Olnīcas adenokarcinoma

Olnīcu adenokarcinoma ir olnīcu dziedzeru audu vēža audzējs. Šo slimību sauc arī par dziedzeru vēzi.

Olnīcu adenokarcinoma ir viena no epitēlija olnīcu vēža šķirnēm, tas ir, vēzis, kurā audzēja attīstība notiek ar dažādu epitēlija šūnu proliferāciju.

Ļaundabīguma pakāpe ir atkarīga no šūnu diferenciācijas līmeņa. Tas ir, cik lielā mērā šīs šūnas atšķiras pēc savas struktūras, formas, sastāva no veselām šūnām noteiktā ķermeņa daļā, audos, orgānos.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Olnīcu adenokarcinomas cēloņi

Līdz šim nav vienota un nepārprotama viedokļa par olnīcu adenokarcinomas cēloņiem. Tomēr daži riska faktori ir svarīgi šajā prognozē.

Šādi faktori ir aptaukošanās, noteiktu zāļu lietošana neauglības ārstēšanai. Netiešie riska faktori var būt arī birstoša pūdera kosmētikas, piemēram, talka vai noteiktu veidu pūdera, lietošana.

Turklāt pastāv viedoklis, ka pastāv saistība starp reproduktīvā perioda ilgumu un olnīcu vēzi. Tādējādi tiek uzskatīts, ka jo ilgāks ir reproduktīvais periods (menstruālā cikla sākums ir agrs, bet menopauze iestājas vēlu), jo lielāka ir dažādu olnīcu vēža veidu, tostarp adenokarcinomas, attīstības varbūtība. Lai gan zinātniski apstiprinātas saistības starp šiem procesiem nav.

Nevar izslēgt tādu izplatītu riska faktoru kā ģenētiska predispozīcija. Jo īpaši sievietes, kurām ir mutācijas tādos gēnos kā BRCA1 vai BRCA2, ir vairāk pakļautas olnīcu adenokarcinomai.

Pastāv vairāki citi iespējamie riska faktori, taču tiem ir ļoti maza ietekme uz olnīcu adenokarcinomas attīstības iespējamību. Tie ietver olnīcu izņemšanas operāciju, divpusēju olvadu ligāciju un perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošanu.

Pastāv arī vispārēji riska faktori, kas aktīvi ietekmē jebkura veida vēža attīstības iespējamību, proti, radiācija, kancerogēni pārtikas produkti, vides apstākļi, gaisa un ūdens kvalitāte.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Olnīcu adenokarcinomas simptomi

Olnīcu adenokarcinomas, tāpat kā citu olnīcu vēža veidu, diagnosticēšana ir diezgan sarežģīta. Agrīnā stadijā slimība ir asimptomātiska. Un, attīstoties tālāk, simptomi bieži vien ir netieši, un tos ir diezgan grūti atpazīt kā vēzi.

Jo īpaši sākumā dziedzeru vēzis par sevi liecina neregulārs ikmēneša cikls. Taču šī slimība biežāk sastopama sievietēm pirmsmenopauzes vecumā, tāpēc ārsti un paši pacienti šo simptomu bieži vien saista ar tuvojošos menopauzi.

Tāpat neatņemami olnīcu adenokarcinomas attīstības simptomi ir diskomforts un vieglas sāpes vēdera lejasdaļā, izmaiņas zarnu darbībā, piemēram, priekšlaicīga sāta sajūta ēšanas laikā, vēdera uzpūšanās, funkcionāli gremošanas traucējumi. Vēlākās stadijās olnīcas izmēra un formas izmaiņas jau var noteikt ar palpāciju. Var rasties arī zarnu nosprostojums vai apgrūtināta elpošana. Tas notiek audzēja spiediena dēļ uz iekšējiem orgāniem. Retos gadījumos dzimumakta laikā var rasties sāpes.

Vēlākajās slimības stadijās jau var novērot vēdera izmēra izmaiņas, smagu elpas trūkumu un cirkšņa limfmezglu palielināšanos ar iespējamām metastāzēm.

Olnīcu adenokarcinomas diagnostikā liela nozīme ir audzēja marķieru definīcijai. Taču to specifiskums ir diezgan zems. Tāpēc var rasties tā sauktie viltus pozitīvi rezultāti. Visbiežāk tas notiek ar tādām vienlaicīgām slimībām kā endometrioze, adenomioze, dzemdes mioma, labdabīgi cistas, menstruācijas, iegurņa orgānu iekaisuma procesi.

