tā esošajā kaulā veidojas osteofīti – tā sauktie pieši. Visbiežāk tiek skartas locītavas, kurām ir vislielākā statiskā (ceļa, gūžas un mugurkaula locītavas) vai dinamiskā (dažas rokas locītavas) slodze.

Tipiskākie osteoartrīta simptomi ir sāpes locītavā, ilgstoši stāvot, ejot vai skrienot, kas pāriet atpūtas stāvoklī.Ceļa locītavu osteoartrītu raksturo sāpes, kas rodas, ejot lejā pa kāpnēm.Pacientiem ar roku locītavu osteoartrītu pirksti iegūst raksturīgu "mezglošanos".Mūsdienās šī slimība nav pilnībā izārstējama, taču ar regulāru ārstēšanu un noteiktu dzīves noteikumu ievērošanu ir iespējams palēnināt un pat apturēt slimības progresēšanu.

Pacientam, kas cieš no osteoartrīta, rūpīgi jāievēro ārsta ieteikumi. Osteoartrīta ārstēšana parasti ietver pretsāpju līdzekļu lietošanu, pareizu atpūtas un fizisko aktivitāšu kombināciju, kas ir ārkārtīgi svarīgi, lai uzturētu skarto locītavu darbību. Ir svarīgi atcerēties, ka pretsāpju līdzekļi pacientiem ar osteoartrītu tiek izrakstīti sāpju mazināšanai, nevis lai pakļautu locītavas vēl lielākai slodzei (nedrīkst nometies ceļos, tīrot dzīvokli, stumjot atvilktnes un aizverot durvis ar ceļiem utt.). Jāizvairās no ilgstošas vertikālas statiskas slodzes uz locītavām, proti, nestāviet ilgi, mēģiniet apsēsties, ja tas ir iespējams. Neskrieniet uz autobusu, labāk lēnām tuvojieties pieturai, apsēdieties uz soliņa un gaidiet nākamo. Ejot, nesteidzieties, veiciet ātrus pagriezienus un apstāšanās, ejiet pa nelīdzenu ceļu. Atgriežoties mājās, jāatpūšas uz bērnu krēsliņa ar roku balstiem vai atzveltnes krēsla, lai, pieceļoties pēc atpūtas, varētu sev palīdzēt ar rokām.

Ieteicams izvairīties no ekstremitāšu pārdzesēšanas un izmantot tādas procedūras kā karstas ietīšanas, karstas vannas, sauss karstums. Veci vilnas priekšmeti ir piemēroti ceļa locītavu ietīšanai.

Ja vietējais ārsts Jums ir diagnosticējis gūžas locītavu osteoartrītu, centieties pēc iespējas ātrāk apmeklēt ortopēdu. Diemžēl šis ir visnelabvēlīgākais slimības variants, kam raksturīga strauja progresēšana. Tāpēc radikālākā ārstēšanas metode šajā gadījumā ir protezēšana. “Jauna” locītava dos Jums iespēju pilnībā izbaudīt prieku par iespēju patstāvīgi pārvietoties bez sāpēm un papildu ierīču lietošanas. Ja operācija kāda iemesla dēļ tiek atlikta, atcerieties, ka vienīgais veids, kā palēnināt gūžas locītavas osteoartrīta progresēšanu, ir mainīt savu dzīvesveidu. Pirmkārt, ejot vienmēr izmantojiet spieķi, tas atslogos locītavu par 50%. Sadaliet statisko (stāvošu) un statiski dinamisko (ejot) slodzi dienas laikā tā, lai līdz minimumam samazinātu slodzi uz skarto locītavu.

Dažreiz pēc pārmērīgām slodzēm, infekcijas slimībām, hipotermijas utt. skartā locītava var palielināties izmēros ("pietūkt"), āda virs tās kļūst karsta, sāpes pastiprinās, rodas pie mazākās kustības un dažreiz miera stāvoklī. Šie simptomi liecina par iekaisuma attīstību locītavā un šķidruma uzkrāšanos tajā. Tā ir nopietna problēma, nevajadzētu gaidīt, kamēr tā pāries pati no sevis, un nodarboties ar pašārstēšanos, bet nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Vizītes pie speciālista atlikšana var izraisīt neatgriezeniskas izmaiņas dažās locītavas iekšējās struktūrās, kas veicinās ilgstošu vai tikai daļēju šī iekaisuma izzušanu, tā biežus un ilgstošus saasinājumus.

Personām ar lieko svaru tā normalizēšana palīdzēs mazināt locītavu sāpes. No ikdienas uztura ieteicams izslēgt viegli sagremojamus ogļhidrātus (cukuru, ceptas preces, kartupeļus, rīsus, šokolādi utt.), taukainu gaļu un dzīvnieku taukus.

Fiziskie vingrinājumi ir ārkārtīgi svarīgi pacientiem ar jebkuru ceļa locītavas patoloģiju. Īpaša nozīme osteoartrīta ārstēšanā tiek piešķirta augšstilba četrgalvu muskuļa, kas atrodas uz tā priekšējās virsmas, nostiprināšanai, kas pagarina ceļa locītavu un stabilizē to. Vingrinājumu veikšana šī muskuļa stiprināšanai ievērojami samazina sāpes locītavā. Jāatceras, ka osteoartrīta gadījumā jebkuri vingrinājumi jāveic tikai sēdus vai guļus stāvoklī.

