Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.
Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.
Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
Trofiskās čūlas: simptomi
Raksta medicīnas eksperts
Pēdējā pārskatīšana: 07.07.2025
Trofiskām čūlām ir raksturīgi simptomi. Tās izpaužas kā ilgstošas, nedzīstošas brūces parādīšanās uz ādas. Simptomi ir atkarīgi no slimības etioloģijas, uz kuras pamata trofiskā čūla radusies. Sindroma attīstības iemeslu daudzveidība prasa, lai ārsts rūpīgi apkopotu anamnēzi, veiktu rūpīgu visu pacienta orgānu un sistēmu fizisku pārbaudi un iesaistītu saistīto specialitāšu speciālistus (dermatologu, reimatologu, onkologu, hematologu utt.). Papildus lokālām ādas trofiskām izmaiņām gandrīz vienmēr vienā vai otrā pakāpē ir klātesoši vispārēji simptomi, kas raksturīgi pamatslimībai. Tādējādi strutainām trofiskām čūlām raksturīgas sistēmiskas iekaisuma reakcijas pazīmes, ar arteriālām čūlām - intermitējošas klaudikācijas simptomi, ar venozām čūlām - hroniskas vēnu mazspējas simptomi.
Visām ādas trofiskajām čūlām, lai gan tām ir kopīgi attīstības un dzīšanas modeļi, simptomi ir neviendabīgi pēc to izcelsmes, lieluma, lokalizācijas, dziļuma, brūces procesa klīniskās gaitas iezīmēm utt. Tie ir dinamiski mainīgi veidojumi, kas laika posmā no to veidošanās brīža līdz dzīšanai ir pakļauti noteiktām strukturālām izmaiņām. Pirmajos posmos brūces dobums ir piepildīts ar brūces saturu (transudātu vai eksudātu, detrītu), pēc tam granulācijas audiem un visbeidzot epitēliju defekta dzīšanas rezultātā.
Pazīmes parasti izpaužas vairākos posmos. Sākotnēji uz ādas veidojas patoloģisks bojājums ar traucētu ādas mikrocirkulāciju. Pēc tam ar minimālu traumu un dažos gadījumos spontāni rodas pats ādas defekts, kam raksturīga iekaisuma attīstība, ādas un zemādas audu nekroze. Līdzīgi veidojas daudzas venozas, išēmiskas un dažas citas trofiskās čūlas. Strutojošām trofiskām čūlām raksturīga papulas, infiltrāta, pēc tam pustulas, ektimas vai abscesa veidošanās un tikai pēc tam čūlaina defekta veidošanās. Čūlaini nekrotiska vaskulīta, gangrēnas piodermas gadījumā sākotnēji parādās vairāki polimorfiski primāri ādas elementi plankumu, eritēmas, asiņošanas, pūslīšu veidā ar apkārtējās ādas cianotisku krāsu. Visas šīs patoloģiskās izmaiņas ādā un simptomi atbilst brūces procesa I stadijai. Šīs stadijas ilgums ir atšķirīgs, atkarīgs no slimības etioloģijas un var ilgt no 2 nedēļām, kā dažu strutojošu čūlainu defektu gadījumā, līdz vairākiem mēnešiem un pat gadiem, kā tādu defektu gadījumā kā dekubitālas, venozas un išēmiskas trofiskas čūlas.
Ar labvēlīgu pamatslimības un brūces procesa gaitu nekrotiskās masas tiek atgrūstas, akūts iekaisums tiek apturēts ar dažādas brieduma pakāpes granulācijas audu augšanu, vai nu patstāvīgi, vai ārstēšanas rezultātā. Šie simptomi atbilst brūces procesa II stadijai. Ja tiek nodrošināti optimāli dzīšanas apstākļi, trofiskā čūla beidzas ar brūces epitelizāciju un rētas reorganizāciju, kas atbilst brūces procesa III stadijai.