Deguna rīkles ļaundabīgie audzēji: cēloņi, simptomi, diagnostika, ārstēšana

No ļaundabīgajiem nazofarneksa audzējiem visbiežāk attīstās vēzis.

Nazofarneksa ļaundabīgo audzēju epidemioloģija

Saskaņā ar pētījumu datiem, nazofarneksa ļaundabīgie audzēji veido 0,25–2 % no visu lokalizāciju ļaundabīgajiem audzējiem un 40 % no rīkles ļaundabīgajiem audzējiem. Tie biežāk sastopami vīriešiem. Pacientu vecums ir ļoti dažāds. Epitēlija audzēji galvenokārt attīstās 40 gadu vecumā un vecākiem, saistaudu audzēji – biežāk jauniešiem un bērniem.

Nazofarneksa ļaundabīgo audzēju simptomi

Šīs lokalizācijas audzējam raksturīgs augsts ļaundabīgums, tas ātri aug, iznīcina apkārtējos audus, tostarp galvaskausa pamatni. Simptomi ir atkarīgi no audzēja lokalizācijas. Neoplazma, kas rodas no sānu sienas rīkles kabatas (Rozenmillera bedres) rajonā, ātri izjauc dzirdes kanāla caurlaidību (aizver tās rīkles atveri). Tā rezultātā samazinās dzirde, skartajā pusē attīstās katarāls otīts. Nedaudz vēlāk pacienti pamana elpošanas traucējumus caur atbilstošo deguna pusi. Nazofaringāls vēzis aug infiltratīvi, ātri čūlojas; rodas asiņaini izdalījumi no deguna un nazofaringeāla. Traucēta deguna blakusdobumu ventilācija izraisa iekaisuma procesa attīstību tajos, sāpes parādās frontālajā un pakauša rajonā. Galvassāpes var izraisīt arī audzēja augšana galvaskausa dobumā.

Nazofarneksa ļaundabīgo audzēju diagnostika

Nazofarneksa ļaundabīgo audzēju agrīna diagnostika ir sarežģīta. Ir jāpievērš uzmanība pacienta sūdzībām. Obligāti jāveic mugurējā rinoskopija, un, ja iespējams, fibroskopija. Audu infiltrācijas un čūlu gadījumā nepieciešama histoloģiska izmeklēšana. Jāņem vērā simptomu pastāvīgais un straujais pieaugums. Vērtīga metode ir nazofarneksa digitālā izmeklēšana, kas ļauj noteikt audzēja konsistenci, piestiprināšanās vietu, izplatību utt. Galīgā diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz histoloģiskās izmeklēšanas datiem.

Nazofarneksa ļaundabīgo audzēju ārstēšana

Pacientu ar ļaundabīgiem nazofarneksa audzējiem ārstēšana ir sarežģīts uzdevums. Grūtības, kas rodas operācijas laikā, galvenokārt saistītas ar šīs rīkles daļas anatomiju (dziļa atrašanās vieta, lielu dzīvībai svarīgu asinsvadu, muguras smadzeņu un smadzeņu tuvums). Pieejamie, ko izmanto labdabīgu audzēju noņemšanai, neattaisno sevi ļaundabīgos audzējos.

Veicot radikālas intervences ļaundabīgu nazofarneksa audzēju gadījumā, daži autori izmanto pieeju caur infratemporālo bedri. Trauma, augsts risks un slikti ārstēšanas rezultāti ir iemesli, kāpēc šī pieeja nav plaši izplatīta klīniskajā praksē. Tas, iespējams, izskaidro staru terapijas plašo izmantošanu pacientu ar ļaundabīgiem nazofarneksa audzējiem ārstēšanā. A. S. Pavlovs un L. D. Stiops (1985) ziņo par staru terapijas augsto efektivitāti ļaundabīgu nazofarneksa audzēju gadījumā. Saskaņā ar viņu datiem piecu gadu izdzīvošanas rādītājs I un II stadijas audzējiem bija 93%, bet III un IV stadijas audzējiem - 47,3%.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]