Neirotrofiskas čūlas

Neirotrofiskas čūlas rodas pacientiem ar centrālās vai perifērās nervu sistēmas bojājumiem. Visbiežāk tās rodas pacientiem ar neiropātisku diabētiskās pēdas sindroma formu, CNS un perifēro nervu bojājumiem. Izslēdzot cukura diabētu un traumatiskus nervu sistēmas bojājumus, jāveic diferenciāldiagnostika slimībām, ko pavada sensorā perifērā neiropātija. Pie tām pieder mielodisplāzija, mielomeningocele, siringomielija, lepra, multiplā skleroze, amiotrofiskā laterālā skleroze, tabes dorsalis (terciārais sifiliss) utt. Par to attīstības galvenajiem mehānismiem tiek uzskatīta traucēta jutība un pastāvīga vai ilgstoša audu saspiešana un traumatizācija, kas noved pie to bojāejas. Šajā sakarā neirotrofiskas čūlas vairumā gadījumu rodas uz ekstremitāšu atbalsta virsmām: pēdas, papēža apvidū, uz pirmās un piektās metatarsofalangeālās locītavas sānu virsmām, potītes apvidū.

Neirotrofiskās čūlas ir apaļas formas, pārklātas ar blīviem fibrīna nogulsnēm, ļenganām granulācijām, vāji izdalās, tās ieskauj blīvs ādas izciļņojums ar izteiktas hiperkeratozes pazīmēm un ir nedaudz sāpīgas.

Tiem ir vāja tieksme pašdziedināties. Ir jārada apstākļi, kas pilnībā izslēdz mehānisku slodzi uz trofisko traucējumu zonu, kam tiek izmantota pilnīga vai daļēja pēdas atslogošana ar staigāšanu uz kruķiem, ortopēdisko zolīšu un apavu lietošana, noņemamu ģipša zābaku ar caurumu kopšanai uzlikšana.

Jāatzīmē, ka mēģinājumi konservatīvi ārstēt neirotrofiskas čūlas vairāk nekā 70% gadījumu nedod vēlamo rezultātu, un to ļaundabīgo audzēju biežums sasniedz 10%. Ja konservatīvā terapija ir neefektīva, tiek izmantotas dažādas plastiskās ķirurģijas metodes ar pilna slāņa ādas atlokiem: plastiskā ķirurģija ar rotējošu ādas atloku, VY plastiskā ķirurģija, itāļu ādas plastiskā ķirurģija, audu kompleksa brīva transplantācija uz mikrovaskulārām anastomozēm utt. Neirotrofiskas čūlas bieži atkārtojas, kamēr saglabājas neiropātija.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]