Sēklinieku hidroķēles operācija

Sēklinieku hidrocēle (tūska) - vīriešu iekšējais dzimumorgāns - var būt iedzimta un retos gadījumos iegūta. Tā ir seroza šķidruma uzkrāšanās starp sēklinieku membrānām, kas noved pie to palielināšanās. Hidrocēles atklāšana jaundzimušajam neprasa ātru reaģēšanu, jo tā parasti izzūd līdz pirmā dzīves gada beigām. Dažreiz tā ir jāizņem gan bērniem, gan pieaugušajiem.

Hidrocēle ir visizplatītākais labdabīgais sēklinieku maisiņa pietūkums, un tiek lēsts, ka tā sastopamība ir 1% pieaugušo vīriešu populācijā.[ 1 ] Pastāv strīdi par primārās hidrocēles ārstēšanu. Ir aprakstīta aspirācija un skleroterapija; tomēr hidrocēles noņemšana jeb hidrocelektomija joprojām ir izvēles ārstēšanas metode.[ 2 ]

Norādes uz procedūru

Ja hidrocēle rodas starpenes un sēklinieku maisiņa traumas, tās orgānu iekaisuma slimības, limfas atteces traucējumu, sēklinieku sagriešanās dēļ, sākotnēji tiek izmantota konservatīva ārstēšana, lai novērstu cēloni. Šķidrums no sēkliniekiem tiek izvadīts ar punkcijas palīdzību, un iekšpusē tiek ievadīti sklerozējošie medikamenti. Tas bieži izraisa infekciju un komplikācijas.

Indikācijas hidroceles ķirurģiskai noņemšanai ir šādi simptomi:

• asas sāpes sēkliniekos;
• viņas apsārtums;
• dzimumorgānu pietūkums;
• Orgānu patoloģiska disfunkcija.

Sagatavošana

Pirms operācijas vienmēr notiek sagatavošanās periods, kas ietver vispusīgu pacienta izmeklēšanu. Urologs veic primāro taustes izmeklēšanu, izsniedz nosūtījumu ambulatorai izmeklēšanai, kas sastāv no asins analīzes, cirkšņa kanālu un sēklinieku maisiņu ultraskaņas, [ 3 ] diafanoskopijas - sēklinieku transilluminācijas.

Tas ir nepieciešams, lai novērtētu ķirurģiskās iejaukšanās apmēru, lai noteiktu uzkrātā šķidruma daudzumu. Atklājot patoloģijas, kas izraisīja tūsku, terapeitiskās darbības galvenokārt ir vērstas uz tām.

Tehnika lai noņemtu sēklinieku hidroķēli

Ir vairākas metodes hidroceles operāciju veikšanai vīriešiem, kas nosauktas pēc ķirurgiem, kuri tās ierosināja. Starp tām nav būtiskas atšķirības, taču tās atšķiras sēklinieku membrānas plastiskumā.

Bergmana operācija ietver daļas no tā izņemšanu pēc hidrocēles atbrīvošanas; Vinkelmana operācija ietver griešanu, apgriešanu uz āru un sašūšanu aiz sēklinieka. Lords ierosināja mazāk traumatisku procedūru, ko sauc par gofrēšanu. [ 4 ]

Kura metode ir racionāli lietojama, ir atkarīga no tūskas lieluma un vecuma.

Minimāli pieejama hidrocelektomija tiek veikta, atverot membrānu [ 5 ] un izmantojot trakcijas tehniku, lai izņemtu lielus hidroceles maisiņus caur nelielu iegriezumu un minimālu preparēšanu. Hidroceles maisiņu ārstē, veicot mazāku sēklinieku maisiņa ādas iegriezumu, kā arī izgriežot mazāko hidroceles maisiņa disku. Minimāli pieejama hidrocelektomija nodrošina labāku ķirurģisko rezultātu sēklinieku maisiņa tūskas un sacietējuma ziņā, kā arī pacientu apmierinātību salīdzinājumā ar tradicionālo eversijas-ekscīzijas hidrocelektomiju.