Augšstilba aizmugurē atrodas muskuļu grupa, kas saliec celi. Šie muskuļi parasti ir daudz spēcīgāki nekā četrgalvu muskulis, kas pagarina celi un iztaisno kāju. Tāpēc, ja ceļa locītava ir bojāta vai iekaisusi, apakšējā ekstremitāte mēdz saliekties, jo gūžas saliecējmuskuļi šajā gadījumā veido pastāvīgu saliekuma kontraktūru.

Lai novērstu locītāja muskuļu kontraktūru, ir lietderīgi veikt vingrinājumu papēža cīpslas stiepšanai.

Stāviet 40 cm attālumā no sienas (vai skapja), kājas stingri atbalstieties uz grīdas, ceļgali taisni; atbalstiet rokas pret sienu ar izstieptām rokām; salieciet rokas elkoņos, mēģiniet pieskarties sienai ar krūtīm, pēc tam atgriezieties sākuma pozīcijā. Šis vingrinājums izstiepj Ahilleja cīpslu, ikru muskuļus un gūžas saliecējmuskuļus. Vēl viens vingrinājums ceļa saliecējmuskuļu stiprināšanai: sākuma pozīcija - guļus uz vēdera; lēnām salieciet un iztaisnojiet kājas ceļa locītavās. Šo vingrinājumu ieteicams veikt ar svariem-aproces uz potītes locītavām.

Pareizi organizēta terapeitisko vingrinājumu programma ir vissvarīgākā osteoartrīta rehabilitācijas pasākumu sastāvdaļa pēc locītavu iekaisuma. Ja vingrinājumu laikā rodas negaidītas grūtības, nevarat noturēt līdzsvaru vai nepamanāt uzlabojumus, konsultējieties ar ārstu.

Pasīvie vingrinājumi ir atveseļošanās perioda pirmais posms, jo tie neprasa no pacienta nekādas pūles. Asistents (medmāsa, fizioterapeits) saliec un atliec pacienta apakšējo ekstremitāti tik daudz, cik to atļauj ceļa locītava un atslābinātie muskuļi.

Nākamais solis ir daļēji aktīvi vingrinājumi. Ar asistenta palīdzību jūs (aktīvi) saliecat un iztaisnojat ekstremitāti ceļa locītavā.

Aktīvie vingrinājumi tiek veikti bez jebkādas palīdzības. Ir divu veidu aktīvie vingrinājumi: izometriski un izotoniski.

Izometriskie vingrinājumi tiek izmantoti kā pāreja starp daļēji aktīviem un aktīviem izotoniskiem vingrinājumiem. To izpildes laikā tiek sasprindzinātas un atslābinātas dažādas muskuļu grupas, kamēr ekstremitāte paliek nekustīga. Lai tos veiktu, pēdas jāatbalsta pret fiksētu priekšmetu (sienu, skapi, gultu) un jāsasprindzina pretējās muskuļu grupas, kas veic kāju saliekšanu un izstiepšanu ceļa locītavās, vai arī cieši jāpiespiež abas ekstremitātes vienu pret otru dažādos leņķos. Par to, kādu sporta aprīkojumu var izmantot šo vingrinājumu veikšanai, konsultējieties ar ārstu vai fizioterapeitu.

Izotoniskie vingrinājumi ietver aktīvas ķermeņa kustības. Zemāk aprakstītie vingrinājumi palīdzēs jums stiprināt ceļa locītavas. Ārsts ieteiks, kurus vingrinājumus veikt, un var ieteikt arī papildu vingrinājumus.

1. Sākuma pozīcija - guļus uz muguras, kājas saliektas ceļos. Nolaidiet saliektās kājas uz grīdas vispirms pa kreisi, tad pa labi un atgriezieties sākuma pozīcijā. Sākuma pozīcija - guļus uz muguras. Paceliet taisnu kāju 50-70 cm virs grīdas un atgriezieties sākuma pozīcijā.
2. Sākuma pozīcija - sēžot uz galda, viena kāja brīvi karājoties, otra guļot uz netālu stāvoša krēsla, zem ceļa locītavām novietojiet dvieļa rulli. Paceliet uz krēsla guļošo kāju par 10-20 cm un atgriezieties sākuma pozīcijā.
3. Sākuma pozīcija: sēžot uz grīdas, rokas aiz muguras. Izpletiet taisnas kājas tā, lai starp ceļu locītavām būtu 35–40 cm attālums, un sasieniet kājas ar jostu vai virvi virs ceļu locītavām. Centieties pēc iespējas vairāk izplest kājas, pārvarot jostas vai virves pretestību.
4. Sākuma pozīcija - guļus uz muguras. Nepaceļot papēžus no grīdas, salieciet kāju ceļa locītavā un pievelciet papēdi pie sēžamvietas, atgriezieties sākuma pozīcijā.
5. Sākuma pozīcija - guļus uz muguras. Salieciet kāju pie ceļa locītavas un ar rokām piespiediet to pie vēdera, atgriezieties sākuma pozīcijā.
6. Sākuma pozīcija: guļus uz muguras. Izpletiet taisnas kājas, cik vien iespējams, vienu no otras un salieciet tās kopā.
7. Sākuma pozīcija: guļus uz muguras, kājas plati tā, lai attālums starp papēžiem būtu 25–30 cm. Pagrieziet pēdas uz iekšu, mēģiniet pieskarties lielajiem pirkstiem, pēc tam pagrieziet pēdas, cik vien iespējams, uz āru un mēģiniet pieskarties grīdai ar mazajiem pirkstiem.