Vissvarīgākais simptoms ir specifisku datu parādīšanās aparatūras diagnostikas metodēs, piemēram, ultraskaņas izmeklējumos, multimodālā skrīningā.

Novērtējot simptomus, kas saistīti ar aizdomām par olnīcu vēzi, ir svarīgi izmantot holistisku pieeju, jo lielākā daļa simptomu nav tādi, kas tieši norāda uz problēmu.

Taču olnīcu vēzis bieži tiek atklāts nejauši, dažu vēdera dobuma ķirurģisku iejaukšanos laikā, kā daļa no citu slimību pētījumiem. Īpaši, ja runa ir par vēža attīstību agrīnā stadijā.

Seroza olnīcu adenokarcinoma

Serozā olnīcu adenokarcinoma ir šī vēža veida agresīvākais variants. Tā atšķiras ar to, ka visbiežāk skar abas olnīcas. Audzēja šūnas ražo serozu šķidrumu. Šī šķidruma sastāvs ir līdzīgs olvadu epitēlija izdalītajam šķidrumam. Pašam audzējam ir daudzkameru cistiska struktūra.

Serozas olnīcu adenokarcinomas gadījumā audzēja izmērs ir liels, dažreiz pat gigantisks.

Pats audzējs aktīvi aug, diezgan ātri ieaugot kapsulā. Aktīvi attīstās metastāzes, kas iekļūst citos orgānos. Smagi tiek skarts lielais tauktaukiņš. Tauktaukiņa veic svarīgu amortizācijas un aizsargfunkciju, ir saistīta ar asinsrites un gremošanas sistēmām. Tādējādi serozas adenokarcinomas attīstība neizbēgami noved pie šo orgānu sistēmu darbības traucējumiem, pasliktinot pacienta vispārējo stāvokli.

Metastāzes iekļūst dažādos vēderplēves slāņos. Vairumā gadījumu pacientiem, kurus skāris šāda veida olnīcu vēzis, attīstās ascīts — liela ūdens daudzuma uzkrāšanās vēdera dobumā. Ascītu parasti sauc par tūsku.

75% epitēlija olnīcu vēža gadījumu rodas serozs vēzis. Runājot par pacientu vecumu, var atzīmēt, ka tas visbiežāk rodas pusmūža vecumā.

Slikti diferencēta olnīcu adenokarcinoma

Zema diferenciācija olnīcu adenokarcinomā ir olnīcu dziedzeru audu audzēja attīstības gadījums, kurā audzēja šūnām ir zems diferenciācijas līmenis. Šajā gadījumā tas nenozīmē, ka vēža veids nav noteikts vai ka ir grūti noteikt tā raksturu. Zema diferenciācija izpaužas faktā, ka pašām audzēja šūnām nav izteiktu īpašību, kas bieži sastopamas šādos gadījumos.

Zema diferenciācijas pakāpes olnīcu adenokarcinoma bieži tiek uzskatīta par serozas adenokarcinomas attīstības nākamo posmu. Tomēr mūsdienās šajā jautājumā nav vienprātības. Svarīga loma šīs problēmas izpētē mūsdienās ir jaunākajiem ģenētiskajiem pētījumiem dažādu specifisku onkogēnu mutāciju jomā.

Zemas diferenciācijas olnīcu adenokarcinomu raksturo ne tikai audzēja šūnu zema tipiskums, bet arī to relatīvi lēna augšana. Šīs īpašības ir raksturīgas robežgadījuma audzējiem. Robežgadījuma audzēji ir tādi, kuriem ir zema ļaundabīguma pakāpe un kuri neaug blakus esošajos audos. Šis ir diezgan izplatīts epitēlija audzēja veids, kas tomēr ir mazāk bīstams nekā citi.

Olnīcu papilārā adenokarcinoma

Papilārā olnīcu adenokarcinoma ir visizplatītākais olnīcu adenokarcinomas veids. Tā veido aptuveni 80%. Jāatzīmē, ka arī mirstība no tās ir relatīvi augsta.

Papilārā olnīcu adenokarcinoma izceļas ar paša audzēja īpašo struktūru. Šajā gadījumā to uzskata par seroza audzēja veidu, kam ir izteikta kapsula. Kapsula iekšpusē ir izklāta ar papilāru epitēliju un šķidru saturu. Pašiem izaugumiem ir saistaudu pamatne, tos caururbj asinsvadi, lai gan dažreiz ir izaugumi bez tiem, un tie ir pārklāti ar kubisku un cilindrisku epitēliju. Uz izaugumiem dažreiz ir sastopamas kalcificētas masas.