Inovatīva un efektīva patoloģijas ārstēšanas metode ir lāzerterapija. Tā nodrošina minimālu audu traumu, asins zuduma neesamību, nesāpīgumu (veic lokālā anestēzijā), operācijas ātrumu, rētu neesamību un īsu rehabilitācijas periodu. [ 6 ]

Hidroceles noņemšana bērnam

Hidroceles noņemšanas procedūra bērnam parasti netiek veikta pirms 1,5–2 gadu vecuma, jo tā var izzust pati no sevis. Operācijas veids tiek izvēlēts, pamatojoties uz slimības īpašībām. Tādējādi, sazinoties ar hidroceli (nesadziedējušu vēderplēves maksts izaugumu), tiek izmantota Rosa metode - izauguma iekšējais cirkšņa gredzens tiek izgriezts un ligēts, sēklinieka membrānās izveidojot telpu. [ 7 ]

Šī procedūra ietver nelielu iegriezumu cirkšņa zonā. Dažreiz tās veikšanai tiek izmantota laparoskopija, taču tai ir vairāk pēcoperācijas komplikāciju, tāpēc tā nav īpaši populāra.

Pirms šī vecuma ķirurģiska iejaukšanās tiek izmantota, ja hidrocēle ir kombinēta ar cirkšņa trūci, tā palielinās un rada diskomfortu, un pievienojas infekcija. Pēc 10 gadiem tiek izmantotas tās pašas metodes kā pieaugušajiem. [ 8 ]

Kontrindikācijas procedūrai

Hidroceles noņemšana ir kontrindicēta akūtos uroģenitālās sistēmas iekaisuma procesos, strutainos abscesos, skrotuma audu virspusējās integritātes bojājumos un neārstētās diagnozēs, kas izraisīja tās rašanos.

Sekas pēc procedūras

Pēc hidrocēles izņemšanas diezgan ilgu laiku, līdz pat gadam, var būt novērojamas nepatīkamas sāpes griezuma vietā. Var būt pēcoperācijas diskomforts, īslaicīgi normālas aktivitātes ierobežojumi un komplikācijas. Tas ir saistīts ar audu vai nervu galu saspiešanu rētā. [ 9 ]

Komplikācijas pēc procedūras

Saskaņā ar statistiku, komplikācijas pēc procedūras rodas 2–8 % gadījumu: hematoma, infekcija, pastāvīgs pietūkums, hroniskas sāpes un samazināta auglība. Ir recidīvi, pastāv neliels neauglības risks (5 %). Visbīstamākais ir asinsrites traucējums sēkliniekos, kas var izraisīt to atrofiju. [ 10 ]

Aprūpe pēc procedūras

Pirmajā dienā pēc operācijas pacientam tiek ievadīts pretsāpju līdzeklis; nākamajās dienās var būt nepieciešams caurejas līdzeklis, lai izvairītos no sasprindzinājuma zarnu kustības laikā.

Pēc hidrocēles noņemšanas sēkliniekus nedrīkst saspiest, un nedrīkst valkāt ciešu apakšveļu. Pieaugušajiem nav ieteicams 2 nedēļas nodarboties ar smagu fizisko darbu vai dzimumdzīvi, un bērniem tiek dots mēnesis brīvs no fiziskās audzināšanas.

Atsauksmes

Zēnu vecāki, kuri ir saskārušies ar šo problēmu, un pieaugušie vīrieši saprot, ka operācija, lai noņemtu tūsku, ir vienīgais veids, kā no tās atbrīvoties, atrast normālu dzīvi, tostarp pilnvērtīgu seksuālo dzīvi, un radīt bērnus.

Atsauksmēs uzsvērts, ka cilvēki rūpīgi izvēlas medicīnas iestādes procedūrai un labi zināmus speciālistus, par laimi, ir internets, kur var lasīt dažādus viedokļus.