Muguras smadzeņu vēzis

Muguras smadzeņu vēzis ir ļaundabīgs audzējs muguras smadzenēs, kas atrodas mugurkaula kanālā un ir centrālās nervu sistēmas orgāns, kas nodrošina iekšējo orgānu inervāciju un refleksu darbību veikšanu.

Muguras smadzeņu vēzis veido ne vairāk kā piecus gadījumus no tūkstoš onkoloģiskajām diagnozēm. Tomēr šīs lokalizācijas ļaundabīgajiem audzējiem raksturīga spēja strauji progresēt.

[ 1 ], [ 2 ]

Muguras smadzeņu vēža cēloņi

Vairumā klīnisko gadījumu muguras smadzeņu vēža cēloņi ir metastāžu izplatīšanās no citiem skartajiem orgāniem: plaušām, vairogdziedzera, piena dziedzeriem, prostatas, kuņģa, zarnām. Šāds muguras smadzeņu vēzis tiek definēts kā sekundārs jeb metastātisks. Onkologu ieskatā, tieši šī etioloģija visbiežāk izraisa muguras smadzeņu vēzi, un divās trešdaļās gadījumu limfomas un ļaundabīgi plaušu un piena dziedzeru audzēji metastazējas muguras smadzenēs.

Muguras smadzeņu vēža cēloņi, kas rodas tās šūnu deģenerācijas (t. i., primārā vēža) dēļ, neskatoties uz daudzu hipotēžu esamību, joprojām nav skaidri.

Kad ļaundabīgi audzēji veidojas ārpus cietā smadzeņu apvalka (dura mater), tos klasificē kā ekstradurālus (ekstracerebrālus). Ekstracerebrālie vēzis pārsvarā ir primārā vēža procesa metastāzes citur. Kad šāds vēža audzējs veidojas no mugurkaula saistaudiem (kauliem, skrimšļiem, saitēm, cīpslām), to diagnosticē kā sarkomu.

Kad audzēji skar daļu no muguras smadzeņu cietā apvalka, tos sauc par intradurāliem. Tie ietver gan paša cietā apvalka audzējus (meningiomas), gan audzējus, kas aug no muguras smadzeņu nervu saknēm (neirofibromas). Vairumā gadījumu tie ir labdabīgi, bet ilgstošas augšanas procesā tie var deģenerēties par vēzi.

Ja muguras smadzeņu audos (kas atrodas zem baltās un pelēkās vielas membrānas) tiek novērota patoloģiska šūnu proliferācija un mutācija, tas noved pie intramedulāriem audzējiem - gliomām (astrocitomām un ependimomām). Saskaņā ar medicīnisko statistiku, gandrīz 85% šādu audzēju nav ļaundabīgi. Astrocitomas veidojas no astrocītiem - muguras smadzeņu neirogliālajām šūnām. Onkologi glioblastomu uzskata par ļaundabīgāko astrocitomu veidu. Ependimomas rodas, ja tiek bojāti ependimocīti - šūnas, kas izklāj mugurkaula kanāla sienas. Ependioblastoma tiek uzskatīta par visbīstamāko audzēju starp ependimomām.

Turklāt audzēja veidošanās muguras smadzeņu cietajā slānī, bet augot ārpus tā robežām, norāda uz vēža ekstramedulāru lokalizāciju.

Muguras smadzeņu vēzis skar dažādas šūnas, un, pamatojoties uz to, onkoloģijā tiek atšķirti šādi šīs slimības veidi: hondrosarkoma, hordoma, neirogēna sarkoma (neirofibrosarkoma vai ļaundabīga švanoma), osteogēna sarkoma (osteosarkoma), Ewinga sarkoma, ļaundabīga meningioma, meningeāla fibrosarkoma, miosarkoma.

[ 3 ]

Muguras smadzeņu vēža simptomi

Specifiskie muguras smadzeņu vēža simptomi ir saistīti ar audzēja veidu, tā atrašanās vietu un lielumu. Tomēr ir simptomi, kas novērojami gandrīz visu šīs patoloģijas veidu klīniskajā ainā, jo tos izskaidro muguras smadzeņu saspiešana. Tie ir: sāpes; aukstuma sajūta un jutības zudums ekstremitātēs; muskuļu spazmas un vājums, cīpslu refleksu pavājināšanās; kustību koordinācijas traucējumi un apgrūtināta staigāšana; segmentāli traucējumi (dažādas pakāpes ekstremitāšu parēze un paralīze); apgrūtināta urinēšana vai nesaturēšana, nespēja kontrolēt zarnu darbību (aizcietējums).