Papilāru adenokarcinomu tās struktūras dēļ bieži jauc ar citiem audzēju veidiem. Šajā gadījumā jāpievērš uzmanība tam, vai ir skarta viena vai abas olnīcas, kāda ir epitēlija struktūra un stāvoklis, kas pārklāj veidojumus, kādi nogulumi tur ir, kāda ir diferenciācijas pakāpe. Tas ļaus atšķirt olnīcu adenokarcinomu no citiem ļaundabīgiem audzējiem. Tāpēc bieži ārsti, atklājot papilāras cistas, kļūdaini sāk tās nekavējoties klasificēt kā ļaundabīgas.

Olnīcu mucinoza adenokarcinoma

Olnīcu mucinozai adenokarcinomai raksturīga cistu veidošanās. Šīs cistas ir piepildītas ar gļotām līdzīgu šķidrumu, no kā arī cēlies šāda veida adenokarcinomas nosaukums. Turklāt ļaundabīga audzēja šūnas var ieaugt cistas stromā un rezultātā atrasties vēderplēvē. Pašas šūnas atšķiras pēc formas un struktūras, un tiek traucēta arī paša dziedzera arhitektūra. Tās audzēja metastāzes, kas ieaug vēderplēvē, tajā izdala lielu daudzumu gļotu.

Pati gļotas veidojas cistas iekšpusē, jo tās iekšējā virsma ir izklāta ar epitēliju, kas ir līdzīgs dzemdes kaklā esošajam un rada gļotas.

Arī olnīcu mucinozās adenokarcinomas īpatnība ir tā, ka izveidotajām cistām ir liels skaits starpsienu, kas veido savdabīgas kameras. Tieši šai funkcijai ir izšķiroša loma šāda veida vēža diagnostikā.

Visbiežāk šāda veida vēzis rodas pēc 30 gadiem. Kamēr audzējs ir mazs, slimība pacientam norit gandrīz nemanot. Pats audzējs, tālāk attīstoties, var sasniegt milzīgus izmērus. Diezgan bieži mucinoza adenokarcinoma skar abas olnīcas.

Skaidra šūnu olnīcu adenokarcinoma

Olnīcu caurspīdīgo šūnu adenokarcinoma ir viens no retākajiem adenokarcinomas gadījumiem. Tā sastopama aptuveni 3% no visām olnīcu neoplazmām, kas rodas no epitēlija audiem. Šis vēzis atšķiras ar to, ka audzējs sastāv no vairākiem šūnu veidiem, visbiežāk sastopamās ir caurspīdīgās šūnas, kas satur glikogēnu, un "nagu" šūnas.

Tā kā šāda veida vēzis rodas ārkārtīgi reti, tas līdz šim ir pētīts vismazāk.

Visbiežāk šī slimība rodas pacientiem, kas vecāki par 50 gadiem.

Olnīcu dzidršūnu adenokarcinomai ir augsts metastāžu potenciāls. Turklāt pats dzidršūnu adenokarcinomas rašanās fakts olnīcā bieži vien var būt citu orgānu (piemēram, nieru) dzidršūnu vēža metastāžu rezultāts.

Ir zināms, ka dzidrajai šūnu karcinomai ir ļoti augsta ļaundabīguma pakāpe.

Visbiežāk tas skar tikai vienu olnīcu. Tas izpaužas kā diezgan liela izmēra iegurņa audzējs.

Diagnozes grūtības galvenokārt slēpjas faktā, ka olnīcu dzidru šūnu adenokarcinomu bieži jauc ar disgerminomu un dzeltenuma maisiņa audzēju.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Olnīcu adenokarcinomas diagnoze

Tik nopietnā un bīstamā slimībā kā olnīcu adenokarcinoma diagnostikai ir liela nozīme. Gan vispārējā diagnoze, kas norāda, ka pacientei ir ļaundabīgs olnīcu audzējs, gan diferenciāldiagnostika, kas ļauj detalizētāk novērtēt konkrētā olnīcu adenokarcinomas gadījuma īpašības un precīzi noteikt tās veidu, ļauj visprecīzāk izvēlēties ārstēšanas taktiku. Tam ir liela nozīme, un tas bieži vien ne tikai ievērojami atvieglo pacienta stāvokli, bet arī dod viņam iespēju izdzīvot.

Jebkurā gadījumā diagnostika sākas ar pacienta nopratināšanu un izmeklēšanu. Pastāv diezgan vispārināti simptomi, taču tiem tomēr jāpievērš uzmanība. Tie ietver vispārēju stāvokļa pasliktināšanos, sāpes vēdera lejasdaļā un menstruāciju traucējumus.

