Osgoda Šlatera slimība

Osgooda-Šlātera slimība (stilba kaula tuberositātes osteohondropātija) visbiežāk tiek reģistrēta 11–16 gadu vecumā, kam raksturīgs stilba kaula tuberositātes apofīzes osifikācijas pārkāpums. Biežāk tiek skarti pusaudži, kuri aktīvi nodarbojas ar sportu. Atkārtotas apofīzes mikrotraumas, kas šajā periodā ir paaugstināta jutība, noved pie pastāvīgas patoloģiskas aferentācijas un neirocirkulācijas funkcijas traucējumiem, ko pavada tās discirkulācijas izmaiņas. Tomēr dažos gadījumos sāpes apofīzes zonā norāda subjekti, kuriem nav augsta sporta aktivitātes līmeņa. Iespējams vienpusējs un divpusējs process.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Kā izpaužas Osgood-Schlatter slimība?

Osgooda-Šlātera slimībai raksturīgas sāpes stilba kaula bumbuļa rajonā. Sāpes pastiprinās, aktīvi izstiepjoties ar pretestību, lecot, skrienot pa nelīdzenu reljefu, kā arī kāpjot un nolaižoties pa kāpnēm.

Kādas ir Osgood-Schlatter slimības komplikācijas?

Ostūdes-Šlātera slimību sarežģī augsta ceļa skriemeļa (patella alts) pozīcija, ko izraisa daļas snuķa izauguma plīsums un tā nobīde no pašas ceļa skriemeļa proksimāli. Šis stāvoklis rada nelabvēlīgus biomehāniskos apstākļus ceļa locītavā, noved pie patellofemorālās artrozes agrīnas attīstības un prasa nopietnāku ķirurģisku korekciju.

Kā atpazīt Osgood-Schlatter slimību?

Lokāli tiek atzīmētas kājas augšējās metafizālās zonas priekšējās virsmas kontūru izmaiņas. Raksturīga ir bumbuļa izmēra palielināšanās. Vienpusējā procesā tas ir visizteiktākais.

Palpējot, tiek konstatētas sāpes: visbiežāk, noslogojot apofīzes virsotni, retāk sāpes ir bumbuļa pamatnē. Sāpes var parādīties arī, nospiežot uz ceļa skriemeļa saiti, tās izraisa saites pastiprināta vilkme ar snuķa izaugumu (rentgenogrāfiski redzams veidojums, ko no bumbuļa pamatnes atdala augšanas plātne). Dažos gadījumos tiek konstatēts bursas iekaisums zem ceļa skriemeļa saites, kas ievērojami pastiprina sāpes.

Laboratoriskie un instrumentālie pētījumi

Galvenā Osgooda-Šlātera slimības diagnosticēšanas metode ir radioloģiskā izmeklēšana. Pacientus, kurus vieno klīniskā aina, atkarībā no vecuma un radioloģiskās ainas, var iedalīt trīs galvenajās grupās:

• ar rentgena attēlu par ar vecumu saistītu stilba kaula apofīzes ossifikāciju;
• ar aizkavētu apofīzes ossifikāciju;
• ar brīva kaula fragmenta klātbūtni proboscis procesa priekšējās virsmas projekcijā.

D. Šoilevs (1986) identificē četrus secīgus procesa posmus: išēmiski-nekrotisko, revaskularizācijas, atveseļošanās posmu un apofīzes kaula slēgšanas posmu. Radioloģiski katrā no posmiem ir osteohondropātijai raksturīgas izmaiņas:

• išēmiski-nekrotiska stadija - apofīzes minerālblīvuma samazināšanās, lokāls radioloģisks kaulu blīvuma pieaugums, kas raksturīgs osteonekrozei;
• revaskularizācijas stadija - radioloģiski redzama proboscis izauguma fragmentācija;
• atveseļošanās posmi - kaulu struktūras normalizēšana, nekrotisko fragmentu aizstāšana ar normālas kaulu struktūras apgabaliem.

Starp diagnostikas metodēm, kas atpazīst Osgood-Schlatter slimību, ir vērts atzīmēt arī datortermogrāfiju, kas raksturo procesa stadiju. Sākotnējo, akūto stadiju raksturo hipertermija, ko vēlāk aizstāj ar hipotermiju, kas raksturīga osteonekrozei ar atbilstošu radiogrāfisku ainu.

Ārstēšanas laikā, atjaunojoties segmenta trofismam, termotonogrāfiskais attēls normalizējas.

Ultrasonogrāfija

Neskatoties uz skaidru radiogrāfisko ainu, sonogrāfija atklāj fragmentu un apofīzes reģiona klātbūtni, kas nav reģistrēti rentgenogrammās, kas ļauj iegūt pilnīgāku priekšstatu par procesa apjomu un proboscis izauguma skrimšļainā modeļa stāvokli.

Datortomogrāfija

To lieto ārkārtīgi reti. Šo pētījumu ieteicams veikt pacientiem, kuriem rentgena izmeklēšanā tika atklāts brīvs kaula fragments, kas nav saistīts ar pamatā esošo apofīzi, kas apstiprina literatūras datus par sava veida pseidoartrozes klātbūtni starp kaula fragmentu un bumbuli.

Visbiežāk, lemjot par jebkuru Osgood-Schlatter slimības ķirurģisku ārstēšanu, jāizmanto datortomogrāfija.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Aptuvenais darbnespējas periods

Ārstēšanas periods pēc operācijas ir aptuveni 4 mēneši. Atgriezties pie sporta aktivitātēm ir iespējams 6 mēnešus pēc operācijas.

[ 9 ]