Atkarībā no audzēja atrašanās vietas vienā no piecām muguras smadzeņu daļām – kakla, krūšu kurvja, jostas, krustu un astes kaula – parādās daži no raksturīgākajiem muguras smadzeņu vēža simptomiem.

Audzēji, kas attīstās muguras smadzenēs tuvāk galvaskausam, var izraisīt paroksizmālas sāpes galvas aizmugurē, roku nejutīgumu un to muskuļu atrofiju. Iespējamas arī piespiedu acu kustības (nistagms).

Kad muguras smadzeņu vēzis ir lokalizēts dzemdes kakla rajonā, bieži tiek novērota visu ekstremitāšu spastiska parēze, ko papildina jutīguma zudums, kā arī žagas, elpas trūkums un grūtības klepot vai šķaudīt.

Gandrīz puse muguras smadzeņu vēža gadījumu ir saistīti ar audzēju attīstību krūšu kurvja rajonā. Ļoti bieži šādi audzēji izraisa sāpes, kas līdzīgas sāpēm žultspūslī un aizkuņģa dziedzerī holecistīta un pankreatīta gadījumā. Tajā pašā laikā augšējās ekstremitātes funkcionē normāli.

Vēža audzēja vai metastāžu klātbūtnē muguras smadzeņu jostas-krustu daļas rajonā pacientus moka sāpes gūžas locītavās, augšstilba muskuļu vājums, nespēja saliekt un iztaisnot kājas ceļos, kā arī piespiedu urinēšana un defekācija.

Ja muguras smadzeņu vēzis skar astes kaula reģionu, tad sāpes jūtamas visā ķermeņa aizmugurē un izstaro uz sēžamvietu un kājām, ko bieži sajauc ar radikulītu. Turklāt ar šo neoplāzijas lokalizāciju parādās tādi simptomi kā kāju parēze un urīna aizture.

Muguras smadzeņu vēža diagnoze

Muguras smadzeņu vēža diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz anamnēzi, pacientu neiroloģiskās izmeklēšanas laikā (funkcionālo traucējumu pakāpes novērtējums) un, protams, ar aparatūras pētījumu palīdzību. Piemēram, tiek veikta radiogrāfija ar kontrastvielu (mielogrāfija).

Mūsdienās mugurkaula rentgenogrāfiju gandrīz pilnībā ir aizstājusi datortomogrāfija (DT) un magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI), kas ļauj atklāt audzēju un precīzi noteikt tā atrašanās vietu.

Šīs modernās diagnostikas metodes ļauj atšķirt muguras smadzeņu vēzi no tādām slimībām kā mieloma, plīsuši starpskriemeļu diski, multiplā skleroze utt.

Lai noteiktu precīzu diagnozi, obligāti jāveic biopsija ar skarto audu paraugu histoloģisku izmeklēšanu. Tiek veikts arī cerebrospinālā šķidruma pētījums - likvorodinamiskie testi, izmantojot jostas (mugurkaula) punkciju.

Papildu muguras smadzeņu audzēja ļaundabīguma diagnostikas indikators ir cerebrospinālā šķidruma analīze, kas var atklāt paaugstinātu olbaltumvielu saturu (hiperalbuminozi) vai netipiskas šūnas, kas nav raksturīgas cerebrospinālā šķidruma sastāvam.

[ 4 ]

Muguras smadzeņu vēža profilakse

Līdz šim nav metožu, kā novērst šīs patoloģijas rašanos, kā arī nav pasākumu sistēmas, kas ļautu novērst muguras smadzeņu vēzi. Tā kā ļaundabīgo audzēju patogeneze nav droši identificēta.

Muguras smadzeņu vēža prognoze

Muguras smadzeņu vēža prognoze ir atkarīga no daudziem faktoriem, galvenokārt no audzēja rakstura un lieluma. Kā arī no ārstēšanas panākumiem. Onkologi neslēpj, ka neviens neuzņemas paredzēt muguras smadzeņu vēža ārstēšanas ilgtermiņa rezultātus…

Cik ilgi cilvēki dzīvo ar muguras smadzeņu vēzi? Iespējams, neviens ārsts neatbildēs uz šo jautājumu un negarantēs 100% atveseļošanos. Lai gan staru terapijas (CyberKnife) izmantošana muguras smadzeņu vēža ārstēšanā ir ļoti efektīva.