Ginekologs izmeklēšanas un palpācijas laikā var noteikt izmaiņas iekšējo orgānu stāvoklī. Proti, izmaiņas olnīcu arhitektūrā, kustīga audzēja parādīšanās, olnīcas izmēra palielināšanās. Taču precīzākas un uzticamākas ir aparatūras diagnostikas metodes, piemēram, ultraskaņa, datortomogrāfija un MRI.

Pareizas diagnozes noteikšanā svarīgas ir arī pacienta asins analīzes vairāku audzēja marķieru klātbūtnei, kas paši par sevi nevar garantēt ļaundabīga audzēja klātbūtni, bet ievērojami palīdz noteikt precīzāku diagnozi.

Bet līdz šim visinformatīvākā analīze ir materiāla analīze, kas savākta, izmantojot olnīcu audu biopsiju.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Olnīcu adenokarcinomas profilakse

Olnīcu adenokarcinomas profilakses pasākumi ir līdzīgi jebkura vēža profilakses pasākumiem. Tie ietver atteikšanos no sliktiem ieradumiem, piemēram, smēķēšanas un alkohola lietošanas, veselīga dzīvesveida uzturēšanu un kancerogēnu patēriņa samazināšanu no pārtikas un sadzīves ķimikālijām.

Piesārņota vide var veicināt arī onkoloģijas attīstību. Tāpēc ir vērts pēc iespējas vairāk pasargāt sevi no piesārņotām vietām. Metropolē tas vienkārši nav iespējams. Tāpēc biežāk jāatrodas dabā, jāapmeklē ekoloģiski tīras vietas un jāuztur mājas higiēna.

Arī infekcijas procesi ir svarīgi faktori vēža attīstībā. Šajā gadījumā sarežģīti vai neārstēti iegurņa orgānu infekcijas procesi var būtiski ietekmēt olnīcu adenokarcinomas attīstību. Infekcijas ir bīstamas arī tāpēc, ka, tām parādoties, pacienti bieži ignorē došanos pie ārsta, ārstējas paši, bieži vien izārstējot, bet pilnībā neatbrīvojoties no infekcijas. Un ilgstoši lēni iekaisuma procesi ir bīstamāki onkogenitātes ziņā.

Viens no faktoriem, kas var izraisīt olnīcu vēzi, ir aptaukošanās vai vienkārši liekais svars. Tāpēc cilvēkiem ar šo problēmu vajadzētu būt uzmanīgākiem pret savu veselību, biežāk veikt profilaktiskās pārbaudes un samazināt citus riska faktorus.

Daži starojuma veidi, piemēram, ultravioletais un jonizējošais starojums, noteikti ir onkogēni. No šādas iedarbības vajadzētu izvairīties. Bet, ja vairāku iemeslu dēļ tas nav iespējams, tad ir vērts daudz biežāk veikt profilaktiskās pārbaudes, lai problēmu atklātu agrīnākajā stadijā.

Olnīcu adenokarcinomas prognoze

Olnīcu adenokarcinomas prognoze ir tieši atkarīga no audzēja veida un tā atklāšanas laika, kā arī no diagnozi noteicošā ārsta kvalifikācijas un profesionalitātes.

Vislabākā prognoze tiek veikta tajos slimības gadījumos, kad situācija tiek atklāta diezgan agrīnā stadijā, audzēja šūnas ir labi diferencētas un pacientam nav vienlaicīgu slimību.

Daudz kas ir atkarīgs no audzēja veida. Daži no tiem ir ļaundabīgāki, citi ir tā sauktie robežgadījuma audzēji.

Taču izšķirošais faktors šādā situācijā joprojām ir laiks. Jo vēlāk pacients meklē medicīnisko palīdzību, jo sliktāka ir pilnīgas vai daļējas atveseļošanās prognoze.

Tāpat prognoze ievērojami pasliktinās, ja, izņemot olnīcu adenokarcinomu, ir vairākas citas slimības, kas neļauj ieteiktajām ārstēšanas metodēm būt pilnībā efektīvām.

Medicīniskās aprūpes kvalitāte, pacienta psiholoģiskais stāvoklis un nepieciešamās informācijas pieejamība šajā jautājumā var arī spēcīgi ietekmēt olnīcu adenokarcinomas attīstību, vai nu uzlabojot, vai pasliktinot to.

Papildus vispārīgajiem datiem, prognozējot slimības gaitu, liela uzmanība tiek pievērsta ķīmiskajām un ģenētiskajām analīzēm.