Cik bieži jūs varat veikt šos vingrinājumus?

Saprātīgākais ieteikums ir tos veikt līdz nākamajam rītam, kad jūtat nelielu muskuļu stīvumu un sāpīgumu, bet lai jūs varētu tos atkārtot. Precīzākus padomus sniegs ārsts. Pakāpeniski sarežģījiet vingrinājumus, nepārslogojiet locītavas. Pirms vingrinājumu veikšanas izmēģiniet siltas ietīšanas metodes ceļa locītavai vai visai ekstremitātei.

Peldēšana ir ne tikai lielisks sporta veids muskuļu nostiprināšanai, bet arī lielisks veids, kā atslogot un atpūtināt apakšējo ekstremitāšu un mugurkaula locītavas. Baseinā var veikt īpašus vingrinājumus ceļa locītavai. Piemēram, staigāt pa ūdeni, kas sniedzas līdz gurniem vai viduklim (ūdens pretestības dēļ rodas papildu slodze). Vienlaikus centies staigāt, pēc iespējas neliecot ceļus un nepaceļot kājas ("zosu pastaiga"), kas ievērojami stiprinās augšstilba četrgalvu muskuli.

Riteņbraukšana ir ļoti noderīgs sporta veids osteoartrīta gadījumā: no vienas puses, apakšējo ekstremitāšu muskuļi tiek nostiprināti un kļūst elastīgāki, no otras puses, ceļa locītavas neizjūt tādu slodzi uz pēdu kā ātri skrienot vai ejot.

Svarīgs punkts ir velosipēda sēdekļa augstums. Ir nepieciešams, lai, pagriežot pedāļus, kājas pie ceļa locītavām nedaudz saliektos. Lai noteiktu nepieciešamo velosipēda sēdekļa augstumu, tas vispirms jāpaceļ tā, lai kāja karātos, nesasniedzot pedāli, un pēc tam nedaudz jānolaiž.

Ja velosipēdam ir pārnesumu pārslēgšanas ierīce, optimālais ātrums pacientam ar osteoartrītu ir 80 apgriezieni minūtē. Ja pēc braukšanas ar velosipēdu rodas locītavu sāpes, sēdeklis jāpaceļ par pāris centimetriem. Kājas jānovieto uz pedāļiem tā, lai pēda būtu nedaudz pagriezta uz iekšu. Pirms braukšanas jāiesildās un jāveic muskuļu stiepšanas vingrinājumi. Ir svarīgi atcerēties, ka braukšana lielā ātrumā aukstā laikā ir papildu dzesēšanas faktors, tāpēc jāģērbjas siltāk.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Dažas ierīces ceļa locītavu aizsardzībai

1. "Ceļgalu sildītājs". Ceļgalu locītavas nedrīkst pārdzesēt. Lai to izdarītu, izmantojiet sildītāju, īpašus ceļgalu sargus, kurus var iegādāties aptiekā vai izgatavot pats no vecām siltām drēbēm.
2. Elastīgās zeķes, saites un pārsēji palīdzēs ceļa locītavas nestabilitātes gadījumā. Tomēr tos nav ieteicams lietot, ja locītavā attīstās iekaisums pēc operācijas un traumas, ko pavada locītavas pietūkums, jo tas var izraisīt audu asinsapgādes pasliktināšanos.
3. Spieķis ir vienkāršs, bet ļoti noderīgs instruments. Izvēloties spieķi, jāņem vērā sekojošais:
   • Pārliecinieties, ka tas ir pietiekami izturīgs. Ja esat smags cilvēks, jums būs nepieciešams izturīgāks spieķis.
   • Spieķa galam jābūt ar uzgali, lai tas neslīdētu.
   • Spieķim jābūt jums piemērota garuma (atbalstoties pret spieķi, elkonim jābūt saliektam 10° leņķī). Neizmantojiet citu cilvēku spieķus.
   • Pārliecinieties, ka spieķa rokturis ir ērts un pats spieķis jums nav smags.
   • Ejot, turiet spieķi rokā, kas atrodas pretējā sāpošajai kājai.
4. Kruķi. To mērķis ir samazināt ķermeņa svara slodzi uz locītavām. Kruķiem jābūt ērtiem, piemērotiem jūsu garumam un tiem nevajadzētu slīdēt.